Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 4/18/2017
Wstrzyknięcie steroidu zewnątrzoponowego (ESI) to dostarczenie silnego leku przeciwzapalnego bezpośrednio do przestrzeni poza workiem płynu wokół rdzenia kręgowego. Obszar ten nazywany jest przestrzenią zewnątrzoponową.
ESI nie jest tym samym, co znieczulenie zewnątrzoponowe podane tuż przed porodem lub niektórymi rodzajami operacji.
Opis
ESI odbywa się w szpitalu lub przychodni. Procedura odbywa się w następujący sposób:
- Zamieniasz się w suknię.
- Następnie kładziesz się twarzą do dołu na stole rentgenowskim z poduszką pod żołądkiem. Jeśli ta pozycja powoduje ból, albo siadasz, albo leżysz na boku w pozycji zwiniętej.
- Pracownik służby zdrowia czyści obszar pleców, w którym zostanie włożona igła. Medycyna może być użyta do znieczulenia okolicy. Możesz otrzymać lek, który pomoże ci się zrelaksować.
- Lekarz wkłada igłę w plecy. Lekarz prawdopodobnie używa aparatu rentgenowskiego, który tworzy obrazy w czasie rzeczywistym, aby pomóc prowadzić igłę do właściwego miejsca w dolnej części pleców.
- W okolicy wstrzykuje się mieszaninę leków steroidowych i paraliżujących. Lek ten zmniejsza obrzęk i nacisk na większe nerwy wokół kręgosłupa i pomaga złagodzić ból.
- Podczas zastrzyku możesz odczuwać pewien nacisk. W większości przypadków procedura nie jest bolesna. Ważne jest, aby nie ruszać się w trakcie procedury, ponieważ zastrzyk musi być bardzo precyzyjny.
- Jesteś obserwowany przez 15 do 20 minut po wstrzyknięciu przed pójściem do domu.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Twój lekarz może zalecić ESI, jeśli masz ból, który rozprzestrzenia się od dolnego kręgosłupa do bioder lub w dół nogi. Ten ból jest spowodowany naciskiem na nerw, gdy opuszcza kręgosłup, najczęściej z powodu wybrzuszenia dysku.
ESI stosuje się tylko wtedy, gdy ból nie poprawił się wraz z lekami, fizykoterapią lub innymi zabiegami nie-chirurgicznymi.
Ryzyko
ESI jest ogólnie bezpieczny. Komplikacje mogą obejmować:
- Zawroty głowy, ból głowy lub mdłości w żołądku. Przez większość czasu są łagodne.
- Uszkodzenia korzeni nerwowych ze zwiększonym bólem w nogach
- Zakażenie w obrębie kręgosłupa lub wokół niego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub ropień)
- Reakcja alergiczna na stosowany lek
- Krwawienie wokół kręgosłupa (krwiak)
- Możliwe rzadkie problemy z mózgiem i układem nerwowym
Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku powikłań.
Zbyt częste stosowanie tych zastrzyków może osłabić kości kręgosłupa lub pobliskie mięśnie. Otrzymanie większych dawek steroidów w zastrzykach może również powodować te problemy. Z tego powodu większość lekarzy ogranicza liczbę osób do dwóch lub trzech zastrzyków rocznie.
Lekarz prawdopodobnie zamówi rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową pleców przed tą procedurą. Pomaga to lekarzowi określić obszar, który ma być leczony.
Przed procedurą
Powiedz swojemu dostawcy:
- Jeśli jesteś w ciąży lub możesz być w ciąży
- Jakie leki przyjmujesz, w tym zioła, suplementy i inne leki, które kupiłeś bez recepty
Możesz zostać poinformowany o czasowym zaprzestaniu przyjmowania leków rozrzedzających krew. Dotyczy to aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin), klopidogrelu (Plavix), warfaryny (kumadyny), naproksenu (Aleve, Naprosyn) i heparyny.
Po procedurze
Możesz odczuwać dyskomfort w miejscu, w którym igła została włożona. Powinno to trwać tylko kilka godzin.
Możesz zostać poproszony, abyś spokojnie sobie poradził przez resztę dnia.
Twój ból może się nasilić przez 2 do 3 dni po wstrzyknięciu, zanim zacznie się poprawiać. Steryd zwykle trwa od 2 do 3 dni.
Jeśli otrzymasz leki, które sprawią, że będziesz śpiący w trakcie zabiegu, musisz zorganizować dla kogoś, kto zawiezie Cię do domu.
Outlook (prognozy)
ESI zapewnia krótkotrwałą ulgę w bólu u co najmniej połowy osób, które ją otrzymują. Objawy mogą pozostawać lepsze przez tygodnie do miesięcy, ale rzadko do roku.
Procedura nie leczy przyczyny bólu pleców. Będziesz musiał kontynuować ćwiczenia i inne zabiegi.
Alternatywne nazwy
ESI; Zastrzyk kręgosłupa z powodu bólu pleców; Wstrzyknięcie bólu pleców; Zastrzyk steroidowy - znieczulenie zewnątrzoponowe; Zastrzyk steroidów - powrót
Referencje
Chou R, Loeser JD, Owens DK i in .; American Pain Society Low Back Pain Guideline Panel. Terapie interwencyjne, chirurgia i interdyscyplinarna rehabilitacja w przypadku bólu krzyża: oparte na dowodach klinicznych wytyczne American Pain Society. Kręgosłup (Phila Pa 1976). 2009; 34 (10): 1066-1077. PMID: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457.
Dixit R. Bóle krzyża. W: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 47.
Mayer EAK, Maddela R. Interwencyjne nieoperacyjne leczenie bólu szyi i pleców. W: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia kręgosłupa Benzela. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 107.
Data przeglądu 4/18/2017
Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.