Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 22.09.2018
Zapalenie płuc to zakażenie płuc wywołane przez bakterie, wirusy lub grzyby.
Ten artykuł dotyczy pozaszpitalnego zapalenia płuc (CAP) u dzieci. Ten rodzaj zapalenia płuc występuje u zdrowych dzieci, które nie były ostatnio w szpitalu lub innym zakładzie opieki zdrowotnej.
Zapalenie płuc, które dotyka ludzi w placówkach opieki zdrowotnej, takich jak szpitale, jest często spowodowane przez drobnoustroje, które są trudniejsze do leczenia.
Przyczyny
Wirusy są najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u niemowląt i dzieci.
Sposoby, w jakie Twoje dziecko może uzyskać CAP, obejmują:
- Bakterie i wirusy żyjące w nosie, zatokach lub ustach mogą rozprzestrzeniać się do płuc.
- Twoje dziecko może oddychać niektórymi z tych zarazków bezpośrednio do płuc.
- Twoje dziecko oddycha pokarmem, płynami lub wymiotuje z ust do jej płuc.
Czynniki ryzyka zwiększające szanse dziecka na uzyskanie CAP obejmują:
- Mając mniej niż 6 miesięcy
- Urodzony przedwcześnie
- Wady wrodzone, takie jak rozszczep podniebienia
- Problemy z układem nerwowym, takie jak drgawki lub porażenie mózgowe
- Choroba serca lub płuc występująca przy urodzeniu
- Słaby układ odpornościowy (może to nastąpić z powodu leczenia raka lub choroby, takiej jak HIV / AIDS)
- Ostatnia operacja lub uraz
Objawy
Typowe objawy zapalenia płuc u dzieci obejmują:
- Wypchany lub cieknący nos, bóle głowy
- Głośny kaszel
- Gorączka, która może być łagodna lub wysoka, z dreszczami i potem
- Szybki oddech, rozszerzone nozdrza i naprężenie mięśni między żebrami
- Świszczący oddech
- Ostry lub przeszywający ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas głębokiego oddychania lub kaszlu
- Niska energia i złe samopoczucie (nie czuje się dobrze)
- Wymioty lub utrata apetytu
Objawy częste u dzieci z cięższymi zakażeniami obejmują:
- Niebieskie usta i paznokcie z powodu zbyt małej ilości tlenu we krwi
- Zamieszanie lub bardzo trudne do wzbudzenia
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia będzie słuchał klatki piersiowej dziecka stetoskopem. Dostawca nasłuchuje trzasków lub nietypowych dźwięków oddechu. Stukanie w ścianę klatki piersiowej (perkusja) pomaga dostawcy słuchać i czuć nienormalne dźwięki.
Jeśli podejrzewa się zapalenie płuc, dostawca prawdopodobnie zamówi prześwietlenie klatki piersiowej.
Inne testy mogą obejmować:
- Gazometria krwi tętniczej, aby sprawdzić, czy wystarczająca ilość tlenu dostaje się do krwi dziecka z płuc
- Kultura krwi i kultura plwociny w poszukiwaniu drobnoustrojów, które mogą powodować zapalenie płuc
- CBC w celu sprawdzenia liczby białych krwinek
- Tomografia komputerowa klatki piersiowej
- Bronchoskopia - elastyczna rurka z oświetloną kamerą na końcu przekazywana do płuc (w rzadkich przypadkach)
- Usuwanie płynu z przestrzeni między zewnętrzną wyściółką płuc a ścianą klatki piersiowej (w rzadkich przypadkach)
Leczenie
Dostawca musi najpierw zdecydować, czy Twoje dziecko musi być w szpitalu.
W przypadku leczenia w szpitalu dziecko otrzyma:
- Płyny, elektrolity i antybiotyki przez żyły lub usta
- Terapia tlenowa
- Zabiegi oddechowe pomagające otworzyć drogi oddechowe
Twoje dziecko jest bardziej narażone na przyjęcie do szpitala, jeśli:
- Ma inny poważny problem medyczny, w tym długotrwałe (przewlekłe) problemy zdrowotne, takie jak mukowiscydoza lub cukrzyca
- Ma poważne objawy
- Nie jest w stanie jeść ani pić
- Ma mniej niż 3 do 6 miesięcy
- Ma zapalenie płuc spowodowane szkodliwym zarazkiem
- Zażywał antybiotyki w domu, ale nie robi się lepiej
Jeśli Twoje dziecko ma CAP spowodowane przez bakterie, zostaną podane antybiotyki. Antybiotyki nie są podawane na zapalenie płuc wywołane przez wirus. To dlatego, że antybiotyki nie zabijają wirusów. Inne leki, takie jak leki przeciwwirusowe, mogą być podawane, jeśli dziecko ma grypę.
Wiele dzieci można leczyć w domu. Jeśli tak, dziecko może potrzebować leków, takich jak antybiotyki lub leki przeciwwirusowe.
Podając antybiotyki dziecku:
- Upewnij się, że Twoje dziecko nie przegapi żadnych dawek.
- Upewnij się, że Twoje dziecko przyjmuje wszystkie leki zgodnie z zaleceniami. Nie przestawaj podawać leku, nawet jeśli twoje dziecko zaczyna czuć się lepiej.
Nie należy podawać dziecku leku na kaszel ani leku na przeziębienie, chyba że lekarz uzna, że jest OK. Kaszel pomaga organizmowi pozbyć się śluzu z płuc.
Inne środki opieki domowej obejmują:
- Aby wydobyć śluz z płuc, delikatnie uderzaj w klatkę piersiową dziecka kilka razy dziennie. Można to zrobić, gdy twoje dziecko leży.
- Niech twoje dziecko weźmie kilka głębokich oddechów 2 lub 3 razy na godzinę. Głębokie oddechy pomagają otworzyć płuca twojego dziecka.
- Upewnij się, że Twoje dziecko pije dużo płynów. Zapytaj swojego dostawcę, ile dziecko powinno pić każdego dnia.
- Pozwól dziecku odpocząć, w tym w razie potrzeby drzemiąc przez cały dzień.
Outlook (prognozy)
Większość dzieci poprawia się po 7-10 dniach leczenia. Dzieci z ciężkim zapaleniem płuc z powikłaniami mogą wymagać leczenia przez 2 do 3 tygodni. Dzieci zagrożone ciężkim zapaleniem płuc to:
- Dzieci, których układ odpornościowy nie działa dobrze
- Dzieci z chorobami płuc lub serca
Możliwe komplikacje
W niektórych przypadkach mogą pojawić się poważniejsze problemy, w tym:
- Zagrażające życiu zmiany w płucach wymagające aparatu oddechowego (respiratora)
- Płyn wokół płuc, który może zostać zainfekowany
- Ropnie płucne
- Bakterie we krwi (bakteriemia)
Dostawca może zamówić kolejne zdjęcie rentgenowskie. Ma to na celu upewnienie się, że płuca dziecka są czyste. Prześwietlenie rentgenowskie może potrwać wiele tygodni. Twoje dziecko może poczuć się lepiej przez pewien czas, zanim prześwietlenie będzie wyraźne.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do dostawcy, jeśli twoje dziecko ma następujące objawy:
- Zły kaszel
- Trudności w oddychaniu (świszczący oddech, chrząkanie, szybki oddech)
- Wymioty
- Utrata apetytu
- Gorączka i dreszcze
- Objawy oddechowe (oddechowe), które nasilają się
- Ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas kaszlu lub wdychania
- Objawy zapalenia płuc i słabego układu odpornościowego (np. Z HIV lub chemioterapią)
- Pogarszające się objawy po rozpoczęciu poprawy
Zapobieganie
Naucz starsze dzieci, by często myły ręce:
- Przed jedzeniem
- Po wydmuchaniu nosa
- Po pójściu do łazienki
- Po zabawie z przyjaciółmi
- Po kontakcie z osobami chorymi
Szczepionki mogą pomóc w zapobieganiu niektórym rodzajom zapalenia płuc. Upewnij się, że Twoje dziecko zostało zaszczepione:
- Szczepionka pneumokokowa
- Szczepionka przeciw grypie
- Szczepionka przeciwko krztuścowi i szczepionka przeciwko Hib
Kiedy niemowlęta są zbyt małe, aby je zaszczepić, rodzice lub opiekunowie mogą się zaszczepić przeciwko zapaleniu płuc, któremu można zapobiec.
Alternatywne nazwy
Bronchopneumonia - dzieci; Pozaszpitalne zapalenie płuc - dzieci; CAP - dzieci
Obrazy
Zapalenie płuc
Referencje
Bradley JS, Byington CL, Shah SS, i in. Streszczenie: postępowanie w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u niemowląt i dzieci w wieku powyżej 3 miesięcy: wytyczne kliniczne opracowane przez Pediatric Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21890766.
Kelly MS, Sandora TJ. Pozaszpitalne zapalenie płuc. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 400.
Shah SS, Bradley JS. Dziecięce pozaszpitalne zapalenie płuc. W: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 22.
Data przeglądu 22.09.2018
Zaktualizował: Jatin M. Vyas, MD, PhD, asystent profesora medycyny, Harvard Medical School; Asystent w dziedzinie medycyny, Wydział Chorób Zakaźnych, Wydział Medycyny, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.