Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 8/15/2018
Wymiana dysku kręgosłupa lędźwiowego jest operacją obszaru dolnej części pleców (lędźwiowego). Służy do leczenia zwężenia kręgosłupa lub problemów z dyskiem i umożliwia normalny ruch kręgosłupa.
Zwężenie kręgosłupa występuje, gdy:
- Przestrzeń dla kręgosłupa jest ograniczona.
- Otwory dla korzeni nerwowych opuszczających kręgosłup stają się wąskie, wywierając nacisk na nerw.
Opis
Podczas całkowitej wymiany dysku (TDR) wewnętrzna część uszkodzonego dysku kręgowego zostaje zastąpiona sztuczną tarczą, aby przywrócić normalny ruch kręgosłupa.
Najczęściej operacja jest wykonywana tylko dla jednego dysku, ale czasami można zastąpić dwa poziomy obok siebie.
Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Będziesz spał i nie poczujesz żadnego bólu.
Podczas operacji:
- Leżysz na plecach na stole operacyjnym.
- Twoje ramiona są wyściełane w okolicy łokcia i złożone przed klatką piersiową.
- Twój chirurg wykonuje poziome nacięcie (cięcie) na brzuchu. Wykonanie operacji przez brzuch pozwala chirurgowi uzyskać dostęp do kręgosłupa bez zakłócania nerwów rdzeniowych.
- Organy jelitowe i naczynia krwionośne są przemieszczane na bok, aby uzyskać dostęp do kręgosłupa.
- Twój chirurg usuwa uszkodzoną część dysku i umieszcza nowy sztuczny dysk na swoim miejscu.
- Wszystkie organy są ponownie umieszczane na miejscu.
- Nacięcie jest zamykane szwami.
Operacja trwa około 2 godzin.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Poduszkowe dyski ułatwiają ruch kręgosłupa. Nerwy w dolnej części kręgosłupa ulegają kompresji z powodu:
- Zwężenie dysku z powodu starych obrażeń
- Wybrzuszenie dysku (wypukłość)
Operację zwężenia kręgosłupa można rozważyć, jeśli u pacjenta występują ciężkie objawy, które zakłócają codzienne życie i nie ustępują po zastosowaniu innej terapii. Objawy najczęściej obejmują:
- Ból, który może być odczuwany w udzie, łydce, dolnej części pleców, ramieniu, rękach lub rękach. Ból jest często głęboki i stały.
- Ból podczas wykonywania pewnych czynności lub przenoszenia ciała w określony sposób.
- Drętwienie, mrowienie i osłabienie mięśni.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy zabieg jest dla Ciebie odpowiedni. Nie każdy z bólem krzyża wymaga operacji. Większość ludzi leczy się najpierw lekami, fizykoterapią i ćwiczeniami w celu złagodzenia bólu pleców.
Podczas tradycyjnej operacji kręgosłupa w celu zwężenia kręgosłupa, chirurg będzie musiał połączyć niektóre kości w kręgosłupie, aby kręgosłup stał się bardziej stabilny. W rezultacie inne części kręgosłupa poniżej i powyżej zespolenia mogą mieć większe problemy z dyskiem w przyszłości.
W przypadku operacji wymiany dysku nie jest wymagana fuzja. W rezultacie kręgosłup powyżej i poniżej miejsca zabiegu nadal zachowuje ruch. Ten ruch może zapobiec dalszym problemom z dyskiem.
Możesz być kandydatem do operacji wymiany dysku, jeśli spełnione są następujące warunki:
- Nie masz nadwagi.
- Tylko jeden lub dwa poziomy kręgosłupa mają ten problem, a inne nie.
- Nie masz zbyt dużego zapalenia stawów w stawach kręgosłupa.
- W przeszłości nie miałeś operacji kręgosłupa.
- Nie masz silnego nacisku na nerwy kręgosłupa.
Ryzyko
Ryzyko związane ze znieczuleniem i operacją w ogóle to:
- Reakcja alergiczna na leki
- Problemy z oddychaniem
- Krwawienie, zakrzepy krwi i infekcje
Ryzyko dla TDR to:
- Wzrost bólu pleców
- Trudności z ruchem
- Uraz jelita
- Zakrzepy krwi w nogach
- Nieprawidłowe tworzenie kości w mięśniach i ścięgnach otaczających rdzeń kręgowy
- Zaburzenia seksualne (częściej u mężczyzn)
- Uszkodzenie moczowodu i pęcherza moczowego
- Zakażenie w miejscu zabiegu
- Złamanie sztucznego dysku
- Sztuczny dysk może się przesunąć
- Poluzowanie implantu
- Paraliż
Przed procedurą
Twój dostawca zamówi test obrazowania, taki jak MRI, tomografia komputerowa lub prześwietlenie rentgenowskie, aby sprawdzić, czy potrzebujesz operacji.
Twój dostawca będzie chciał wiedzieć, czy:
- Są w ciąży
- Biorą jakieś leki, suplementy lub zioła
- Cukrzyca, nadciśnienie lub inne schorzenia
- Czy jesteś palaczem
Powiedz swojemu lekarzowi, jakie leki zażywasz. Dotyczy to także leków, suplementów lub ziół zakupionych bez recepty.
Podczas dni przed zabiegiem:
- Przygotuj swój dom na opuszczenie szpitala.
- Jeśli jesteś palaczem, musisz przestać. Osoby, które mają TDR i nadal palą, nie mogą się również leczyć. Poproś swojego lekarza o pomoc w rzuceniu palenia.
- Tydzień przed zabiegiem Twój dostawca może poprosić Cię o zaprzestanie przyjmowania leków, które utrudniają krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn).
- Jeśli masz cukrzycę, chorobę serca lub inne problemy medyczne, chirurg poprosi Cię o wizytę u lekarza.
- Porozmawiaj z lekarzem, jeśli piłeś dużo alkoholu.
- Zapytaj swojego lekarza, jakie leki należy nadal przyjmować w dniu zabiegu.
- Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli u pacjenta wystąpi przeziębienie, grypa, gorączka, opryszczka lub inne choroby.
- Możesz odwiedzić fizjoterapeutę, aby nauczyć się ćwiczeń przed operacją.
W dniu operacji:
- Postępuj zgodnie z instrukcjami, aby nie pić ani nie jeść przed zabiegiem. Może to być od 6 do 12 godzin przed zabiegiem.
- Weź lekarstwa, które lekarz zalecił ci zażyć z małym łykiem wody.
- Twój dostawca poinformuje Cię, kiedy przyjechać do szpitala. Pamiętaj, aby przybyć na czas.
Po procedurze
Zostaniesz w szpitalu 2 do 3 dni po zabiegu. Twój dostawca zachęci cię do wstania i rozpoczęcia chodzenia, gdy tylko znieczulenie przestanie działać. Być może będziesz musiał założyć gorsetową klamrę dla wsparcia i szybszego leczenia. Na początku otrzymasz klarowne płyny. Później przejdziesz do płynnej i półstałej diety.
Twój dostawca poprosi Cię o nie:
- Wykonuj każdą czynność, która zbyt mocno rozciąga kręgosłup
- Weź udział w zajęciach, które wymagają wstrząsania, zginania i skręcania, takich jak jazda i podnoszenie ciężkich przedmiotów przez co najmniej 3 miesiące po zabiegu
Postępuj zgodnie z instrukcjami, jak dbać o plecy w domu.
Prawdopodobnie powrócisz do normalnej aktywności 3 miesiące po operacji.
Outlook (prognozy)
Ryzyko powikłań jest niskie po wymianie dysku lędźwiowego. Operacja zwykle poprawia ruch kręgosłupa lepiej niż inne (operacje kręgosłupa). Jest to bezpieczna procedura i ulga w bólu pojawia się wkrótce po zabiegu. Ryzyko urazu mięśnia rdzeniowego (mięśnia przykręgosłupowego) jest mniejsze niż w przypadku innych rodzajów operacji kręgosłupa.
Alternatywne nazwy
Alloplastyka dysku lędźwiowego; Artroplastyka dysku piersiowego; Sztuczna wymiana dysku; Całkowita wymiana dysku; TDR; Artroplastyka tarczowa; Wymiana dysku; Sztuczny dysk
Referencje
Duffy MF, Zigler JE. Całkowita alloplastyka dysku lędźwiowego. W: Baron EM, Vaccaro AR, eds. Techniki operacyjne: operacja kręgosłupa. 3rd ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 42.
Gardocki RJ, Park AL. Zaburzenia zwyrodnieniowe kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 39.
Johnson R, Guyer RD. Zwyrodnienie dysku lędźwiowego: przednia fuzja lędźwiowa, degeneracja i wymiana dysku. W: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone i Herkowitz's Spine. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 49.
Vialle E, Santos de Moraes Dz.U. Artroplastyka lędźwiowa. W: Winn HR, wyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 322.
Data przeglądu 8/15/2018
Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.