Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 10/16/2017
Zespół mielodysplastyczny to grupa zaburzeń, w których komórki krwi wytwarzane w szpiku kostnym nie dojrzewają do zdrowych komórek. Dzięki temu masz mniej zdrowych komórek krwi w organizmie. Dojrzałe komórki krwi mogą nie działać prawidłowo.
Zespół mielodysplastyczny (MDS) jest formą raka. U około jednej trzeciej osób MDS może rozwinąć się w ostrą białaczkę szpikową.
Przyczyny
Komórki macierzyste w szpiku kostnym tworzą różne typy komórek krwi. Z MDS DNA w komórkach macierzystych ulega uszkodzeniu. Ponieważ DNA jest uszkodzone, komórki macierzyste nie mogą wytwarzać zdrowych komórek krwi.
Dokładna przyczyna MDS nie jest znana. W większości przypadków nie jest znana przyczyna.
Czynniki ryzyka MDS obejmują:
- Pewne zaburzenia genetyczne
- Narażenie na chemikalia środowiskowe lub przemysłowe, nawozy, pestycydy, rozpuszczalniki lub metale ciężkie
- Palenie
Wcześniejsze leczenie raka zwiększa ryzyko MDS. Nazywa się to MDS wtórnym lub związanym z leczeniem.
- Niektóre leki stosowane w chemioterapii zwiększają ryzyko rozwoju MDS. Jest to główny czynnik ryzyka.
- Terapia radiacyjna, gdy jest stosowana z chemioterapią, jeszcze bardziej zwiększa ryzyko MDS.
- Ludzie, którzy mają przeszczepy komórek macierzystych, mogą rozwinąć MDS, ponieważ otrzymują również wysokie dawki chemioterapii.
MDS zwykle występuje u osób dorosłych w wieku 60 lat i starszych. Jest to bardziej powszechne u mężczyzn.
Objawy
Wczesne stadium MDS często nie ma objawów. MDS jest często wykrywany podczas innych badań krwi.
Ludzie z bardzo niską liczbą krwinek często doświadczają objawów. Objawy zależą od rodzaju dotkniętych krwinek i obejmują:
- Słabość lub zmęczenie z powodu niedokrwistości
- Zadyszka
- Łatwe siniaki i krwawienie
- Małe czerwone lub fioletowe kropki pod skórą spowodowane krwawieniem
- Częste infekcje i gorączka
Egzaminy i testy
Ludzie z MDS mają niedobór komórek krwi. MDS może zmniejszyć liczbę jednego lub więcej z nich:
- Czerwone krwinki
- białe krwinki
- Płytki krwi
Kształty tych komórek również mogą ulec zmianie. Twój pracownik służby zdrowia wykona pełną morfologię krwi i rozmaz krwi, aby ustalić, które rodzaje krwinek zostały naruszone.
Inne testy, które można wykonać to:
- Aspiracja szpiku kostnego i biopsja.
- Cytochemia, cytometria przepływowa, immunocytochemia i testy immunofenotypowe są wykorzystywane do identyfikacji i klasyfikacji określonych typów MDS.
- Cytogenetyka i fluorescencyjna hybrydyzacja in situ (FISH) są wykorzystywane do analizy genetycznej. Testy cytogenetyczne mogą wykryć translokacje i inne nieprawidłowości genetyczne. FISH służy do identyfikacji konkretnych zmian w chromosomach. Zmiany genetyczne mogą pomóc w określeniu odpowiedzi na leczenie.
Niektóre z tych testów pomogą twojemu dostawcy określić, jaki rodzaj MDS masz. Pomoże to twojemu dostawcy zaplanować leczenie.
Twój dostawca może zdefiniować MDS jako wysoce ryzykowny, średniozaawansowany lub niskiego ryzyka na podstawie:
- Nasilenie niedoboru krwinek w organizmie
- Rodzaje zmian w twoim DNA
- Liczba niedojrzałych białych krwinek w szpiku kostnym
Ponieważ istnieje ryzyko rozwoju MDS w AML, może być wymagane regularne monitorowanie pacjenta.
Leczenie
Twoje leczenie będzie zależało od kilku czynników:
- Czy jesteś osobą niskiego ryzyka, czy osobą wysokiego ryzyka
- Typ MDS, który masz
- Twój wiek, zdrowie i inne warunki, takie jak cukrzyca lub choroby serca
Celem leczenia MDS jest zapobieganie problemom wynikającym z niedoboru krwinek, zakażeń i krwawień. Może składać się z:
- Transfuzja krwi
- Leki promujące produkcję komórek krwi
- Leki, które tłumią układ odpornościowy
- Chemioterapia niskodawkowa w celu poprawy liczby krwinek
- Przeszczep komórek macierzystych
Twój dostawca może wypróbować jeden lub więcej zabiegów, aby zobaczyć, na co odpowiada Twój MDS.
Outlook (prognozy)
Perspektywa będzie zależeć od rodzaju MDS i ciężkości objawów. Twoje ogólne zdrowie może również wpłynąć na twoje szanse na wyzdrowienie. Wiele osób ma stabilny MDS, który nie przechodzi w raka przez lata, jeśli w ogóle.
Około 25–30% osób z MDS rozwija AML.
Możliwe komplikacje
Powikłania MDS obejmują:
- Krwawienie
- Zakażenia, takie jak zapalenie płuc, infekcje przewodu pokarmowego, infekcje dróg moczowych
- Ostra białaczka szpikowa
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Skontaktuj się z operatorem, jeśli:
- Przez większość czasu czujesz się słaby i zmęczony
- Siniak lub krwawienie łatwo, krwawienie dziąseł lub częste krwawienia z nosa
- Zauważysz czerwone lub fioletowe plamy krwawienia pod skórą
Alternatywne nazwy
Nowotwór szpikowy; Syndrom mielodysplastyczny; MDS; Preleukemia; Tląca się białaczka; Oporna na leczenie niedokrwistość; Oporna cytopenia
Referencje
Hasserjian RP, Head DR. Zespoły mielodysplastyczne. W: Jaffe ES, Arber DA, Campo E, Harris NL, Quintanilla-Martinez L, eds. Hematopatologia. 2nd ed. Philadelphia PA: Elsevier; 2017: rozdz. 45.
Strona internetowa National Cancer Institute. Leczenie nowotworów mielodysplastycznych / mieloproliferacyjnych (PDQ) - profesjonalna wersja zdrowotna. www.cancer.gov/types/myeloproliferative/hp/myelodysplastic-treatment-pdq. Zaktualizowano 2 kwietnia 2015 r. Dostęp 30 września 2017 r.
Steensma DP, Stone RM. Zespoły mielodysplastyczne. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 182.
Data przeglądu 10/16/2017
Zaktualizowali: Todd Gersten, MD, Hematology / Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.