Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 29.09.2018
Krótkie rozwiązane niewyjaśnione zdarzenie (BRUE) oznacza, że niemowlę młodsze niż jeden rok przestaje oddychać, ma zmianę napięcia mięśniowego, staje się blada lub niebieska lub nie reaguje. Zdarzenie ma miejsce nagle, trwa mniej niż 30 do 60 sekund i jest przerażające dla osoby opiekującej się niemowlęciem.
BRUE jest obecny tylko wtedy, gdy nie ma wyjaśnienia zdarzenia po dokładnej historii i egzaminie. Starsza nazwa używana w tego typu wydarzeniach jest zdarzeniem zagrażającym życiu (ALTE).
Przyczyny
Nie jest jasne, jak często zdarzają się te zdarzenia.
BRUE NIE jest tym samym co zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS). NIE jest to również to samo, co starsze terminy, takie jak „bliskie miss SIDS” lub „aborted crib deaths”, które nie są już używane.
Zdarzenia, które wiążą się ze zmianą w oddychaniu niemowlęcia, kolorem, napięciem mięśniowym lub zachowaniem, mogą być spowodowane podstawowym problemem medycznym. Ale te zdarzenia NIE będą wówczas uważane za BRUE. Niektóre przyczyny zdarzeń, które nie są BRUE, obejmują:
- Refluks po jedzeniu
- Ciężkie zakażenia (takie jak zapalenie oskrzelików, koklusz)
- Wady wrodzone obejmujące twarz, gardło lub szyję
- Wady wrodzone serca lub płuc
- Reakcje alergiczne
- Zaburzenia mózgu, nerwów lub mięśni
- Znęcanie się nad dziećmi
- Pewne rzadkie zaburzenia genetyczne
Konkretna przyczyna zdarzenia znajduje się około połowy czasu. U zdrowych dzieci, które mają tylko jedno zdarzenie, przyczyna jest rzadko identyfikowana.
Główne czynniki ryzyka dla BRUE to:
- Wcześniejszy epizod, kiedy dziecko przestało oddychać, bledło lub miało niebieskie zabarwienie
- Problemy z karmieniem
- Niedawne przeziębienie lub zapalenie oskrzeli
- Wiek poniżej 10 tygodni
Niska masa urodzeniowa, wczesne urodzenie lub bierna ekspozycja na dym mogą również być czynnikami ryzyka.
Objawy
Zdarzenia te są bardziej prawdopodobne w ciągu pierwszych dwóch miesięcy życia i między 8 a 20
BRUE zawiera co najmniej jeden z następujących elementów:
- Zmiany w oddychaniu - brak wysiłku w oddychaniu, oddychanie z wielkim trudem lub zmniejszone oddychanie
- Zmiana koloru - najczęściej niebieski lub blady (wiele niemowląt zmienia kolor na czerwony, na przykład podczas płaczu, więc nie oznacza to BRUE)
- Zmiana napięcia mięśniowego - najczęściej są bezwładne, ale mogą stać się sztywne
- Zmiana poziomu reakcji
Zadławienie lub zakneblowanie oznacza, że wydarzenie prawdopodobnie nie było BRUE. Objawy te są najprawdopodobniej spowodowane refluksem.
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia poprosi Cię o opisanie tego, co wydarzyło się podczas wydarzenia. Dostawca zapyta również o:
- Inne wydarzenia takie jak ten w przeszłości
- Inne znane problemy medyczne
- Leki, zioła lub dodatkowe witaminy, które może przyjmować niemowlę
- Inne leki w domu, które dziecko mogło przyjąć
- Powikłania podczas ciąży i porodu, lub po urodzeniu, lub narodziny wcześnie
- Rodzeństwo lub dzieci w gospodarstwie domowym, które również miały tego typu wydarzenie
- Nielegalne narkotyki lub intensywne spożywanie alkoholu w domu
- Wcześniejsze zgłoszenia nadużyć
Podejmując decyzję, czy potrzebne są dalsze testy, dostawca rozważy:
- Typ zdarzenia, które miało miejsce
- Jak poważne były objawy
- Co działo się tuż przed wydarzeniem
- Inne obecne problemy zdrowotne, które można znaleźć podczas badania fizycznego
Dokładne badanie fizyczne zostanie wykonane, sprawdzając:
- Oznaki infekcji, urazu lub nadużycia
- Niski poziom tlenu
- Nienormalne dźwięki serca
- Oznaki wad wrodzonych obejmujących twarz, gardło lub szyję, które mogą powodować problemy z oddychaniem
- Oznaki nieprawidłowego funkcjonowania mózgu
Jeśli nie ma wyników sugerujących wysokie ryzyko BRUE, testy laboratoryjne i testy obrazowe często nie są potrzebne. Jeśli dławienie się lub sapanie wystąpiły podczas karmienia, a niemowlę szybko odzyskało zdrowie, często nie będą potrzebne dalsze badania.
Czynniki sugerujące wyższe ryzyko nawrotu lub obecność poważnej przyczyny obejmują:
- Niemowlęta poniżej 2 miesiąca życia
- Urodzony w 32 tygodniu lub wcześniej
- Więcej niż 1 wydarzenie
- Epizody trwające dłużej niż 1 minutę
- Konieczna była resuscytacja przez przeszkolonego dostawcę
- Oznaki wykorzystywania dzieci
Jeśli występują czynniki ryzyka, testy, które można wykonać, obejmują:
- Pełna morfologia krwi (CBC) w poszukiwaniu oznak zakażenia lub niedokrwistości.
- Profil metaboliczny, aby szukać problemów z działaniem nerek i wątroby. Mogą również występować nieprawidłowe poziomy wapnia, białka, cukru we krwi, magnezu, sodu i potasu.
- Przesiew moczu lub krwi w poszukiwaniu leków lub toksyn.
- Rentgen klatki piersiowej.
- Monitorowanie holtera lub echokardiogram w przypadku problemów z sercem.
- CT lub MRI mózgu.
- Laryngoskopia lub bronchoskopia.
- Testy oceniające serce.
- Test na krztusiec.
- Badanie snu.
- Promienie rentgenowskie kości w poszukiwaniu urazów.
- Badania przesiewowe w kierunku różnych zaburzeń genetycznych.
Leczenie
Jeśli wydarzenie było krótkie, nie zawierało objawów oddychania lub problemów z sercem i zostało skorygowane samodzielnie, dziecko prawdopodobnie nie będzie musiało pozostać w szpitalu.
Powody, dla których Twoje dziecko może zostać przyjęte z dnia na dzień, to:
- Zdarzenie obejmowało objawy wskazujące na poważniejszą przyczynę.
- Podejrzenie traumy lub zaniedbania.
- Podejrzenie zatrucia.
- Dziecko wydaje się źle lub nie dobrze się rozwija.
- Należy monitorować lub obserwować podczas karmienia.
- Obawa o zdolność rodziców do opieki nad dzieckiem.
Przy przyjęciu monitorowane będzie tętno i oddech dziecka.
Usługodawca może zalecić Tobie i innym opiekunom:
- Połóż niemowlę na plecach podczas snu lub drzemki. Jego twarz powinna być wolna.
- Unikaj miękkich materiałów pościelowych. Dzieci powinny być umieszczane na twardym, obcisłym materacu łóżeczkowym bez luźnej pościeli. Użyj lekkiego prześcieradła, aby zakryć dziecko. Nie używaj poduszek, kołder ani kołder.
- Unikaj narażenia na bierne palenie.
- Zastanów się nad kroplami soli w nosie lub za pomocą bańki nosowej, jeśli nos jest zatkany.
- Naucz się odpowiednich technik reagowania na przyszłe wydarzenia. Obejmuje to NIE potrząsanie niemowlęciem. Twój dostawca może Cię poinstruować.
- Unikaj przekarmienia, częstego odbijania podczas karmienia i trzymaj niemowlę pionowo po karmieniu.
- Porozmawiaj ze swoim dostawcą przed zgrubieniem karmienia dziecka lub za pomocą leków zmniejszających kwas i refluks.
Chociaż nie jest to powszechne, zalecane mogą być domowe urządzenia monitorujące.
Outlook (prognozy)
Najczęściej zdarzenia te są nieszkodliwe i nie są oznaką poważniejszych problemów zdrowotnych lub śmierci.
Jest mało prawdopodobne, aby BRUE stanowił ryzyko zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS). Większość ofiar SIDS nie ma wcześniej żadnych wydarzeń.
Dziecko z czynnikami ryzyka BRUE może mieć większe ryzyko nawrotu lub obecności poważnej przyczyny.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do dostawcy natychmiast, jeśli podejrzewa się krzywdzenie dzieci. Możliwe oznaki nadużyć obejmują:
- Zatrucie lub uraz głowy, które nie są spowodowane wypadkiem
- Siniaki lub inne oznaki wcześniejszego urazu
- Kiedy zdarzenia występują tylko w obecności pojedynczego dozorcy, gdy nie występują problemy zdrowotne jako przyczyna tych zdarzeń
Alternatywne nazwy
Pozorne zdarzenie zagrażające życiu; ALTE
Referencje
Marcdante KJ, Kliegman RM. Kontrola oddychania. W: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 134.
Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA i in .; Podkomisja ds. Wydarzeń zagrażających życiu pozornemu. Krótkie rozwiązanie niewyjaśnionych zdarzeń (dawniej pozornie zagrażających życiu) i ocena niemowląt niskiego ryzyka. Pediatria. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.
Data przeglądu 29.09.2018
Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, Stony Brook University School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.