Przeszczep mikroflory kałowej

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Utworzenia: 17 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 18 Listopad 2024
Anonim
Fecal Microbial Transplantation: A Treatment for Clostridium Difficile
Wideo: Fecal Microbial Transplantation: A Treatment for Clostridium Difficile

Zawartość

Przeszczep mikroflory kałowej (FMT) pomaga zastąpić niektóre „złe” bakterie okrężnicy „dobrymi” bakteriami. Procedura pomaga przywrócić dobre bakterie, które zostały zabite lub ograniczone przez zastosowanie antybiotyków. Przywrócenie tej równowagi w okrężnicy ułatwia zwalczanie infekcji.


Opis

FMT obejmuje zbieranie stolca od zdrowego dawcy. Twój pracownik służby zdrowia poprosi Cię o zidentyfikowanie dawcy. Większość ludzi wybiera członka rodziny lub bliskiego przyjaciela. Dawcy nie wolno stosować antybiotyków przez poprzednie 2-3 dni. Zostaną poddani badaniom przesiewowym pod kątem zakażeń we krwi lub stolcu.

Po zebraniu stolec dawcy miesza się ze słoną wodą i filtruje. Mieszanina stolca jest następnie przenoszona do przewodu pokarmowego (okrężnicy) przez rurkę przechodzącą przez kolonoskop (cienka, elastyczna rurka z małą kamerą). Dobre bakterie mogą być również wprowadzane do organizmu przez rurkę, która przechodzi do żołądka przez usta. Inną metodą jest połknięcie kapsułki zawierającej liofilizowany stolec dawcy.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Jelito grube ma dużą liczbę bakterii. Te bakterie, które żyją w twoich jelitach, są ważne dla twojego zdrowia i rosną w zrównoważony sposób.


Jedna z tych bakterii jest nazywana C difficile. W małych ilościach nie powoduje problemów.

  • Jednakże, jeśli osoba otrzymuje powtarzające się lub wysokie dawki antybiotyków w celu zakażenia w innym miejscu w ciele, większość normalnych bakterii w jelicie może zostać wymazana. Bakterie rosną i uwalniają toksynę.
  • Rezultat może być zbyt duży C difficile.
  • Ta toksyna powoduje obrzęk i zapalenie wyściółki jelita grubego, powodując gorączkę, biegunkę i krwawienie.

Niektóre inne antybiotyki mogą czasami przynieść C difficile bakterie pod kontrolą. Jeśli to się nie powiedzie, FMT jest używany do zastąpienia niektórych C difficile z „dobrymi” bakteriami i przywrócić równowagę.

FMT może być również stosowany do leczenia takich stanów, jak:

  • Zespół jelita drażliwego
  • Choroba Crohna
  • Zaparcie
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Leczenie warunków innych niż powtarzające się C difficile zapalenie jelita grubego jest obecnie uważane za eksperymentalne i nie jest powszechnie stosowane lub wiadomo, że są skuteczne.


Ryzyko

Ryzyko związane z FMT może obejmować:

  • Reakcje na lek podawany podczas zabiegu
  • Ciężkie lub ciągłe krwawienie podczas zabiegu
  • Problemy z oddychaniem
  • Rozprzestrzenianie się choroby od dawcy (jeśli dawca nie jest prawidłowo badany, co jest rzadkie)
  • Zakażenie podczas kolonoskopii (bardzo rzadkie)
  • Zakrzepy krwi (bardzo rzadkie)

Przed procedurą

Dawca prawdopodobnie zażyje środek przeczyszczający w nocy przed zabiegiem, aby następnego ranka mógł wypróżnić się. Będą pobierać próbkę kału w czystym kubku i przynieść go ze sobą w dniu zabiegu.

Porozmawiaj ze swoim dostawcą o wszelkich alergiach i wszystkich przyjmowanych lekach. NIE NALEŻY przerywać przyjmowania jakiegokolwiek leku bez rozmowy z lekarzem. Należy przerwać przyjmowanie jakichkolwiek antybiotyków przez 2-3 dni przed zabiegiem.

Może być konieczne stosowanie płynnej diety. Możesz zostać poproszony o przyjęcie środków przeczyszczających na noc przed zabiegiem. Będziesz musiał przygotować się do kolonoskopii w nocy przed FMT. Lekarz udzieli Ci instrukcji.

Przed zabiegiem otrzymasz leki, które sprawią, że będziesz śpiący, dzięki czemu nie będziesz odczuwał żadnego dyskomfortu ani nie będziesz miał pamięci o teście.

Po procedurze

Będziesz leżeć na boku przez około 2 godziny po zabiegu z roztworem w jelitach. Możesz otrzymać loperamid (Imodium), aby pomóc spowolnić jelita, aby roztwór pozostał na miejscu w tym czasie.

Wrócisz do domu tego samego dnia po przejściu mieszanki kału. Musisz jechać do domu, więc upewnij się, że zorganizujesz to wcześniej. Należy unikać prowadzenia pojazdów, picia alkoholu lub podnoszenia ciężkich przedmiotów.

Po zabiegu możesz mieć niską gorączkę. Możesz mieć wzdęcia, gazy, wzdęcia i zaparcia na kilka dni po zabiegu.

Twój dostawca poinformuje Cię o rodzaju diety i lekach, które musisz przyjąć po zabiegu.

Outlook (prognozy)

To leczenie ratujące życie jest wysoce bezpieczne, skuteczne i tanie. FMT pomaga przywrócić prawidłową florę poprzez stolec dawcy. To z kolei pomaga w przywróceniu normalnego funkcjonowania jelit i zdrowia.

Alternatywne nazwy

Bakterioterapia kałowa; Przeszczep stolca; Przeszczep kału; Zapalenie jelita grubego C. difficile - przeszczep kału; Clostridium difficile - przeszczep kału; Pseudomembranowe zapalenie jelita grubego - przeszczep kału

Referencje

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Okrężnica i odbytnica. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 51.

Rao K, Safdar N. Przeszczep mikrobiomu kałowego w leczeniu zakażenia Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Przeszczep mikrobiomu kałowego jako terapia nieswoistego zapalenia jelit. W: Shen B, wyd. Interwencyjna choroba zapalna jelit. San Diego, CA: Elsevier Academic Press; 2018: rozdz. 28.

Surawicz CM, Brandt LJ. Probiotyki i przeszczep mikroflory kałowej. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease: Patofizjologia / Diagnoza / Zarządzanie. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 130.

Data przeglądu 27.10.2018

Zaktualizowano: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.