Apraxia

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Outlook (prognozy)
• Możliwe komplikacje
• Kiedy skontaktować się z lekarzem
• Zapobieganie
• Alternatywne nazwy
• Referencje
• Data przeglądu 4/30/2018

Apraksja jest zaburzeniem mózgu i układu nerwowego, w którym osoba nie jest w stanie wykonywać zadań lub ruchów, gdy jest pytana, chociaż:

• Wniosek lub polecenie są zrozumiałe
• Są gotowi wykonać to zadanie
• Mięśnie potrzebne do wykonania zadania działają prawidłowo
• Zadanie mogło być już nauczone

Przyczyny

Apraxia jest spowodowana uszkodzeniem mózgu. Gdy apraksja rozwija się u osoby, która wcześniej była w stanie wykonywać zadania lub zdolności, nazywa się to nabytą apraksją.

Najczęstszymi przyczynami nabytej apraksji są:

• Guz mózgu
• Stan, który powoduje stopniowe pogarszanie się stanu mózgu i układu nerwowego (choroba neurodegeneracyjna)
• Demencja
• Uderzenie
• Poważny uraz mózgu

Apraksję można również zobaczyć po urodzeniu. Objawy pojawiają się, gdy dziecko rośnie i rozwija się. Przyczyna jest nieznana.

Apraxia mowy jest często obecna wraz z innym zaburzeniem mowy zwanym afazją. W zależności od przyczyny apraksji może występować wiele innych problemów mózgu lub układu nerwowego.

Objawy

Osoba z apraksją nie jest w stanie zebrać prawidłowych ruchów mięśni. Czasami używa się zupełnie innego słowa lub działania niż słowo, które osoba zamierzała wypowiedzieć lub wypowiedzieć. Osoba często zdaje sobie sprawę z błędu.

Objawy apraksji mowy obejmują:

• Zniekształcone, powtórzone lub pominięte dźwięki lub słowa mowy. Osoba ma trudności z układaniem słów we właściwej kolejności.
• Walcząc o wymówienie właściwego słowa
• Więcej trudności przy użyciu dłuższych słów, albo cały czas, albo czasami
• Możliwość użycia krótkich, codziennych zwrotów lub powiedzeń (takich jak „Jak się masz?”) Bez problemu
• Lepsze umiejętności pisania niż umiejętność mówienia

Inne formy apraksji obejmują:

• Apraksja twarzowo-twarzowa lub ustno-twarzowa. Niemożność wykonywania ruchów twarzy na żądanie, takich jak lizanie ust, wystawianie języka lub gwizdanie.
• Idealna apraksja. Niezdolność do wykonywania wyuczonych, złożonych zadań we właściwej kolejności, takich jak zakładanie skarpet przed założeniem butów.
• Aproksja ideomotoryczna. Niemożność dobrowolnego wykonania wyuczonego zadania po otrzymaniu niezbędnych obiektów. Na przykład, jeśli otrzymasz śrubokręt, osoba może próbować pisać za pomocą pióra.
• Apraksja kończynowo-kinetyczna. Trudności z precyzyjnym ruchem ręki lub nogi. Zapinanie koszuli lub wiązanie buta staje się niemożliwe.

Egzaminy i testy

Poniższe testy można wykonać, jeśli przyczyna zaburzenia nie jest znana:

• Skany CT lub MRI mózgu mogą pomóc w wykazaniu guza, udaru lub innego uszkodzenia mózgu.
• Elektroencefalogram (EEG) może być użyty do wykluczenia padaczki jako przyczyny apraksji.
• Nakłucie lędźwiowe może być wykonane w celu sprawdzenia stanu zapalnego lub zakażenia, które wpływa na mózg.

W przypadku podejrzenia apraksji mowy należy przeprowadzić ustandaryzowane testy językowe i intelektualne. Konieczne mogą być również badania innych trudności w uczeniu się.

Leczenie

Osoby z apraksją mogą korzystać z leczenia przez zespół opieki zdrowotnej. Zespół powinien również obejmować członków rodziny.

Terapeuci zajęciowi i mówiący odgrywają ważną rolę w pomaganiu zarówno osobom z apraksją, jak i ich opiekunom w nauce radzenia sobie z zaburzeniami.

Podczas leczenia terapeuci skupią się na:

• Powtarzające się dźwięki, aby uczyć ruchów ust
• Spowolnienie mowy osoby
• Nauczanie różnych technik pomagających w komunikacji

Rozpoznanie i leczenie depresji jest ważne dla osób z apraksją.

Aby pomóc w komunikacji, rodzina i przyjaciele powinni:

• Unikaj podawania skomplikowanych wskazówek.
• Używaj prostych zwrotów, aby uniknąć nieporozumień.
• Mów normalnym tonem głosu. Apraksja mowy nie jest problemem ze słuchem.
• NIE zakładaj, że osoba rozumie.
• Zapewnij pomoce komunikacyjne, jeśli to możliwe, w zależności od osoby i stanu.

Inne wskazówki dotyczące codziennego życia obejmują:

• Utrzymuj spokojne, spokojne otoczenie.
• Poświęć trochę czasu, aby pokazać komuś z apraksją, jak wykonać zadanie, i daj im na to wystarczająco dużo czasu. NIE proście ich o powtórzenie zadania, jeśli wyraźnie się z tym zmagają, a to zwiększy frustrację.
• Zaproponuj inne sposoby robienia tych samych rzeczy. Na przykład kup buty z zapięciem na rzep zamiast sznurówek.

Jeśli depresja lub frustracja są poważne, poradnictwo psychiatryczne może pomóc.

Outlook (prognozy)

Wiele osób z apraksją nie jest już w stanie być niezależnym i może mieć problemy z wykonywaniem codziennych zadań. Zapytaj usługodawcę medycznego, które działania mogą być bezpieczne lub nie. Unikaj czynności, które mogą powodować obrażenia i podejmuj odpowiednie środki bezpieczeństwa.

Możliwe komplikacje

Posiadanie apraksji może prowadzić do:

• Problemy z nauką
• Niska samo ocena
• Problemy społeczne

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Skontaktuj się z dostawcą, jeśli ktoś ma problemy z wykonywaniem codziennych zadań lub ma inne objawy apraksji po udarze lub urazie mózgu.

Zapobieganie

Zmniejszenie ryzyka udaru mózgu i uszkodzenia mózgu może pomóc w zapobieganiu chorobom prowadzącym do apraksji.

Alternatywne nazwy

Słowna apraksja; Dyspraksja; Zaburzenia mowy - apraksja; Apraksja mowy dzieciństwa; Apraksja mowy; Nabyte apraksja

Referencje

Halpern H, Goldfarb RM, eds. Zaburzenia mowy i mowy u dorosłych. 3rd ed. Burlington, MA: Jones and Bartlett Learning. 2013.

Kirshner HS. Dysarthria i apraksja mowy. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 14.

Data przeglądu 4/30/2018

Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.