Encyklopedia

Krwawienie z pochwy lub macicy - przegląd

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Utworzenia: 15 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 1 Listopad 2024
Anonim
Abnormal Uterine Bleeding (AUB): Introduction and Classification – Gynecology | Lecturio
Wideo: Abnormal Uterine Bleeding (AUB): Introduction and Classification – Gynecology | Lecturio

Zawartość

Krwawienie z pochwy normalnie występuje podczas cyklu miesiączkowego kobiety, kiedy otrzymuje okres. Okres każdej kobiety jest inny.


  • Większość kobiet ma cykle od 24 do 34 dni. Zazwyczaj trwa to od 4 do 7 dni.
  • Młode dziewczyny mogą mieć okresy od 21 do 45 dni lub dłużej.
  • Kobiety po czterdziestce często zauważają, że ich okres występuje rzadziej.

Wiele kobiet ma nieprawidłowe krwawienia między okresami w pewnym momencie swojego życia. Nieprawidłowe krwawienie występuje, gdy masz:

  • Cięższe krwawienie niż zwykle
  • Krwawienie przez więcej dni niż normalnie (krwotok miesiączkowy)
  • Plamienie lub krwawienie między okresami
  • Krwawienie po seksie
  • Krwawienie po menopauzie
  • Krwawienie podczas ciąży
  • Krwawienie przed 9 rokiem życia
  • Cykle miesiączkowe dłuższe niż 35 dni lub krótsze niż 21 dni
  • Brak okresu od 3 do 6 miesięcy (brak miesiączki)

Przyczyny

Istnieje wiele przyczyn nieprawidłowego krwawienia z pochwy.

HORMONY

Nieprawidłowe krwawienie jest często związane z niepowodzeniem regularnej owulacji (brak owulacji). Lekarze nazywają problem nieprawidłowym krwawieniem z macicy (AUB) lub bezowulacyjnym krwawieniem z macicy. AUB występuje częściej u nastolatków iu kobiet, które zbliżają się do menopauzy.


U kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne mogą wystąpić epizody nieprawidłowego krwawienia z pochwy. Często nazywa się to „krwawieniem przełomowym”. Ten problem często znika sam. Porozmawiaj jednak z lekarzem, jeśli masz obawy związane z krwawieniem.

CIĄŻA

Powikłania ciąży, takie jak:

  • Ciąża pozamaciczna
  • Poronienie
  • Zagrożone poronienie

PROBLEMY Z ORGANAMI ROZRODCZYMI

Problemy z narządami rozrodczymi mogą obejmować:

  • Zakażenie w macicy (choroba zapalna miednicy)
  • Ostatnie obrażenia lub operacja macicy
  • Nienowotworowe wzrosty w macicy, w tym mięśniaki macicy, polipy macicy lub szyjki macicy i adenomyosis
  • Zapalenie lub zakażenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy)
  • Uraz lub choroba otwarcia pochwy (spowodowane stosunkiem płciowym, infekcją, polipem, brodawkami narządów płciowych, wrzodami lub żylakami)
  • Hiperplazja endometrium (pogrubienie lub nagromadzenie błony śluzowej macicy)

WARUNKI MEDYCZNE


Problemy z chorobami mogą obejmować:

  • Zespół policystycznych jajników
  • Rak lub rak przedrakowy szyjki macicy, macicy, jajnika lub jajowodu
  • Zaburzenia tarczycy lub przysadki
  • Cukrzyca
  • Marskość wątroby
  • Toczeń rumieniowaty
  • Zaburzenia krwawienia

INNE PRZYCZYNY

Inne przyczyny mogą obejmować:

  • Użycie urządzenia wewnątrzmacicznego (IUD) do kontroli urodzeń (może powodować plamienie)
  • Biopsja szyjki macicy lub endometrium lub inne procedury
  • Zmiany w rutynie ćwiczeń
  • Zmiany diety
  • Niedawna utrata masy ciała lub zysk
  • Naprężenie
  • Stosowanie niektórych leków, takich jak leki rozrzedzające krew (warfaryna lub kumadyna)
  • Wykorzystywanie seksualne
  • Przedmiot w pochwie

Objawy

Objawy nieprawidłowego krwawienia z pochwy obejmują:

  • Krwawienie lub plamienie między okresami
  • Krwawienie po seksie
  • Bardziej krwawiące (przechodzące przez duże skrzepy, wymagające zmiany ochrony w nocy, moczenie przez podpaskę higieniczną lub tampon co godzinę przez 2-3 godziny z rzędu)
  • Krwawienie przez więcej dni niż normalnie lub przez ponad 7 dni
  • Cykl miesiączkowy krótszy niż 28 dni (częściej) lub więcej niż 35 dni
  • Krwawienie po przejściu menopauzy
  • Ciężkie krwawienie związane z niedokrwistością (mała liczba krwinek, niskie stężenie żelaza)

Krwawienie z odbytnicy lub krew w moczu może być mylone z krwawieniem z pochwy. Aby wiedzieć na pewno, włóż tampon do pochwy i sprawdź, czy nie ma krwawienia.

Zapisz swoje objawy i przynieś te notatki do lekarza. Twój rekord powinien zawierać:

  • Kiedy miesiączka zaczyna się i kończy
  • Ile masz przepływu (policz liczbę zużytych padów i tamponów, zauważając, czy są one nasączone)
  • Krwawienie między okresami i po seksie
  • Wszelkie inne objawy, które masz

Egzaminy i testy

Twój dostawca przeprowadzi badanie fizyczne, w tym badanie miednicy. Twój dostawca zapyta Cię o historię choroby i objawy.

Możesz mieć pewne testy, w tym:

  • Test Pap / HPV
  • Analiza moczu
  • Testy działania tarczycy
  • Całkowita morfologia (CBC)
  • Liczyć żelazo
  • Test ciążowy

Na podstawie objawów mogą być potrzebne inne testy. Niektóre można zrobić w biurze twojego dostawcy. Inne można zrobić w szpitalu lub centrum chirurgicznym:

  • Sonohysterography: Płyn jest umieszczany w macicy przez cienką rurkę, podczas gdy pochwy ultrasonograficzne są wykonywane z macicy.
  • Ultradźwięki: Fale dźwiękowe są używane do robienia zdjęcia narządów miednicy. USG można wykonać brzusznie lub dopochwowo.
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): W tym badaniu obrazowym potężne magnesy są wykorzystywane do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych.
  • Histeroskopia: cienkie, podobne do teleskopu urządzenie jest wkładane przez pochwę i otwór szyjki macicy. Pozwala dostawcy zobaczyć wnętrze macicy.
  • Biopsja endometrium: Używając małego lub cienkiego cewnika (rurki), pobiera się tkankę z wyściółki macicy (endometrium). Patrzy się pod mikroskopem.

Leczenie

Leczenie zależy od konkretnej przyczyny krwawienia z pochwy, w tym:

  • Zmiany hormonalne
  • Endometrioza
  • Mięśniaki macicy
  • Ciąża pozamaciczna
  • Zespół policystycznych jajników

Leczenie może obejmować leki hormonalne, leki przeciwbólowe i ewentualnie chirurgię.

Rodzaj hormonu, który bierzesz, zależy od tego, czy chcesz zajść w ciążę, jak i od swojego wieku.

  • Pigułki antykoncepcyjne mogą sprawić, że Twoje okresy będą bardziej regularne.
  • Hormony można również podawać jako zastrzyk, plaster skóry, krem ​​dopochwowy lub przez wkładkę domaciczną, która uwalnia hormony.
  • Wkładka wewnątrzmaciczna jest urządzeniem antykoncepcyjnym umieszczanym w macicy. Hormony w IUD są uwalniane powoli i mogą kontrolować nieprawidłowe krwawienie.

Inne leki podawane w AUB mogą obejmować:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen lub naproksen) pomagające kontrolować krwawienia i zmniejszać bóle menstruacyjne
  • Kwas traneksamowy pomagający leczyć ciężkie krwawienia miesiączkowe
  • Antybiotyki w leczeniu zakażeń

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:

  • Przesiąkaliście przez pad lub tampon co godzinę przez 2 do 3 godzin.
  • Twoje krwawienie trwa dłużej niż 1 tydzień.
  • Masz krwawienie z pochwy i jesteś w ciąży lub możesz być w ciąży.
  • Masz silny ból, zwłaszcza jeśli odczuwasz ból, gdy nie masz miesiączki.
  • Twoje okresy były ciężkie lub przedłużane przez trzy lub więcej cykli, w porównaniu do tego, co jest normalne dla ciebie.
  • Masz krwawienie lub plamienie po osiągnięciu menopauzy.
  • Krwawienie lub plamienie między okresami lub spowodowane uprawianiem seksu.
  • Powraca nienormalne krwawienie.
  • Krwawienie wzrasta lub staje się wystarczająco poważne, aby spowodować osłabienie lub zawroty głowy.
  • Masz gorączkę lub ból w podbrzuszu
  • Twoje objawy stają się cięższe lub częstsze.

Zapobieganie

Aspiryna może przedłużać krwawienie i należy jej unikać, jeśli występują problemy z krwawieniem. Ibuprofen najczęściej działa lepiej niż aspiryna w łagodzeniu skurczów menstruacyjnych. Może również zmniejszyć ilość krwi, którą tracisz w danym okresie.

Alternatywne nazwy

Nieregularne miesiączki; Ciężkie, długotrwałe lub nieregularne okresy; Krwotok miesiączkowy; Miąższ; Metrrhagia i inne dolegliwości menstruacyjne; Nieprawidłowe miesiączki; Nieprawidłowe krwawienie z pochwy

Referencje

ACOG Practice Bulletin No. 110: antykoncepcyjne stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów. Opinia Komitetu ACOG nr 557: Postępowanie w przypadku ostrego nieprawidłowego krwawienia z macicy u nieciężarnych kobiet w wieku rozrodczym. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Fizjologia i patologia żeńskiej osi rozrodczej. W: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 17.

Ryntz T, Lobo RA. Nieprawidłowe krwawienie z macicy: etiologia i leczenie ostrego i przewlekłego nadmiernego krwawienia. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Kompleksowa ginekologia. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 26.

Sprzedawca RH, Symons AB. Nieregularności miesiączkowe. W: Sprzedawca RH, Symons AB, eds. Diagnostyka różnicowa wspólnych skarg. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdział 20.

Data przeglądu 25.09.2018

Zaktualizowano: John D. Jacobson, MD, profesor położnictwa i ginekologii, Loma Linda University School of Medicine, Centrum Płodności Loma Linda, Loma Linda, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.