Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Grupy wsparcia
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 22.09.2018
Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) jest wirusem wywołującym AIDS. Kiedy osoba zaraża się wirusem HIV, wirus atakuje i osłabia układ odpornościowy. W miarę osłabiania układu odpornościowego istnieje ryzyko wystąpienia zagrażających życiu zakażeń i nowotworów. Kiedy tak się dzieje, choroba nazywa się AIDS.
HIV może być przenoszony na płód lub noworodka w czasie ciąży, podczas porodu lub porodu lub podczas karmienia piersią.
Ten artykuł dotyczy HIV / AIDS u kobiet w ciąży i niemowląt.
Przyczyny
Większość dzieci zakażonych HIV dostaje wirusa, gdy przechodzi od matki zakażonej HIV do dziecka. Może to nastąpić podczas ciąży, porodu lub karmienia piersią.
Wykazano, że tylko krew, nasienie, płyny pochwowe i mleko z piersi przenoszą zakażenie na innych.
Wirus NIE jest przenoszony na niemowlęta przez:
- Przypadkowy kontakt, taki jak przytulanie lub dotykanie
- Dotykanie przedmiotów dotkniętych przez osobę zakażoną wirusem, takich jak ręczniki lub ściereczki
- Ślina, pot lub łzy, które NIE są zmieszane z krwią osoby zakażonej
Objawy
Większość niemowląt urodzonych przez kobiety zakażone HIV w Stanach Zjednoczonych NIE staje się HIV-pozytywna, jeśli matka i niemowlę mają dobrą opiekę prenatalną i poporodową.
Niemowlęta zakażone HIV często nie mają objawów przez pierwsze 2 do 3 miesięcy. Po wystąpieniu objawów mogą się one różnić. Wczesne objawy mogą obejmować:
- Zakażenia drożdżakowe (candida) w jamie ustnej
- Brak przyrostu wagi i wzrostu
- Powiększenie gruczołów chłonnych
- Obrzęk ślinianek
- Powiększona śledziona lub wątroba
- Zakażenia ucha i zatok
- Zakażenia górnych dróg oddechowych
- Wolno chodzić, czołgać się lub mówić w porównaniu ze zdrowymi dziećmi
- Biegunka
Wczesne leczenie często zapobiega postępowi zakażenia HIV.
Bez leczenia układ odpornościowy dziecka słabnie z czasem, a zakażenia, które są rzadkie u zdrowych dzieci, rozwijają się. Są to ciężkie infekcje w organizmie. Mogą być spowodowane przez bakterie, wirusy, grzyby lub pierwotniaki. W tym momencie choroba stała się pełnoprawnym AIDS.
Egzaminy i testy
Oto testy, które może mieć ciężarna matka i jej dziecko, aby zdiagnozować HIV:
BADANIA DIAGNOSTYKI HIV W KOBIETACH W CIĄŻY
Wszystkie kobiety w ciąży powinny wykonać badanie przesiewowe w kierunku HIV wraz z innymi badaniami prenatalnymi. Kobiety w grupie wysokiego ryzyka powinny być poddawane badaniom przesiewowym drugi raz w trzecim trymestrze ciąży.
Matki, które nie zostały przebadane, mogą otrzymać szybki test na HIV podczas porodu.
Kobieta, o której wiadomo, że jest nosicielką wirusa HIV podczas ciąży, będzie regularnie przeprowadzać badania krwi, w tym:
- Liczy się CD4
- Test obciążenia wirusowego, aby sprawdzić, ile HIV jest we krwi
- Test sprawdzający, czy wirus zareaguje na leki stosowane w leczeniu HIV (tzw. Test oporności)
BADANIA DIAGNOSTYKI HIV U NIEMOWLĄT I NIEMOWLĄT
Niemowlęta urodzone przez kobiety zakażone wirusem HIV powinny zostać przebadane pod kątem zakażenia HIV. Ten test sprawdza, ile wirusa HIV znajduje się w organizmie. U niemowląt urodzonych przez matki zakażone HIV wykonuje się testy na HIV:
- 14 do 21 dni po urodzeniu
- Od 1 do 2 miesięcy
- Od 4 do 6 miesięcy
Jeśli wynik 2 testów jest negatywny, niemowlę NIE ma zakażenia HIV. Jeśli wyniki jakiegokolwiek testu są pozytywne, dziecko ma HIV.
Niemowlęta z bardzo wysokim ryzykiem zakażenia HIV mogą być badane po urodzeniu.
Leczenie
HIV / AIDS leczy się terapią antyretrowirusową (ART). Leki te uniemożliwiają namnażanie wirusa.
LECZENIE KOBIET W CIĄŻY
Leczenie HIV kobiet w ciąży zapobiega zakażeniu dzieci.
- Jeśli kobieta przejdzie pozytywnie podczas ciąży, otrzyma ART podczas ciąży. Najczęściej otrzyma schemat trzech leków.
- Ryzyko tych leków ART dla dziecka w łonie matki jest niskie. Matka może mieć kolejne badanie USG w drugim trymestrze ciąży.
- HIV może być znaleziony u kobiety, gdy wchodzi w poród, szczególnie jeśli nie otrzymała wcześniej opieki prenatalnej. Jeśli tak, natychmiast otrzyma leki przeciwretrowirusowe. Czasami leki te będą podawane przez żyłę (IV).
- Jeśli pierwszy pozytywny wynik testu nastąpi podczas porodu, natychmiastowe otrzymanie ART podczas porodu może zmniejszyć liczbę zakażeń u dzieci do około 10%.
LECZENIE NIEMOWLĄT I NIEMOWLĄT
Niemowlęta urodzone przez zakażone matki zaczynają otrzymywać ART w ciągu 6 do 12 godzin po urodzeniu. Jeden lub więcej leków przeciwretrowirusowych należy kontynuować przez co najmniej 6 tygodni po urodzeniu.
KARMIENIE PIERSIĄ
Kobiety zakażone HIV nie powinny karmić piersią. Dotyczy to nawet kobiet przyjmujących leki przeciw HIV. Może to spowodować przeniesienie HIV na dziecko poprzez mleko matki.
Grupy wsparcia
Wyzwaniom bycia opiekunem dziecka z HIV / AIDS często można pomóc, dołączając do grupy wsparcia. W tych grupach członkowie dzielą wspólne doświadczenia i problemy.
Outlook (prognozy)
Ryzyko przeniesienia HIV przez matkę w czasie ciąży lub porodu jest niskie w przypadku matek zidentyfikowanych i leczonych we wczesnym okresie ciąży. Po leczeniu ryzyko zakażenia jej dziecka wynosi mniej niż 1%. Z powodu wczesnych testów i leczenia w Stanach Zjednoczonych rocznie rodzi się mniej niż 200 dzieci z HIV.
Jeśli status HIV kobiety nie zostanie znaleziony do czasu porodu, właściwe leczenie może zmniejszyć wskaźnik zakażenia u niemowląt do około 10%.
Dzieci z HIV / AIDS będą musiały przyjmować ART przez resztę swojego życia. Zabieg nie leczy infekcji. Leki działają tylko tak długo, jak są przyjmowane codziennie.Przy odpowiednim leczeniu dzieci z HIV / AIDS mogą żyć prawie normalnie.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego pracownika służby zdrowia, jeśli masz HIV lub jesteś zagrożony HIV, a ty zajdziesz w ciążę lub myślisz o zajściu w ciążę.
Zapobieganie
Kobiety zakażone HIV, które mogą zajść w ciążę, powinny porozmawiać z lekarzem na temat ryzyka dla ich nienarodzonego dziecka. Powinni również omówić metody zapobiegania zakażeniu dziecka, takie jak przyjmowanie ARV w czasie ciąży. Im wcześniej kobieta zacznie przyjmować leki, tym mniejsze prawdopodobieństwo zakażenia u dziecka.
Kobiety z HIV nie powinny karmić piersią swojego dziecka. Pomoże to zapobiec przenoszeniu HIV na niemowlę poprzez mleko matki.
Alternatywne nazwy
Zakażenie HIV - dzieci; Ludzki wirus niedoboru odporności - dzieci; Zespół nabytego niedoboru odporności - dzieci; Ciąża - HIV; HIV matki; Perinatal - HIV
Obrazy
Pierwotne zakażenie HIV
Referencje
Strona internetowa AIDSinfo. Wytyczne dotyczące stosowania leków przeciwretrowirusowych w zakażeniu HIV u dzieci. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/2/pediatric-treatment-guidelines/0#. Zaktualizowano 22 maja 2018 r. Dostęp 8 października 2018 r.
Strona internetowa AIDSinfo. Zalecenia dotyczące stosowania leków przeciwretrowirusowych u ciężarnych kobiet zakażonych HIV-1 na zdrowie matki i interwencje w celu zmniejszenia perinatalnej transmisji HIV w Stanach Zjednoczonych. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/0#. Zaktualizowano 30 maja 2018 r. Dostęp 8 października 2018 r.
Weinberg GA, Siberry GK. Infekcja wirusem ludzkiego niedoboru odporności u dzieci. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 129.
Yogev R, Chadwick EG. Zespół nabytego niedoboru odporności (ludzki wirus niedoboru odporności). W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 276.
Data przeglądu 22.09.2018
Zaktualizował: Jatin M. Vyas, MD, PhD, asystent profesora medycyny, Harvard Medical School; Asystent w dziedzinie medycyny, Wydział Chorób Zakaźnych, Wydział Medycyny, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.