Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 8/19/2018
Cukrzyca lipoidowa jest rzadkim schorzeniem związanym z cukrzycą. Powoduje czerwonawo-brązowe obszary skóry, najczęściej na dolnych nogach.
Przyczyny
Przyczyna martwicy lipoidowej cukrzycowej (NLD) jest nieznana. Uważa się, że jest on związany z zapaleniem naczyń krwionośnych związanym z czynnikami autoimmunologicznymi. To uszkadza białka w skórze (kolagen).
Osoby z cukrzycą typu 1 są bardziej narażone na NLD niż osoby z cukrzycą typu 2. Kobiety są bardziej dotknięte niż mężczyźni. Palenie zwiększa ryzyko NLD. Mniej niż połowa procent chorych na cukrzycę cierpi na ten problem.
Objawy
Zmiany skórne to obszar skóry różniący się od skóry wokół niego. W przypadku NLD zmiany chorobowe zaczynają się jako twarde, gładkie, czerwone guzki (grudki) na goleniach i dolnej części nóg. Zwykle pojawiają się w tych samych obszarach po przeciwnych stronach ciała. Są bezbolesne na wczesnym etapie.
Gdy grudki stają się większe, spłaszczają się. Rozwijają lśniące żółte brązowe centrum z podniesionymi czerwonymi do fioletowych krawędzi. Żyły są widoczne poniżej żółtej części zmian. Uszkodzenia są nieregularnie okrągłe lub owalne z dobrze zdefiniowanymi granicami. Mogą się rozprzestrzeniać i łączyć, tworząc wygląd łaty.
Zmiany mogą również wystąpić na przedramionach. Rzadko mogą występować na brzuchu, twarzy, skórze głowy, dłoniach i podeszwach stóp.
Uraz może powodować rozwój owrzodzeń. Rozwijają się również guzki. Obszar może stać się bardzo swędzący i bolesny.
NLD różni się od owrzodzeń, które mogą wystąpić na stopach lub kostkach u osób z cukrzycą.
Egzaminy i testy
Twój lekarz może zbadać Twoją skórę, aby potwierdzić diagnozę.
W razie potrzeby Twój dostawca może wykonać biopsję w celu zdiagnozowania choroby. Biopsja usuwa próbkę tkanki z krawędzi zmiany.
Twój dostawca może wykonać test tolerancji glukozy, aby sprawdzić, czy masz cukrzycę.
Leczenie
NLD może być trudny do leczenia. Kontrola stężenia glukozy we krwi nie poprawia objawów.
Leczenie może obejmować:
- Kremy kortykosteroidowe
- Wstrzyknięte kortykosteroidy
- Leki, które tłumią układ odpornościowy
- Leki przeciwzapalne
- Leki poprawiające przepływ krwi
- Hiperbaryczna terapia tlenowa może być stosowana w celu zwiększenia ilości tlenu we krwi w celu promowania gojenia się wrzodów
- Fototerapia, procedura medyczna, w której skóra jest starannie eksponowana na światło ultrafioletowe
- Laseroterapia
W ciężkich przypadkach zmiany można usunąć chirurgicznie, a następnie przenieść (przeszczepić) skórę z innych części ciała na obszar operowany.
Podczas leczenia monitoruj poziom glukozy zgodnie z instrukcjami. Unikaj obrażeń okolicy, aby zapobiec przekształceniu się zmian chorobowych w wrzody.
Jeśli wystąpią owrzodzenia, postępuj zgodnie z instrukcjami, jak dbać o wrzody.
Jeśli palisz, radzimy rzucić palenie. Palenie może spowolnić gojenie się zmian.
Outlook (prognozy)
NLD jest chorobą długotrwałą. Uszkodzenia nie goją się dobrze i mogą nawracać. Wrzody są trudne do leczenia. Wygląd skóry może trwać długo, zanim stanie się normalny, nawet po leczeniu.
Możliwe komplikacje
NLD może rzadko powodować raka skóry (rak płaskonabłonkowy).
Osoby z NLD są bardziej narażone na:
- Retinopatia cukrzycowa
- Nefropatja cukrzycowa
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli masz cukrzycę i zauważysz nie gojące się uszkodzenia na ciele, szczególnie w dolnej części nóg.
Alternatywne nazwy
Necrobiosis lipoidica; NLD; Cukrzyca - nekrobiosa
Referencje
Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Zmiany pierścieniowe i celoidalne. W: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Urgent Care Dermatology: Diagnoza oparta na objawach. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdział 16, 269-288.
James WD, Berger TG, Elston DM. Błędy w metabolizmie. W: James WD, Berger TG, Elston DM, eds. Choroby skóry Andrewsa. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 26, 509-541.
Patterson JW. Wzór reakcji ziarniniakowej. W: Patterson JW, wyd. Weedon's Skin Pathology. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: rozdz. 7, 189-218.
Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Ziarniniaki niezakaźne. W: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdział 93, 1644-1663.
Data przeglądu 8/19/2018
Zaktualizował: MD Brent Wisse, docent medycyny, Wydział Metabolizmu, Endokrynologii i Żywienia, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.