Niewydolność serca u dzieci - przegląd

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Outlook (prognozy)
• Kiedy skontaktować się z lekarzem
• Alternatywne nazwy
• Referencje
• Data przeglądu 10/12/2018

Niewydolność serca jest stanem, który powstaje, gdy serce nie jest już w stanie skutecznie pompować krwi bogatej w tlen, aby zaspokoić potrzeby tlenowe tkanek i narządów organizmu.

Niewydolność serca może wystąpić, gdy:

• Mięsień serca dziecka słabnie i nie jest w stanie dobrze wypompować (wyrzucić) krwi z serca.
• Mięsień serca dziecka jest sztywny, a serce nie wypełnia się krwią tak łatwo.

Przyczyny

Serce składa się z dwóch niezależnych systemów pompowania. Jeden jest po prawej stronie, a drugi po lewej stronie. Każda ma dwie komory, atrium i komorę. Komory są głównymi pompami w sercu.

Właściwy system otrzymuje krew z żył całego ciała. Jest to „niebieska” krew, uboga w tlen i bogata w dwutlenek węgla.

Lewy system otrzymuje krew z płuc. To „czerwona” krew, która jest teraz bogata w tlen. Krew opuszcza serce przez aortę, główną tętnicę, która dostarcza krew do całego ciała.

Zawory to muskularne klapy, które otwierają się i zamykają, aby krew płynęła we właściwym kierunku. W sercu są cztery zawory.

Jednym z powszechnych sposobów niewydolności serca u dzieci jest mieszanie się krwi z lewej strony serca z prawą stroną serca.Prowadzi to do przelewania się krwi do płuc lub jednej lub więcej komór serca. Dzieje się tak najczęściej z powodu wad wrodzonych serca lub głównych naczyń krwionośnych. Obejmują one:

• Otwór między prawą lub lewą górną lub dolną komorą serca
• Wada głównych tętnic
• Uszkodzone zastawki serca, które są nieszczelne lub zwężone
• Wada w tworzeniu komór serca

Nieprawidłowy rozwój lub uszkodzenie mięśnia sercowego jest drugą częstą przyczyną niewydolności serca. Może to być spowodowane:

• Zakażenie wirusem lub bakterią, które powoduje uszkodzenie mięśnia sercowego lub zastawek serca
• Leki stosowane do innych chorób, najczęściej leków przeciwnowotworowych
• Nieprawidłowe rytmy serca
• Zaburzenia mięśni, takie jak dystrofia mięśniowa
• Zaburzenia genetyczne prowadzące do nieprawidłowego rozwoju mięśnia sercowego

Objawy

Gdy pompowanie serca staje się mniej skuteczne, krew może cofać się w innych obszarach ciała.

• W płucach, wątrobie, brzuchu, ramionach i nogach może gromadzić się płyn. Nazywa się to zastoinową niewydolnością serca.
• Objawy niewydolności serca mogą być obecne przy urodzeniu, rozpoczynać się w pierwszych tygodniach życia lub rozwijać się powoli u starszego dziecka.

Objawy niewydolności serca u niemowląt mogą obejmować:

• Problemy z oddychaniem, takie jak szybki oddech lub oddychanie, które wydają się wymagać więcej wysiłku. Można to zauważyć, gdy dziecko odpoczywa lub karmi się lub płacze.
• Dłuższe niż normalnie karmienie lub zbyt zmęczenie, aby kontynuować karmienie po krótkim czasie.
• Dostrzeganie szybkiego lub silnego bicia serca przez ścianę klatki piersiowej, gdy dziecko odpoczywa.
• Nie zyskuje wystarczającej wagi.

Najczęstsze objawy u starszych dzieci to:

• Kaszel
• Zmęczenie, osłabienie, omdlenie
• Utrata apetytu
• Musisz oddać mocz w nocy
• Puls, który jest szybki lub nieregularny, lub uczucie bicia serca (kołatanie serca)
• Skrócenie oddechu, gdy dziecko jest aktywne lub po leżeniu
• Obrzęknięta (powiększona) wątroba lub brzuch
• Opuchnięte stopy i kostki
• Budzenie się ze snu po kilku godzinach z powodu duszności
• Przybranie na wadze

Egzaminy i testy

Pracownik służby zdrowia zbada Twoje dziecko pod kątem objawów niewydolności serca:

• Szybkie lub trudne oddychanie
• Obrzęk nóg
• Wystające żyły szyi (są rozdęte)
• Dźwięki (trzaski) z nagromadzonego płynu w płucach dziecka, słyszane przez stetoskop
• Obrzęk wątroby lub brzucha
• Nierówne lub szybkie bicie serca i nieprawidłowe dźwięki serca

Wiele testów wykorzystuje się do diagnozowania i monitorowania niewydolności serca.

RTG klatki piersiowej i echokardiogram są najczęściej najlepszymi pierwszymi testami w przypadku oceny niewydolności serca. Twój dostawca skorzysta z nich, aby kierować leczeniem Twojego dziecka.

Cewnikowanie serca obejmuje przepuszczenie cienkiej elastycznej rurki (cewnika) w prawą lub lewą stronę serca. Można to zrobić, aby zmierzyć ciśnienie, przepływ krwi i poziom tlenu w różnych częściach serca.

Inne badania obrazowe mogą sprawdzić, jak dobrze serce twojego dziecka jest w stanie pompować krew i jak bardzo uszkodzony jest mięsień sercowy.

Wiele badań krwi można również wykorzystać do:

• Pomóż zdiagnozować i monitorować niewydolność serca
• Poszukaj możliwych przyczyn niewydolności serca lub problemów, które mogą spowodować pogorszenie niewydolności serca
• Monitoruj działania niepożądane leków, które dziecko może przyjmować

Leczenie

Leczenie często obejmuje połączenie monitorowania, samoopieki oraz leków i innych metod leczenia.

MONITOROWANIE I SAMOPOCZUCIE

Twoje dziecko będzie miało wizyty kontrolne przynajmniej co 3 do 6 miesięcy, ale czasami znacznie częściej. Twoje dziecko będzie miało również testy sprawdzające czynność serca.

Wszyscy rodzice i opiekunowie muszą nauczyć się monitorować dziecko w domu. Należy także nauczyć się objawów, które pogarszają niewydolność serca. Rozpoznanie objawów wcześnie pomoże dziecku pozostać poza szpitalem.

• W domu obserwuj zmiany tętna, tętna, ciśnienia krwi i masy ciała.
• Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, co powinieneś zrobić, gdy waga wzrośnie lub twoje dziecko będzie miało więcej objawów.
• Ogranicz ilość soli spożywanej przez dziecko. Lekarz może również poprosić o ograniczenie ilości płynów, które dziecko pije w ciągu dnia.
• Twoje dziecko musi mieć wystarczająco dużo kalorii, aby się rozwijać i rozwijać. Niektóre dzieci wymagają rur do karmienia.
• Usługodawca Twojego dziecka może zapewnić bezpieczne i skuteczne ćwiczenia i plan aktywności.

MEDYCYNY, CHIRURGIA I URZĄDZENIA

Twoje dziecko będzie musiało przyjmować leki w celu leczenia niewydolności serca. Leki leczą objawy i zapobiegają pogorszeniu się niewydolności serca. Bardzo ważne jest, aby dziecko przyjmowało leki zgodnie z zaleceniami zespołu opieki zdrowotnej.

Te leki:

• Pomóż pompie mięśnia sercowego lepiej
• Utrzymuj krew w stanie krzepnięcia
• Otwórz naczynia krwionośne lub zwolnij tętno, aby serce nie musiało pracować tak ciężko
• Zmniejsz uszkodzenia serca
• Zmniejsz ryzyko nieprawidłowych rytmów serca
• Pozbądź się nadmiaru płynu i soli (sodu)
• Wymień potas
• Zapobiegaj tworzeniu się skrzepów krwi

Twoje dziecko powinno przyjmować leki zgodnie z zaleceniami. NIE WOLNO przyjmować żadnych innych leków lub ziół bez uprzedniego zapytania o nie dostawcy. Powszechne leki, które mogą pogorszyć niewydolność serca, obejmują:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproksen (Aleve, Naprosyn)

Poniższe operacje i urządzenia mogą być zalecane dla niektórych dzieci z niewydolnością serca:

• Operacja w celu skorygowania różnych wad serca.
• Operacja zastawki serca.
• Rozrusznik serca może pomóc w leczeniu powolnego rytmu serca lub jednocześnie pomóc obu stronom zawału serca dziecka. Rozrusznik serca to małe, zasilane bateryjnie urządzenie, które jest wkładane pod skórę na klatce piersiowej.
• Dzieci z niewydolnością serca mogą być narażone na niebezpieczne rytmy serca. Często otrzymują wszczepiony defibrylator.
• Przeszczep serca może być potrzebny w przypadku ciężkiej, końcowej niewydolności serca.

Outlook (prognozy)

Wyniki długoterminowe zależą od wielu czynników. Obejmują one:

• Jakie są rodzaje wad serca i czy można je naprawić
• Ciężkość jakiegokolwiek trwałego uszkodzenia mięśnia sercowego
• Inne problemy zdrowotne lub genetyczne, które mogą występować

Często niewydolność serca można kontrolować przyjmując lek, zmieniając styl życia i lecząc stan, który go spowodował.

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli Twoje dziecko się rozwija:

• Zwiększony kaszel lub flegma
• Nagły przyrost masy ciała lub obrzęk
• Słabe karmienie lub słaby przyrost masy w czasie
• Słabość
• Inne nowe lub niewyjaśnione objawy

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli twoje dziecko:

• Mdleje
• Ma szybkie i nieregularne bicie serca (zwłaszcza z innymi objawami)
• Czuje silny miażdżący ból w klatce piersiowej

Alternatywne nazwy

Zastoinowa niewydolność serca - dzieci; Cor pulmonale - dzieci; Kardiomiopatia - dzieci; CHF - dzieci; Wrodzona wada serca - niewydolność serca u dzieci; Sinica serca - niewydolność serca u dzieci; Wada wrodzona serca - niewydolność serca u dzieci

Referencje

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM i in. Dziecięca niewydolność serca i kardiomiopatie dziecięce. W: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Krytyczna choroba serca u niemowląt i dzieci. 3rd ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 72.

Bernstein D. Niewydolność serca. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologia. W: Polin RA, Ditmar MF, eds. Tajemnice pediatryczne. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 3.

Data przeglądu 10/12/2018

Zaktualizował: dr n. Med. Scott I. Aydin, adiunkt pediatrii, Albert Einstein College of Medicine, Wydział Kardiologii Dziecięcej i Medycyny Krytycznej, Szpital Dziecięcy w Montefiore, Bronx, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.