Encyklopedia

Ostry zespół wieńcowy

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Utworzenia: 16 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 18 Listopad 2024
Anonim
Ostry zespół wieńcowy - Encyklopedia
Ostry zespół wieńcowy - Encyklopedia

Zawartość

Ostry zespół wieńcowy jest określeniem dla grupy stanów, które nagle zatrzymują lub poważnie zmniejszają przepływ krwi do serca. Gdy krew nie może płynąć do serca, mięsień sercowy może ulec uszkodzeniu. Zawał serca i niestabilna dławica piersiowa są ostrymi zespołami wieńcowymi (ACS).


Przyczyny

Substancja tłuszczowa zwana płytką nazębną może gromadzić się w tętnicach, które dostarczają bogatą w tlen krew do serca. Płytka nazębna składa się z cholesterolu, tłuszczu, komórek i innych substancji.

Płytka nazębna może blokować przepływ krwi na 2 sposoby:

  • Może to spowodować, że tętnica z czasem stanie się tak wąska, że ​​stanie się wystarczająco zablokowana, aby wywołać objawy.
  • Płytka nagle łzy i wokół niej powstaje zakrzep, poważnie zwężający się lub blokujący tętnicę.

Wiele czynników ryzyka chorób serca może prowadzić do OZW.

Objawy

Najczęstszym objawem OZW jest ból w klatce piersiowej. Ból w klatce piersiowej może pojawić się szybko, przyjść i odejść lub pogorszyć się wraz z odpoczynkiem. Inne objawy mogą obejmować:

  • Ból barku, ramienia, szyi, szczęki, pleców lub okolicy brzucha
  • Dyskomfort, który odczuwa się jako ucisk, ściskanie, zgniatanie, pieczenie, duszenie lub ból
  • Dyskomfort, który pojawia się w spoczynku i nie ustępuje łatwo podczas przyjmowania leku
  • Zadyszka
  • Niepokój
  • Nudności
  • Wyzysk
  • Zawroty głowy lub zawroty głowy
  • Szybkie lub nieregularne bicie serca

Kobiety i osoby starsze często doświadczają tych innych objawów, chociaż ból w klatce piersiowej jest dla nich powszechny.


Egzaminy i testy

Twój pracownik służby zdrowia wykona egzamin, wysłucha stetoskopu i zapyta o historię choroby.

Testy ACS obejmują:

  • Elektrokardiogram (EKG) - EKG jest zwykle pierwszym testem wykonywanym przez lekarza. Mierzy aktywność elektryczną twojego serca. Podczas testu będziesz miał małe klocki przyklejone do klatki piersiowej i innych obszarów ciała.
  • Badanie krwi - niektóre badania krwi pomagają wykazać przyczynę bólu w klatce piersiowej i sprawdzić, czy masz wysokie ryzyko zawału serca. Badanie krwi troponiny może wykazać, czy komórki w twoim sercu zostały uszkodzone. Ten test może potwierdzić, że masz atak serca.
  • Echokardiogram - Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe, aby spojrzeć na twoje serce. Pokazuje, czy twoje serce zostało uszkodzone i może znaleźć problemy z sercem.

Angiografia wieńcowa może być wykonana natychmiast lub gdy jesteś bardziej stabilny. Ten test:

  • Używa specjalnego barwnika i promieni rentgenowskich, aby zobaczyć, jak krew przepływa przez twoje serce
  • Może pomóc twojemu dostawcy zdecydować, które zabiegi potrzebujesz dalej

Inne testy, które można sprawdzić w sercu, które można wykonać podczas pobytu w szpitalu, obejmują:


  • Wykonaj test wysiłkowy
  • Test naprężeń jądrowych
  • Echokardiografia stresowa

Leczenie

Usługodawca może stosować leki, zabiegi chirurgiczne lub inne procedury w celu leczenia objawów i przywrócenia przepływu krwi do serca. Twoje leczenie zależy od stanu i ilości zablokowanych tętnic. Twoje leczenie może obejmować:

  • Medycyna - Twój dostawca może podać Ci jeden lub więcej rodzajów leków, w tym aspirynę, beta-blokery, statyny, leki rozrzedzające krew, leki rozpuszczające skrzepy, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) lub nitroglicerynę. Leki te mogą pomóc w zapobieganiu lub rozbijaniu skrzepów krwi, leczeniu wysokiego ciśnienia krwi lub dusznicy bolesnej, łagodzeniu bólu w klatce piersiowej i stabilizowaniu serca.
  • Angioplastyka - Ta procedura otwiera zatkaną tętnicę za pomocą długiej, cienkiej rurki zwanej cewnikiem. Rurka jest umieszczana w tętnicy, a dostawca wprowadza mały balon z opróżnionym powietrzem. Balon jest nadmuchany wewnątrz tętnicy, aby go otworzyć. Lekarz może włożyć rurkę z drutu, zwaną stentem, aby utrzymać tętnicę otwartą.
  • Operacja obejścia - jest to operacja polegająca na skierowaniu krwi wokół zablokowanej tętnicy.

Outlook (prognozy)

To, jak dobrze radzisz sobie po ACS, zależy od:

  • Jak szybko jesteś traktowany
  • Liczba zablokowanych tętnic i zła blokada
  • To, czy twoje serce zostało uszkodzone, jak również zasięg i miejsce obrażeń, a także gdzie są obrażenia

Ogólnie rzecz biorąc, im szybciej twoja tętnica zostanie odblokowana, tym mniej szkód będziesz miał do serca. Ludzie mają tendencję do robienia najlepiej, gdy zablokowana tętnica jest otwierana w ciągu kilku godzin od rozpoczęcia objawów.

Możliwe komplikacje

W niektórych przypadkach ACS może prowadzić do innych problemów zdrowotnych, w tym:

  • Nieprawidłowe rytmy serca
  • Śmierć
  • Atak serca
  • Niewydolność serca, która występuje, gdy serce nie może pompować wystarczającej ilości krwi
  • Pęknięcie części mięśnia sercowego powodujące tamponadę lub poważny przeciek zastawki
  • Uderzenie

Kiedy skontaktować się z lekarzem

OZW to nagły wypadek medyczny. Jeśli masz objawy, zadzwoń 911 lub lokalny numer alarmowy szybko.

NIE RÓB:

  • Spróbuj się udać do szpitala.
  • CZEKAJ - Jeśli masz atak serca, jesteś najbardziej narażony na nagłą śmierć we wczesnych godzinach.

Zapobieganie

Możesz zrobić wiele, aby zapobiec ACS.

  • Jedz zdrową dietę. Miej dużo owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych i chudego mięsa. Spróbuj ograniczyć pokarmy bogate w cholesterol i tłuszcze nasycone, ponieważ zbyt duża ilość tych substancji może zablokować tętnice.
  • Robić ćwiczenie. Staraj się uzyskać co najmniej 30 minut umiarkowanych ćwiczeń przez większość dni tygodnia.
  • Schudnij, jeśli masz nadwagę.
  • Rzucić palenie. Palenie może uszkodzić twoje serce. Zapytaj swojego lekarza, czy potrzebujesz pomocy w rzuceniu palenia.
  • Uzyskaj profilaktyczne badania zdrowia. Powinieneś skontaktować się ze swoim lekarzem w celu regularnego badania poziomu cholesterolu i ciśnienia krwi oraz dowiedzieć się, jak utrzymać swoje liczby pod kontrolą.
  • Zarządzaj warunkami zdrowotnymi, takimi jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu lub cukrzyca.

Alternatywne nazwy

Atak serca - ACS; Zawał mięśnia sercowego - ACS; MI - ACS; Ostry MI - ACS; Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST - ACS; Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST - ACS; Niestabilna dusznica bolesna - OZW; Przyspieszenie dusznicy bolesnej - OZW; Angina - niestabilny-ACS; Postępująca dławica piersiowa

Referencje

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG i in. Wytyczne AHA / ACC 2014 dotyczące postępowania z pacjentami z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: postępowanie. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Wytyczne AHA / ACC 2013 dotyczące zarządzania stylem życia w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki. Krążenie. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222015.

Giugliano RP, Braunwald E. Ostre zespoły wieńcowe bez uniesienia odcinka ST. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD i in. 2013 Wytyczne ACCF / AHA dotyczące leczenia zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: streszczenie: raport American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki. Krążenie. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: patofizjologia i ewolucja kliniczna. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. Wtórna profilaktyka i redukcja ryzyka AHA / ACCF u pacjentów z chorobą wieńcową i innymi chorobami naczyń miażdżycowych: aktualizacja 2011: wytyczne opracowane przez American Heart Association i American College of Cardiology Foundation. Krążenie. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22052934.

Data przeglądu 5/16/2018

Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.