Refluks żołądkowo-przełykowy - dzieci

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Outlook (prognozy)
• Możliwe komplikacje
• Kiedy skontaktować się z lekarzem
• Zapobieganie
• Alternatywne nazwy
• Referencje
• Data przeglądu 8/5/2018

Refluks żołądkowo-przełykowy (GER) występuje, gdy zawartość żołądka wycieka z żołądka do przełyku (rurka z ust do żołądka). Nazywa się to również refluksem. GER może podrażniać przełyk i powodować zgagę.

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) to długotrwały problem, w którym często występuje refluks. Może powodować cięższe objawy.

Ten artykuł dotyczy GERD u dzieci. Jest to powszechny problem u dzieci w każdym wieku.

Przyczyny

Kiedy jemy, jedzenie przechodzi z gardła do żołądka przez przełyk. Pierścień włókien mięśniowych w dolnym przełyku zapobiega cofaniu się pokarmu połykanego.

Gdy ten pierścień mięśni nie zamyka się całkowicie, zawartość żołądka może wyciekać z powrotem do przełyku. Nazywa się to refluksem lub refluksem żołądkowo-przełykowym.

U niemowląt ten pierścień mięśni nie jest w pełni rozwinięty, co może powodować refluks. Dlatego dzieci często plują po karmieniu. Refluks u niemowląt ustępuje po rozwinięciu się tego mięśnia, często w wieku 1 roku.

Gdy objawy utrzymują się lub nasilają, może to być objaw GERD.

Pewne czynniki mogą prowadzić do GERD u dzieci, w tym:

• Wady wrodzone, takie jak przepuklina rozworu przełykowego, stan, w którym część żołądka rozciąga się przez otwór przepony w klatce piersiowej. Przepona to mięsień oddzielający klatkę piersiową od brzucha.
• Otyłość.
• Niektóre leki, takie jak niektóre leki stosowane w astmie.
• Bierne palenie.
• Operacja górnej części brzucha.
• Zaburzenia mózgu, takie jak porażenie mózgowe.
• Genetyka - GERD ma tendencję do bycia w rodzinach.

Objawy

Typowe objawy GERD u dzieci i młodzieży obejmują:

• Nudności, przywracanie pożywienia (niedomykalność) lub wymioty.
• Refluks i zgaga. Młodsze dzieci mogą również nie być w stanie wskazać bólu, a zamiast tego opisać powszechny ból brzucha lub w klatce piersiowej.
• Zadławienie, przewlekły kaszel lub świszczący oddech.
• Czkawka lub beka.
• Nie chce jeść, jeść tylko niewielką ilość lub unikać pewnych pokarmów.
• Utrata wagi lub nie przybieranie na wadze.
• Uczucie, że jedzenie utknęło za mostkiem lub ból z przełykaniem.
• Chrypka lub zmiana głosu.

Egzaminy i testy

Twoje dziecko może nie potrzebować żadnych testów, jeśli objawy są łagodne.

Test potwierdzający połknięcie baru lub górny odcinek przewodu pokarmowego może być przeprowadzony w celu potwierdzenia diagnozy. W tym teście dziecko połknie kredową substancję, aby podświetlić przełyk, żołądek i górną część jelita cienkiego. Może pokazać, czy ciecz cofa się z żołądka do przełyku lub czy coś blokuje lub zwęża te obszary.

Jeśli objawy nie ulegną poprawie lub wrócą po leczeniu lekami przez dziecko, lekarz może przeprowadzić test. Jeden test nazywa się górną endoskopią (EGD). Test:

• Wykonuje się za pomocą małej kamery (elastyczny endoskop), która jest wkładana do gardła
• Bada wyściółkę przełyku, żołądka i pierwszej części jelita cienkiego

Dostawca może również przeprowadzić testy w celu:

• Zmierz, jak często kwas żołądkowy dostaje się do przełyku
• Zmierz ciśnienie wewnątrz dolnej części przełyku

Leczenie

Zmiany stylu życia często pomagają skutecznie leczyć GERD. Są bardziej skłonni do pracy u dzieci z łagodniejszymi objawami lub objawami, które nie występują często.

Zmiany stylu życia obejmują głównie:

• Utrata wagi, jeśli nadwaga
• Noszenie ubrań luźnych wokół talii
• Spanie z lekko podniesioną głową łóżka, dla dzieci z objawami nocnymi
• Nie kładź się przez 3 godziny po jedzeniu

Następujące zmiany diety mogą pomóc, jeśli jedzenie wydaje się powodować objawy:

• Unikanie jedzenia ze zbyt dużą ilością cukru lub produktów bardzo pikantnych
• Unikanie czekolady, mięty pieprzowej lub napojów z kofeiną
• Unikanie kwaśnych napojów, takich jak cola lub sok pomarańczowy
• Jedzenie mniejszych posiłków częściej w ciągu dnia

Przed ograniczeniem tłuszczów porozmawiaj z dostawcą swojego dziecka. Korzyści z redukcji tłuszczów u dzieci nie są tak dobrze udowodnione. Ważne jest, aby dzieci miały odpowiednie składniki odżywcze dla zdrowego wzrostu.

Rodzice lub opiekunowie, którzy palą, powinni rzucić palenie. Nigdy nie pal wokół dzieci. Bierne palenie może powodować GERD u dzieci.

Jeśli usługodawca Twojego dziecka twierdzi, że jest to w porządku, możesz podać dziecku suplementy kwasu bez recepty (OTC). Pomagają zmniejszyć ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek. Leki te działają powoli, ale łagodzą objawy przez dłuższy czas. Zawierają:

• Inhibitory pompy protonowej
• H2 blokery

Usługodawca Twojego dziecka może również zasugerować stosowanie leków zobojętniających wraz z innymi lekami. Nie dawaj dziecku żadnego z tych leków bez uprzedniego sprawdzenia u dostawcy.

Jeśli te metody leczenia nie poradzą sobie z objawami, operacja przeciw refluksowi może być opcją dla dzieci z ciężkimi objawami. Na przykład, operacja może być rozważana u dzieci, które mają problemy z oddychaniem.

Porozmawiaj z dostawcą Twojego dziecka o tym, jakie opcje mogą być najlepsze dla Twojego dziecka.

Outlook (prognozy)

Większość dzieci dobrze reaguje na leczenie i zmiany stylu życia. Jednak wiele dzieci musi kontynuować przyjmowanie leków, aby kontrolować objawy.

Dzieci z GERD częściej mają problemy z refluksem i zgagą niż dorośli.

Możliwe komplikacje

Powikłania GERD u dzieci mogą obejmować:

• Astma, która może się nasilić
• Uszkodzenie wyściółki przełyku, które może powodować bliznowacenie i zwężenie
• Wrzód w przełyku (rzadko)

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do dostawcy swojego dziecka, jeśli objawy nie poprawią się wraz ze zmianą stylu życia. Zadzwoń również, jeśli dziecko ma następujące objawy:

• Krwawienie
• Zadławienie (kaszel, duszność)
• Pełne uczucie szybkiego jedzenia
• Częste wymioty
• Chrypka
• Utrata apetytu
• Problemy z połykaniem lub ból z połykaniem
• Utrata masy ciała
  

Zapobieganie

Możesz pomóc zmniejszyć czynniki ryzyka GERD u dzieci, wykonując następujące kroki:

• Pomóż dziecku utrzymać zdrową wagę dzięki zdrowej diecie i regularnym ćwiczeniom.
• Nigdy nie pal wokół dziecka. Trzymaj wolny od dymu dom i samochód. Jeśli palisz, przestań.
  

Alternatywne nazwy

Zapalenie żołądka - dzieci; Refluksowe zapalenie przełyku - dzieci; GERD - dzieci; Zgaga - przewlekła - dzieci; Niestrawność - GERD - dzieci

Referencje

Khan S, Orenstein SR. Choroba refluksowa przełyku. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 323.

Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Pokarmowych i Nerek. Acid Reflux (GER i GERD) u niemowląt. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Zaktualizowano kwiecień 2015 r. Dostęp do 20 sierpnia 2018 r.

Richards MK, Goldin AB. Refluks żołądkowo-przełykowy u noworodków. W: Gleason CA, Juul SE, eds. Choroby noworodka Avery'ego. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 74.

Salvatore S, Vandenplas Y. Refluks żołądkowo-przełykowy. W: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatryczna choroba przewodu pokarmowego i wątroby. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 21.

Data przeglądu 8/5/2018

Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.