Zawartość
Nerw odwodzący, czasami nazywany nerwem odwodzącym, jest odpowiedzialny za ruch bocznego mięśnia prostego, który pozwala twojemu oku obracać się od środka ciała i patrzeć w lewo lub w prawo. Abducens to szósty nerw czaszkowy (CN VI). Ten nerw pełni tylko funkcję motoryczną i nie ma funkcji czuciowej.Abducens jest uważany za nerw zewnątrzgałkowy, co dosłownie oznacza „poza okiem”. Wraz z nerwem okoruchowym (CN III) i nerwem bloczkowym (CN IV) zapewnia ruch mięśniom wokół gałki ocznej, a nie przyczepia się do samego oka.
Anatomia
Ludzie mają 12 nerwów czaszkowych, które występują w ogólnie symetrycznych parach, po jednym z każdej strony głowy. O ile nie jest konieczne odróżnienie jednej strony od drugiej (na przykład, jeśli jedna z nich jest uszkodzona), każda para jest najczęściej określana jako pojedynczy nerw.
Nerwy czaszkowe różnią się od pozostałych nerwów, które pochodzą z rdzenia kręgowego. Nerwy czaszkowe pochodzą z mózgu i pnia mózgu i pełnią funkcje w obrębie twarzy i gardła.
12 nerwów czaszkowych
Struktura i lokalizacja
Nerw odwodzący wyłania się z pnia mózgu, który znajduje się nisko w tylnej części mózgu i łączy się z kręgosłupem. Specyficzny obszar, z którego pochodzi nerw, nazywany jest jądrem abducens.
Opuszcza pień mózgu i przechodzi przez obszar mózgu zwany przestrzenią podpajęczynówkową. Stamtąd przemieszcza się w górę i przebija twardą błonę zwaną oponą twardą, która otacza mózg i rdzeń kręgowy.
Następnie biegnie między oponą twardą a czaszką przez przestrzeń zwaną kanałem Dorello i ostro skręca w kierunku twarzy, aby przejść do przepastnej zatoki. Tam biegnie wzdłuż tętnicy szyjnej wewnętrznej do miejsca, w którym może wejść do oczodołu (oczodołu) przez górną szczelinę oczodołową.
Wreszcie łączy się z bocznym mięśniem prostym oka. Boczny mięsień prosty łączy się na zewnątrz oka, dokładnie na linii źrenicy.
Mała gałąź nerwu odwodzącego łączy się z przeciwległym mięśniem prostym przyśrodkowym.
Wariacje anatomiczne
Wiele nerwów ma zmiany anatomiczne. Są one ważne dla lekarzy, aby mogli postawić właściwą diagnozę, zwłaszcza podczas operacji, aby uniknąć uszkodzenia nerwu o nieregularnym przebiegu.
Nerw abducens ma kilka znanych odmian. U niektórych osób nerw może:
- Wysyłaj nienormalne gałęzie.
- Wybierz niezwykły przebieg od pnia mózgu do bocznego mięśnia prostego.
- Być podwojone lub nawet potrojone w odcinkach lub na całej długości.
Funkcjonować
Funkcja nerwu abducens jest dość prosta i prosta:
- Przesuwa oko na zewnątrz (odwodzenie), dzięki czemu możesz spojrzeć w bok.
- Poprzez przeciwstronny przyśrodkowy mięsień prosty koordynuje jednoczesny ruch oczu na boki.
Warunki powiązane
Nerw odwodzący przemieszcza się dalej przez czaszkę niż jakikolwiek inny nerw czaszkowy. To czyni go podatnym na obrażenia w wielu punktach. Uszkodzenie tego nerwu nazywane jest porażeniem nerwu odwodzącego lub porażeniem nerwu czaszkowego szóstego.
Nacisk skierowany w dół na pień mózgu jest częstą przyczyną uszkodzeń uprowadzających. Inne przyczyny to:
- Uraz
- Tętniak
- Niedokrwienie (utrata przepływu krwi)
- Infekcja
- Zapalenie spowodowane urazem lub chorobą
- Udar mózgu
- Choroba metaboliczna (tj. Choroba Wernickego)
- Zmiany demielinizacyjne
- Rakowe zapalenie opon mózgowych
- Złamanie podstawy czaszki
- Uszkodzenie orbity (oczodoły)
- Uszkodzenia spowodowane zabiegami chirurgicznymi lub innymi zabiegami medycznymi, zwłaszcza dotyczące zatoki jamistej
U osób chorych na cukrzycę słabo kontrolowany poziom cukru we krwi jest istotnym czynnikiem ryzyka porażenia nerwu odwodzącego, podobnie jak pewne problemy z zatoką jamistą. (Jednak neuropatia cukrzycowa i problemy z zatokami jamistymi mogą wpływać na wiele nerwów poza odwodzącymi.)
W wielu przypadkach, prawdopodobnie nawet do 30%, przyczyna nie jest nigdy zidentyfikowana.
U dorosłych nerw ten jest najczęściej uszkadzanym nerwem oka i drugim najczęściej uszkadzanym przez dzieci. (Czwarty nerw czaszkowy, nerw bloczkowy, jest najczęściej kontuzjowany u dzieci.)
Podstawowym objawem porażenia nerwu odwodzącego jest niezdolność do odwodzenia oka, co może powodować jego opadanie do wewnątrz, jakby „skrzyżowane”. Może to spowodować podwójne widzenie, które jest terminem klinicznym określającym podwójne widzenie, ponieważ oczy nie patrzą w tym samym kierunku.
Przyczyny i leczenie podwójnego widzeniaRehabilitacja
Leczenie i postępowanie w przypadku porażenia nerwu odwodzącego przebiega inaczej u dzieci niż u dorosłych.
Leczenie dzieci
U dzieci leczenie koncentruje się na treningu oka w celu przywrócenia prawidłowego ruchu. Można to osiągnąć na kilka sposobów, w tym:
- Zasłanianie jednego oka na raz i okresowo naprzemiennie, co również pomaga zapobiegać „leniwemu oku” po stronie zdrowej
- Terapia pryzmatyczna zapobiegająca podwójnemu widzeniu
- Zastrzyki z botulizmu
- Jeśli inne metody leczenia zawiodą, operacja
Leczenie u dorosłych
Pierwszą metodą leczenia porażenia nerwu odwodzącego u dorosłych jest najczęściej czekanie i zobaczenie. Większość przypadków rozwiązuje się samodzielnie.
Gdy tak się nie dzieje, leczenie ustala się na podstawie przyczyny porażenia. Leczenie może obejmować:
- Sterydy łagodzące stany zapalne
- Zabieg chirurgiczny lub nakłucie lędźwiowe w celu zmniejszenia ciśnienia
- Zabiegi podobne do tych dla dzieci, z wyjątkiem naprzemiennego łatania
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst