Infekcje grzybicze układu nerwowego

Zawartość

• Aspergillus
• Candida Albicans
• Coccidioides Immitis
• Cryptococcus Neoformans
• Histoplazmoza
• Mucormycosis

W grzybie jest coś przerażającego. Może dlatego, że grzyby tak bardzo różnią się od bardziej znanych form życia, takich jak rośliny czy zwierzęta. A może jest to związek między grzybem a rzeczami, które są martwe lub umierają. Chociaż żadna infekcja nie jest mile widziana, coś o infekcjach grzybiczych wydaje się wyjątkowo nieprzyjemne. Dzieje się tak szczególnie w przypadku, gdy grzyb atakuje coś tak cennego i prywatnego, jak nasz mózg.

Infekcje grzybicze ośrodkowego układu nerwowego nie są szczególnie powszechne, ale gdy takie infekcje wystąpią, skutki mogą być katastrofalne. Poniżej przedstawiono galerię łotrzyków znanych infekcji grzybiczych w neurologii, ale niestety pełna lista wszystkich możliwych najeźdźców byłaby znacznie dłuższa.

Aspergillus

Aspergillus gatunki są z natury bardzo pospolite i znane jako pospolita pleśń. Pomimo częstego narażenia, zakażenie człowieka Aspergillus jest stosunkowo rzadkie, chyba że doszło do osłabienia układu odpornościowego. Czynniki ryzyka stłumionego układu odpornościowego obejmują między innymi cukrzycę, leczenie sterydami, przeszczepy narządów, nowotwory, urazy, niedożywienie i AIDS.

Organizm dostaje się do organizmu po wdychaniu do płuc, skąd dostaje się do krwiobiegu. Raz we krwi Aspergillus może zakażać wiele różnych narządów, w tym mózg.

Aspergillus, który atakuje mózg, może powodować drgawki lub ogniskowe deficyty, takie jak drętwienie lub osłabienie. Może również powodować zapalenie opon mózgowych. Objawy zapalenia opon mózgowych obejmują ból głowy, gorączkę i sztywność karku.

Na MRI, Aspergillus infekcja powoduje ropień, który wygląda jak kula armatnia w mózgu. Leczenie polega na stosowaniu leków przeciwgrzybiczych, takich jak worykonazol lub amfoterycyna. Czasami leczenie można przeprowadzić bezpośrednio do mózgu za pomocą techniki zwanej dostępem dooponowym. Nawet po leczeniu śmiertelność z powodu tej infekcji jest stosunkowo wysoka.

Przegląd zapalenia opon mózgowych

Candida Albicans

Prawie każdy już się ukrywa Candida w ciele; jest częścią normalnej flory przewodu pokarmowego i moczowo-płciowego. Czasami zdarza się zdarzenie, które powoduje Candida przerastać normalne granice, co zwykle powoduje infekcje drożdżakowe u kobiet. Candida jest również dobrze znany z wywoływania pleśniawki, białawej powłoki jamy ustnej i gardła.

U pacjentów z obniżoną odpornością Candida gatunki mogą przedostać się do krwi i rozprzestrzenić na różne obszary ciała. Candida może powodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, najczęściej u wcześniaków lub jako powikłanie pooperacyjne. Diagnozę stawia się na podstawie zebrania dużej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) do wzrostu w hodowli laboratoryjnej.

Grzyby Candida mogą przerastać się w organizmie i powodować infekcje

Coccidioides Immitis

Coccidioides występuje na pustyniach południowo-zachodnich Stanów Zjednoczonych oraz Ameryki Środkowej i Południowej. Zakażenie Kokcydioza może powodować wiele problemów, od zwykle łagodnej gorączki dolinowej po śmiertelne zapalenie opon mózgowych.

Według National Institutes of Health w przypadku braku leczenia około 95% pacjentów z kokcydiozowym zapaleniem opon mózgowych umrze w ciągu dwóch lat.

Około 150 000 Coccidioides infekcje pojawiają się każdego roku i mniej niż 100 postępuje w zapaleniu opon mózgowych. Jednak może minąć kilka miesięcy od początkowej infekcji, aby zapalenie opon mózgowych stało się oczywiste.

Objawy obejmują silny ból głowy, a także inne objawy, które mogą występować dopiero w późnym okresie choroby.

Rozpoznanie kokcydiozy opon mózgowo-rdzeniowych najlepiej rozpoznać po zbadaniu płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskanego przez nakłucie lędźwiowe. Można przetestować przeciwciała organizmu pod kątem tego płynu mózgowo-rdzeniowego. W rzadkich przypadkach do dokładnej diagnozy może być potrzebna biopsja tkanek otaczających mózg (opon mózgowych).

Preferowana metoda leczenia Kokcydioza zakażenia to doustny flukonazol. Niektórzy lekarze dodają amfoterycynę B. W przypadku gromadzenia się płynu w mózgu (wodogłowie) może być również konieczne zastosowanie przecieku. Może minąć kilka tygodni, zanim będzie widoczna poprawa.

Co to jest gorączka doliny?

Cryptococcus Neoformans

Cryptococcus przedostaje się do organizmu przez płuca po tym, jak ktoś wdycha zarodnik grzyba. Stamtąd grzyb dostaje się do krwiobiegu i rozprzestrzenia się po całym organizmie, szczególnie w mózgu. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku osób, których układ odpornościowy jest osłabiony, chociaż czasami zakażają się również osoby zdrowe Cryptococcus.

Cryptococcus zwykle powoduje aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie mózgu i otaczających tkanek), z bólem głowy, gorączką i często sztywnością karku i wymiotami. Składnik zapalenia mózgu powoduje towarzyszące mu zmiany pamięci i inne deficyty poznawcze.

Kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można rozpoznać, wykonując odpowiednie testy płynu mózgowo-rdzeniowego pobranego podczas nakłucia lędźwiowego. Jeśli mierzy się ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, może być bardzo wysokie w tych infekcjach.

MRI często nie wykazuje żadnych zmian, chociaż czasami może być obecny guz. U pacjentów można również wykonać badanie krwi na obecność antygenu kryptokokowego, który może być przydatny w postawieniu tej diagnozy.

Kryptokokoza i kryptokokowe zapalenie opon mózgowych z HIV / AIDS

Histoplazmoza

Histoplasma to grzyb, który można znaleźć u normalnych, zdrowych ludzi, ale czasami powoduje również poważną chorobę zwaną histoplazmozą. W Stanach Zjednoczonych występuje zwykle w dolinach rzek Ohio i Mississippi w środkowo-zachodnich stanach.

W większości przypadków grzyb powoduje problemy tylko u osób, których układ odpornościowy jest osłabiony przez choroby takie jak AIDS lub niektóre leki. Histoplazmoza może powodować gorączkę, utratę wagi i zmęczenie.

Podczas Histoplasma może powodować problemy w całym ciele - zwłaszcza w płucach - gdy atakuje ośrodkowy układ nerwowy, można go wykryć, wyszukując antygeny w płynie mózgowo-rdzeniowym. Wydaje się, że organizm nie rozwija się łatwo w laboratorium. W połowie przypadków hodowle płynu mózgowo-rdzeniowego nie powodują wzrostu organizmu, nawet jeśli występuje infekcja. Czasami biopsja mózgu lub opon mózgowych jest jedynym sposobem postawienia diagnozy.

Histoplazmoza który dostanie się do ośrodkowego układu nerwowego może być bardzo trudny do wyleczenia. Według National Institutes of Health około 60 do 80 procent pacjentów początkowo reaguje na leczenie, ale około połowa z nich może nawrócić w późniejszych latach.

W przypadku nawrotu, niektórzy pacjenci mogą wymagać długotrwałego lub nawet dożywotniego leczenia przeciwgrzybiczego.

Amfoterycyna B jest zalecaną metodą leczenia pacjentów na tyle chorych, że mogą być hospitalizowani. Mniej ciężko chorzy mogą być lepiej leczeni itrakonazolem, innym środkiem przeciwgrzybiczym.

Histoplazmoza oka jest główną przyczyną utraty wzroku

Mucormycosis

Mucormycosis to jedna z najbardziej przerażających infekcji neurologicznych. Kiedy infekcja grzybicza wywołana przez grupę pleśni zwanych mucomycetes atakuje mózg lub ważne naczynia krwionośne wokół mózgu, śmiertelność jest bardzo wysoka. Tylko kilku pacjentów udało się wyleczyć w tych warunkach.

Grzyby wywołujące te infekcje, mucomycetes, występują powszechnie w naturze i wszyscy ludzie są regularnie narażeni. Podobnie jak w przypadku wielu infekcji grzybiczych, prawie wszystkie przypadki inwazji u ludzi występują, gdy pacjent ma obniżoną odporność.

Mukormykoza mózgu zwykle zaczyna się w zatokach nosowych, gdzie choroba początkowo naśladuje zapalenie zatok z bólem głowy, przekrwieniem i gorączką. Grzyb szybko zabija zaatakowane tkanki i może rozprzestrzeniać się z zatok bezpośrednio do oczu i mózgu.

Rzadko grzyb może dotrzeć do mózgu innymi drogami, na przykład po wstrzyknięciu do krwiobiegu lekami dożylnymi.

Zaraz po postawieniu diagnozy mukormikozy potrzebny jest chirurg w celu wycięcia wszystkich martwych tkanek. Ta operacja może być oszpecająca, ponieważ chrząstka nosa, oczodół oka i podniebienie mogą wymagać usunięcia. Kluczowe znaczenie ma również wczesne rozpoczęcie stosowania silnego środka przeciwgrzybiczego, takiego jak amfoterycyna. Nawet przy agresywnym leczeniu przeżycie takiej inwazyjnej mukormykozy mózgu jest rzadkie.

Słowo od Verywell

Większość przypadków neurologicznych infekcji grzybiczych występuje u osób, których układ odpornościowy nie działa prawidłowo. Chociaż grzyb może atakować zdrowych ludzi, takie infekcje są stosunkowo rzadkie. To powiedziawszy, te infekcje mogą być bardzo poważne, a nawet śmiertelne i należy je jak najszybciej rozpoznać i leczyć.