Zrozumienie migreny brzusznej

Zawartość

• Objawy
• Diagnoza
• Leczenie
• Zapobieganie
• Perspektywy

Jeśli masz dziecko z nawracającym bólem brzucha, możliwe, że jest to spowodowane formą funkcjonalnego bólu brzucha zwanego migreną brzuszną. Ten stan, który jest wariantem migreny, dotyka około 2% do 4% wszystkich dzieci i około 4% do 15% dzieci z przewlekłym okresowym bólem brzucha o nieznanej przyczynie. Te ataki migreny zwykle rozpoczynają się między 3 a 10 rokiem życia wieku, ze szczytową zachorowalnością po 7 latach.

Chociaż to zaburzenie bólu głowy jest klasycznie diagnozowane tylko u dzieci, czasami jest diagnozowane u dorosłych, którzy odwiedzają swoich lekarzy z powodu nieuleczalnego bólu brzucha.

Objawy

Jak wskazuje nazwa stanu, ból jest odczuwany w okolicy brzucha. Zwykle dzieci wskazują na pępki lub okolice tego obszaru, ale ból może występować w dowolnym miejscu w linii środkowej, zgodnie z kryteriami klasyfikacji międzynarodowej zaburzeń bólu głowy (ICHD). Ból ma tępy charakter, zwykle ma nasilenie od umiarkowanego do silnego i przeszkadza w codziennych czynnościach dziecka, więc nie jest to coś, co dzieci mogą zazwyczaj wyrzucić z głowy.

Istnieją dwa zestawy określonych kryteriów diagnostycznych, które lekarze mogą stosować - IHCD i Rome IV. Zgodnie z tymi kryteriami, co najmniej dwa z następujących objawów są obecne wraz z bólem brzucha podczas migreny brzusznej:

• Utrata apetytu (ICHD, Rzym IV)
• Nudności (ICHD, Rzym IV)
• Wymioty (ICHD, Rzym IV)
• Bladość, która może powodować cienie pod oczami (ICHD, Rome IV)
• Wrażliwość na światło (Rzym IV)
• Ból głowy (Rzym IV)

Według ICHD ból głowy nie jest generalnie znaczącym objawem podczas napadu migreny brzusznej i jeśli dziecko nie zostanie o to poproszone, może zostać całkowicie przeoczone. ICHD zaleca, aby w przypadku bólu głowy i brzucha dzieci Powinni przynajmniej rozważyć rozpoznanie migreny bez aury zamiast migreny brzusznej, dlatego kryteria ICHD nie obejmują bólu głowy.

Przegląd migreny bez aury

Chociaż kryteria diagnostyczne Rome IV są podobne do ICHD, Rome IV uwzględnia wrażliwość na światło i ból głowy jako inne możliwe objawy, stwierdzając, że najgorszym objawem powinien być intensywny ból brzucha.

Migrena brzuszna może trwać od dwóch do 72 godzin, jeśli nie jest leczona lub leczenie jest nieskuteczne. Pomiędzy atakami dzieci nie mają żadnych objawów.

Diagnoza

Nie ma testu typu slam-dunk, który potwierdziłby rozpoznanie migreny brzusznej, tylko dwa zestawy określonych kryteriów diagnostycznych. Migrena brzuszna to diagnoza, która opiera się na wyżej wymienionych objawach, więc lekarz Twojego dziecka przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o historię medyczną i rodzinną Twojego dziecka.

U 34 do 90 procent dzieci z migreną brzuszną jest krewny pierwszego stopnia z historią migreny, a 24 do 47 procent tych dzieci również doświadczyło migreny.

Geny i migreny

Kluczową częścią diagnostyki migreny brzusznej jest wykluczenie innych źródeł bólu brzucha dziecka, takich jak zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub nerek, niedrożność, infekcja lub przyczyny anatomiczne, zapalne lub metaboliczne. Proces wykluczania innych problemów może obejmować badania krwi, obrazowanie, badanie moczu i stolca, a nawet kolonoskopię, w zależności od tego, czego szuka lekarz.

Świadomość, że Twoje dziecko nie ma żadnej poważniejszej patologii brzucha, może uspokoić was oboje i może faktycznie pomóc złagodzić objawy.

Leczenie

Niestety, nie ma wielu badań, które odpowiednio oceniałyby leczenie migreny brzusznej, ale jest kilka sposobów, aby pomóc dziecku zmniejszyć ból migren brzusznych, a nawet całkowicie ich uniknąć.

Styl życia

Twój lekarz prawdopodobnie zaleci pewne nawyki związane ze stylem życia, które mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami migreny brzusznej, takie jak:

• Zdrowe nawyki dotyczące snu
• Odpowiednie płyny
• Unikanie stresu, gdy to możliwe
• Zmiany w diecie, takie jak unikanie wyzwalaczy pokarmowych i próbowanie diety bogatej w błonnik lub diety bez laktozy

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może być pomocna w przypadku dzieci z migreną brzuszną, zwłaszcza że wykazano, że jest korzystna dla dzieci z migrenowymi bólami głowy.

Niewiele badań zostało przeprowadzonych na temat skuteczności CBT w leczeniu migreny brzusznej, ale biorąc pod uwagę, jak ściśle powiązany jest ten stan z regularną migreną, wydaje się, że TPB może być dobrą strategią leczenia.

Leki

Opcje niefarmakologiczne są pierwszą linią leczenia migreny brzusznej, ale jeśli Twoje dziecko nie reaguje na te metody lub jego lub jej migreny brzuszne są częste lub ciężkie, lekarz może zalecić leki.

W przypadku ostrego ataku przydatne mogą być dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak Tylenol (acetaminofen) lub Motrin / Advil (ibuprofen), jeśli zostaną podane odpowiednio wcześnie. To powiedziawszy, nie przeprowadzono badań dotyczących ich skuteczności. leczysz migrenę brzuszną, więc wyniki mogą się różnić.

Sumatryptan podawany do nosa, lek na receptę, może być również skuteczny w leczeniu ostrych migren brzusznych.

Jeśli Twoje dziecko potrzebuje leków profilaktycznych, typy, które okazały się najbardziej skuteczne w zapobieganiu migrenom brzusznym u dzieci, obejmują:

• Inderal (propranolol), beta-bloker
• Periaktyna (cyproheptadyna), lek przeciwhistaminowy
• Flunaryzyna (bloker kanału wapniowego)
• Pizotifen, lek przeciwhistaminowy
• Depakote (walproinian), lek przeciwdrgawkowy

Według badań przeprowadzonych w ramach badania, Topamax (topiramat) może być dobrą opcją zapobiegawczą dla dorosłych Roczniki Farmakoterapii. W badaniu zauważono również, że wykazano skuteczność blokerów kanału wapniowego, beta-blokerów i leków przeciwhistaminowych, chociaż ogólnie jest niewiele badań dotyczących dorosłych z migreną brzuszną.

Zapobieganie

Unikanie potencjalnych wyzwalaczy może pomóc w zapobieganiu migrenom brzusznym Twojego dziecka. Typowe wyzwalacze tego stanu obejmują:

• Pokarmy takie jak cytrusy, czekolada, ser, napoje gazowane, dodatki barwników i / lub aromatów oraz żywność bogata w aminy (np. Tyramina, histamina, fenyloetyloamina, poliaminy, ksantyny), które znajdują się w kofeinie
• Brak wystarczającej ilości snu lub sen niskiej jakości
• Podróżny
• Jasne lub migoczące światła
• Idąc bez jedzenia zbyt długo
• Naprężenie

Podobnie jak w przypadku zwykłej migreny, dobrym pomysłem jest prowadzenie dziennika migreny przez co najmniej miesiąc, a najlepiej przez dwa lub trzy, zwłaszcza jeśli nie masz pewności, co wywołuje migrenę brzuszną Twojego dziecka. Pozwala to na śledzenie czynników, takich jak częstotliwość występowania migreny; jakie one są bolesne; co zjadło (lub czego nie jadło) Twoje dziecko, zanim zaczęła się migrena; czy leki pomogły, czy nie; jak długo trwały migreny; o której porze dnia wystąpiły; oraz potencjalne czynniki sprzyjające, które mogą pomóc Ci dostrzec wzorce, które mogą wskazać czynniki wyzwalające.

Przynajmniej dziennik migreny może być pomocny lekarzowi twojego dziecka przy podejmowaniu decyzji o planie leczenia i / lub diagnozie. On lub ona może również pomóc Ci znaleźć wyzwalacze Twojego dziecka.

Jak zrobić dziennik migreny

Perspektywy

Większość dzieci wyrasta z migren brzusznych, zanim osiągną wiek dojrzewania, chociaż w rzadkich przypadkach mogą one utrzymywać się do dorosłości.

Jednak według ICHD większość dzieci, które miały migrenę brzucha, w końcu zaczyna mieć migrenowe bóle głowy, z aurą lub bez. W rzeczywistości uważa się, że migrena brzuszna jest prekursorem migrenowych bólów głowy.

Słowo od Verywell

Przewlekły ból brzucha u dzieci może mieć znaczący negatywny wpływ na jakość ich życia i znacznie zakłócać relacje z rówieśnikami oraz funkcje szkolne / społeczne. Jeśli Twoje dziecko ma przewlekły, nawracający ból brzucha, dobrym pomysłem może być poddanie się dokładnej diagnostyce u specjalisty żołądkowo-jelitowego. Przynajmniej porozmawiaj z lekarzem pierwszego kontaktu o swoich obawach i jeśli możesz, przynieś ze sobą dziennik migreny. To samo dotyczy osób, które doświadczają tych objawów.

Przegląd migreny u dzieci