Zawartość
Większość ludzi prawdopodobnie zna zespół cieśni nadgarstka, w którym uderzenie w nadgarstek (kanał nadgarstka) powoduje ból, mrowienie i drętwienie, głównie w kciuku, dwóch sąsiadujących palcach i części dłoni.Podobny stan może wystąpić po drugiej stronie nadgarstka, gdzie ucisk nerwu łokciowego powoduje promieniujący ból lub drętwienie małego palca, palca serdecznego i krawędzi dłoni. Jest to tzw. Neuropatia łokciowa, która może być spowodowane dwoma różnymi stanami zwanymi zespołem kanału łokciowego i zespołem kanału łokciowego.
Nerwy dłoni i nadgarstka
Aby zrozumieć, dlaczego występują te zespoły, wymagana jest podstawowa znajomość anatomii dłoni. Ręka składa się ze złożonej sieci nerwów składającej się z trzech głównych typów: nerwu promieniowego, środkowego i łokciowego. Każdy z tych nerwów pełni inną funkcję w dłoni:
- Nerw promieniowy jest odpowiedzialny za czucie większości grzbietu dłoni, a także prostowanie palców.
- Nerw pośrodkowy zapewnia czucie większości kciuka i pierwszych dwóch palców, a także zapewnia zgięcie pierwszych dwóch palców i kciuka.
- Nerw łokciowy jest odpowiedzialny za czucie małego palca i części palca serdecznego. Zgina również te palce i pozwala je rozłożyć.
Termin medyczny „neuropatia łokciowa” oznacza po prostu, że coś jest nie tak z nerwem łokciowym. Kiedy tak się dzieje, zwykle jest to wynikiem ucisku na nerw (np. Gdy w jakiś sposób uderza w łokieć i czujesz drażniący ból w ramieniu).
Gdy nerwy wędrują od kręgosłupa w dół ramienia do dłoni, czasami przechodzą przez ciasne przestrzenie, gdzie są bardziej podatne na uszkodzenia i kompresję. Dwa najczęstsze miejsca ucisku nerwu łokciowego to łokieć i nadgarstek.
Zespół kanału łokciowego
Nerw łokciowy (tj. Nerw „śmieszna kość”) pochodzi z kręgosłupa i biegnie wzdłuż ramienia. Zespół kanału łokciowego występuje szczególnie wtedy, gdy nerw łokciowy jest uciskany w łokciu.
Za każdym razem, gdy nerw jest uciskany na tym poziomie, ból palców i dłoni może zostać dodatkowo zaostrzony przez powtarzające się zginanie łokcia (np. Rozmowę przez telefon). Czasami objawy te mogą być tak głębokie, że budzą Cię w nocy. W rzeczywistości nierzadko zdarza się, że ludzie śpią z zgiętymi łokciami, aby uniknąć bólu.
Zespół kanału łokciowego może również powodować promieniujący ból przedramienia i osłabienie mięśni ręki. W ciężkich przypadkach może wystąpić atrofia mięśni i szarpanie dłoni.
Zespół tunelu łokciowego
Zespół kanału łokciowego jest spowodowany uciskiem nerwu w nadgarstku, ale w innym miejscu niż zespół cieśni nadgarstka, a konkretnie w wąskiej przestrzeni zwanej kanałem Guyona. Zespół kanału łokciowego może być spowodowany powtarzającymi się, drażniącymi ruchami, takimi jak uderzanie młotkiem lub uporczywy nacisk na nadgarstek, na przykład gdy rowerzyści opierają się na kierownicy przez dłuższy czas.
W późniejszych stadiach zespół kanału łokciowego może powodować osłabienie ręki z powodu atrofii lub kurczenia się mięśni nadgarstkowych i międzykostnych (mięśni położonych głęboko w dłoni). W najcięższych przypadkach atrofia może prowadzić do pazurów dłoni.
Diagnoza i leczenie
Zwykle do potwierdzenia rozpoznania neuropatii łokciowej wystarcza badanie fizykalne. Jeśli objawy są ciężkie i wymagają bardziej agresywnego leczenia, lekarz może zlecić wykonanie elektromiogramu lub badania przewodnictwa nerwowego.
Leczenie zespołu kanału łokciowego i leczenia kanału łokciowego jest podobne. Pierwszym celem jest złagodzenie wszelkich stanów zapalnych, które mogą powodować ucisk na nerw. Obejmuje to połączenie odpoczynku, prawidłowej mechaniki i podtrzymującego szynowania.Można również przepisać lek przeciwbólowy, taki jak ibuprofen.
Mając to na uwadze, istnieje kilka różnic w sposobie przeprowadzania leczenia.
- Z zespół kanału łokciowegoSzynowanie podtrzymujące polegałoby na utrzymaniu zgięcia łokcia pod kątem 45 st. Szyna byłaby noszona w sposób ciągły lub tylko w nocy, w zależności od nasilenia objawów. Jeśli leczenie zachowawcze zawodzi, można zastosować zabieg chirurgiczny w celu odbarczenia nerwu na poziomie łokcia
- Z zespół kanału łokciowego, szynowanie podtrzymujące byłoby podobne do szynowania w zespole cieśni nadgarstka, przy użyciu szyny zapobiegającej zginaniu nadgarstka. Jeśli leczenie zachowawcze nie powiedzie się, można zastosować operację w celu odbarczenia nerwu wokół kanału Guyona. Może również obejmować uwolnienie więzadła poprzecznego kanału nadgarstka, które tworzy dach zarówno kanału nadgarstka, jak i części kanału łokciowego.
Jeśli wykonywana jest operacja, następuje zorganizowany kurs fizjoterapii, aby odzyskać siłę i zgięcie łokcia lub nadgarstka. Powrót do zdrowia może zająć do 12 tygodni.
Słowo od Verywell
Jeśli podejrzewasz uszkodzenie nerwu w nadgarstku lub dłoni, umów się na wizytę u lekarza, który może skierować Cię do specjalisty. Stany takie jak zespół kanału łokciowego i zespół kanału łokciowego wymagają specjalnych testów i leczenia.