Przegląd krwawień mózgowych

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Krwawienie do mózgu, zwane również krwotokiem mózgowym, to poważny przypadek medyczny. Krwawienie mózgu może wystąpić w wyniku urazu głowy, guzów mózgu lub krwawienia z naczynia krwionośnego. Opisywane jako krwawienia śródczaszkowe mogą powodować poważne komplikacje, w tym osłabienie organizmu, utratę przytomności, drgawki, a nawet śmierć.

Chociaż krwawienia do mózgu można szybko zdiagnozować za pomocą badań obrazowych, kluczem jest jak najszybsze uzyskanie pomocy medycznej.

Leczenie ma zazwyczaj na celu zmniejszenie krwawienia, a także opanowanie obrzęku mózgu (obrzęku), który pojawia się w odpowiedzi na krew. Interwencja chirurgiczna może być konieczna, jeśli przyczyną jest guz mózgu lub tętniak (nieprawidłowe naczynie krwionośne).

Objawy

Krwawienia mózgu mogą mieć wpływ na dzieci lub dorosłych. Krwawienie do mózgu może powodować objawy, które szybko nasilają się w ciągu godzin lub dni.

Objawy krwawienia do mózgu mogą obejmować:

• Ból głowy
• Ból szyi lub pleców
• Zdrętwienie szyi
• Wizja się zmienia
• Światłowstręt
• Osłabienie jednej strony twarzy i / lub ciała
• Bełkotliwa wymowa
• Letarg (skrajne zmęczenie i senność)
• Nudności i wymioty
• Dezorientacja
• Zmiany behawioralne
• Drgawki
• Rozpadający się
• Utrata przytomności

Zazwyczaj skutki krwawienia do mózgu są poważne, ale mogą być niespecyficzne, więc możesz nie rozpoznać, że są związane z problemem mózgu.

Letarg jest jednym z najbardziej niepokojących problemów, jeśli chodzi o krwawienia mózgowe. Dzieje się tak, ponieważ możesz spać godzinami, gdy krwawienie nadal rośnie. Osoba z rosnącym krwawieniem do mózgu jest narażona na ryzyko nie obudzenia się ze snu lub nawet śmierci.

Jeśli Ty lub ktoś inny ma czynniki ryzyka krwawienia do mózgu lub wykazuje objawy krwawienia do mózgu, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską. Pilne leczenie może zmniejszyć długoterminowe skutki i powikłania.

Komplikacje

Krwawienie mózgu może spowodować trwałe uszkodzenie dotkniętych obszarów mózgu. Może to skutkować trwałym paraliżem części ciała, zaburzeniami poznawczymi (kłopotami z myśleniem), nawracającymi napadami padaczkowymi i niezdolnością do samodzielnej opieki nad sobą.

Przyczyny

Istnieje kilka przyczyn krwawień do mózgu. Zdarzenia te mogą wystąpić nagle z powodu urazu głowy lub pęknięcia naczynia krwionośnego w mózgu. Mogą się rozwinąć, gdy udar powoduje krwawienie w mózgu. Guz w mózgu może również prowadzić do krwawienia.

Istnieje kilka czynników ryzyka krwawień do mózgu, w tym złośliwe nadciśnienie (bardzo wysokie ciśnienie krwi), rekreacyjne zażywanie narkotyków (takich jak metamfetamina i kokaina), zaburzenia krzepnięcia i leki, które wpływają na krzepnięcie krwi. Te czynniki ryzyka mogą również zwiększyć prawdopodobieństwo krwawienia mózgu po urazie głowy.

Osoby w podeszłym wieku są bardziej podatne na krwawienia do mózgu z powodu zmian związanych z wiekiem, takich jak zwiększona kruchość naczyń krwionośnych i zaburzenia krzepnięcia krwi.

Naczynia krwionośne w mózgu

Wszystkie naczynia krwionośne mogą krwawić, ale krwawienie z naczynia krwionośnego nie jest częste. Zwykle występuje czynnik przyspieszający. Niektóre naczynia krwionośne częściej krwawią w odpowiedzi na niektóre schorzenia niż inne.

Przyczyny i rodzaje krwawień w mózgu obejmują:

• Uraz głowy: Każdy rodzaj urazu głowy spowodowany upadkiem, wypadkiem samochodowym, kontuzją sportową lub napadem może spowodować krwawienie w mózgu. Najczęstszy obszar krwawienia w mózgu po urazie głowy znajduje się między czaszką a oponami i jest opisywany jako krwiak podtwardówkowy. Ponadto uraz głowy może również zwiększyć ryzyko udaru.
• Konwersja krwotoczna: Udar to uszkodzenie mózgu spowodowane przerwaniem przepływu krwi w mózgu. Większość udarów występuje z powodu niedokrwienia, które blokuje przepływ krwi. Duży udar niedokrwienny może krwawić po kilku dniach, powodując udar krwotoczny w procesie określanym jako konwersja krwotoczna. Skutki mogą obejmować całkowity paraliż jednej strony ciała i utratę przytomności. W przypadku leczenia często możliwy jest powrót do zdrowia.
• Pęknięty tętniak mózgu: Tętniak mózgu to wychylenie tętnicy. Może pęknąć, czasami z powodu złośliwego nadciśnienia, Rezultatem jest Krwotok podpajęczynówkowy, czyli krwawienie pod oponami mózgowymi. Krwotok podpajęczynówkowy zwykle powoduje silny ból głowy i utratę przytomności, aw około 50% przypadków prowadzi do śmierci.
• Guz mózgu: Guz mózgu może powodować krwawienie w okolicy guza. Dzieje się tak, gdy guz i obrzęk związany z guzem powodują ucisk na maleńkie pobliskie naczynia krwionośne, powodując następnie rozerwanie i wyciek krwi.
• Spontaniczne krwawienie: Spontaniczne krwawienie do mózgu występuje bardzo rzadko. Krwawienia te mogą wpływać na korę mózgową lub torebkę wewnętrzną, powodując te same objawy, co udar. Stan zwany angiopatią amyloidową, charakteryzujący się kruchością naczyń krwionośnych, zwiększa ryzyko samoistnego krwawienia do mózgu. Stosowanie leków rozrzedzających krew lub zaburzenia krzepnięcia również mogą zwiększać ryzyko.

Naczynia krwionośne, które mogą krwawić w mózgu

Diagnoza

Krwawienia do mózgu są zwykle diagnozowane za pomocą tomografii komputerowej (CT) mózgu. Te badania obrazowe są generalnie bardziej wrażliwe na ostre (zupełnie nowe) krwawienia niż obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). MRI może zwykle wykryć krwawienia do mózgu po kilku godzinach lub jeśli są one bardzo duże.

Oprócz identyfikacji obecności i umiejscowienia krwi w mózgu, badania obrazowe umożliwiają również określenie rozmiaru krwawienia. Testy te często mogą określić, czy krew utworzyła skrzep krwi, czy nadal krwawi lub wycieka w mózgu.

Krwiaki podtwardówkowe można podzielić na trzy kategorie, które można zdefiniować na podstawie badań obrazowych. Ostry krwiak podtwardówkowy ma jeden lub dwa dni. Krwiak podostry podtwardówkowy ma od 3 do 14 dni. A przewlekły krwiak podtwardówkowy ma ponad dwa tygodnie.

Obrzęk

Silne krwawienie może spowodować rozwój obrzęku. Czasami połączenie krwawienia i obrzęku może powodować kompresję mózgu, co może dodatkowo uszkodzić mózg. W niektórych przypadkach można zidentyfikować przesunięcie w linii środkowej mózgu. Jest to niebezpieczna sytuacja, w której mózg jest faktycznie przesunięty na jedną stronę, co spowodowało ucisk w mózgu.

Obrazowanie następcze

Często w przypadku krwawień mózgowych potrzebne są kontrolne skany CT. Kontrolne skany TK mogą określić, czy krwawienie trwa, czy ustało. Twoi lekarze mogą również być w stanie określić, czy obrzęk nasila się, stabilizuje czy poprawia. Obrazowanie kontrolne może również określić, czy skrzep krwi nadal rośnie, stabilizuje się czy kurczy.

Dalsze testy

W zależności od okoliczności mogą być potrzebne inne testy, aby ocenić przyczynę i skutek krwawienia do mózgu.

• Angiogram mózgu: W niektórych przypadkach, gdy objawy są bardzo zgodne z krwotokiem podpajęczynówkowym, badanie obrazowe może nie wykazać krwawienia. Angiogram może zidentyfikować tętniaka mózgu, nawet jeśli krew nie została zidentyfikowana w TK lub MRI mózgu. Może to pomóc w planowaniu leczenia.
• Nakłucie lędźwiowe (LP): LP, zwany także nakłuciem lędźwiowym, może wykryć komórki krwi lub komórki rakowe w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF), który jest płynem otaczającym mózg i rdzeń kręgowy. LP może być niebezpieczne, jeśli masz duże krwawienie, ciężki obrzęk lub ryzyko przesunięcia linii środkowej, ponieważ może przyspieszyć przesunięcie linii środkowej. Jednak w pewnych okolicznościach LP może być pomocne w ocenie krwawienia do mózgu.
• Elektroencefalogram (EEG): EGG to test fal mózgowych, który może wykryć napady i predyspozycje do napadów. Może również pomóc w ocenie aktywności mózgu, gdy krwawienie do mózgu spowodowało utratę przytomności lub śpiączkę. To cenny sposób na określenie skutków działania leków i obrzęków.

Co to naprawdę znaczy być w śpiączce

Leczenie

Istnieje kilka strategii leczenia krwawienia do mózgu i zapobiegania powikłaniom. Twoje leczenie zależy od wielkości, lokalizacji, przyczyny i skutków krwawienia do mózgu.

Zwykle konieczna jest interwencja medyczna i chirurgiczna. Często operacja jest wykonywana w trybie nagłym, a interwencja medyczna może trwać kilka tygodni po operacji.

W niektórych przypadkach, jak w przypadku małego krwiaka podtwardówkowego, w ogóle nie stosuje się leczenia. Jednak ścisłe monitorowanie medyczne może pomóc w ustaleniu, czy stan się pogorszy, w takim przypadku może być konieczne leczenie. Często rehabilitacja jest konieczna po wyzdrowieniu z krwawienia do mózgu.

Interwencja chirurgiczna

Przed operacją często stosuje się dożylne (IV) steroidy w celu zmniejszenia obrzęku mózgu spowodowanego krwawieniem lub guzem. Każdy rodzaj krwawienia do mózgu można leczyć chirurgicznie, a leczenie każdego rodzaju jest inne.

Rodzaje krwawień do mózgu i ich leczenie chirurgiczne obejmują:

• Krwiak podtwardówkowy: Duży krwiak podtwardówkowy może wymagać usunięcia chirurgicznego. Powrót do zdrowia może być bardzo dobry, zwłaszcza jeśli przed operacją nie wystąpiły poważne lub długotrwałe zaburzenia neurologiczne.
• Guz mózgu: Może być konieczne usunięcie guza i otaczającego go krwawienia. Jednak gdy w mózgu jest wiele guzów, operacja może nie być opcją, a zamiast tego można rozważyć radioterapię.
• Tętniak mózgu: Może być konieczna naprawa tętniaka. Jest to skomplikowany zabieg neurochirurgiczny, który w niektórych sytuacjach można wykonać techniką minimalnie inwazyjną.
• Obrzęk: Hemikraniektomia polega na tymczasowym usunięciu części czaszki. Ta procedura nie obejmuje usuwania krwi. Zamiast tego łagodzi ciśnienie spowodowane nadmiernym obrzękiem. Gdy obrzęk ustąpi, usunięta część czaszki jest umieszczana z powrotem na miejscu.

Interwencja medyczna

Oprócz zabiegów chirurgicznych często konieczne jest postępowanie medyczne. Konieczne może być dożylne podawanie płynów o ściśle kontrolowanym stężeniu sodu, aby zapobiec dodatkowemu obrzękowi. Często potrzebne są steroidy, aby zmniejszyć obrzęk. W celu opanowania napadów konieczne może być stosowanie leków przeciwpadaczkowych (LPP).

Rehabilitacja

Po natychmiastowym leczeniu krwawienia do mózgu może być konieczna fizjoterapia lub terapia mowy. Często osoby wracające do zdrowia po krwawieniu do mózgu potrzebują pomocy w zakresie samoopieki i mogą potrzebować ponownego nauczenia się takich rzeczy, jak jedzenie, mówienie lub chodzenie.

Powrót do zdrowia może zająć dużo czasu. Odzyskanie zdolności może zająć nawet rok, a wiele osób odzyskuje tylko częściowo. Rehabilitacja po krwawieniu do mózgu jest podobna do rehabilitacji po udarze.

6 programów rehabilitacji po udarze mózgu, których możesz potrzebować

Słowo od Verywell

Krwawienie do mózgu jest często poważnym zagrożeniem neurochirurgicznym. Otrzymanie pomocy w nagłych wypadkach to najlepszy sposób na zoptymalizowanie wyniku po krwawieniu do mózgu. Istnieje kilka rodzajów krwawień mózgowych i chociaż są one niebezpieczne, możliwy jest powrót do zdrowia. Jeśli doświadczysz lub spotkasz kogoś, kto ma oznaki krwawienia do mózgu, natychmiast poszukaj pomocy.

Chociaż rehabilitacja może być wyczerpująca, ważne jest, aby się nie zniechęcać. Po wyzdrowieniu z krwawienia do mózgu nie należy spodziewać się nawrotu ani nasilenia krwawienia.