Zawartość
Uzyskanie wyników wymazu Pap od lekarza może być przerażające. „Normalny” jest łatwy do zrozumienia. Jeśli jednak masz nieprawidłowy wymaz Pap, może być trudno stwierdzić, czy wyniki są czymś, o co musisz się martwić. Ten przewodnik po nieprawidłowych wynikach wymazu Pap pomoże ci zrozumieć, co próbuje ci powiedzieć twój lekarz. Im więcej rozumiesz, tym łatwiej będzie podejmować świadome decyzje dotyczące dalszej opieki.Normalna
Normalny wynik cytologii oznacza, że wszystkie komórki w próbce wyglądały tak, jak powinny. Dodatkowe działania następcze nie są wskazane. Powinieneś kontynuować badanie zgodnie z aktualnymi wytycznymi.
ASCUS
Nietypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu (ASCUS). Innymi słowy, istnieją komórki nabłonka płaskiego (komórki pokrywające powierzchnię szyjki macicy), które nie wyglądają normalnie. Jednak te komórki nie są na tyle nieprawidłowe, aby można je było uznać za dysplazję.
ASCUS jest najczęstszym nieprawidłowym wynikiem cytologii. Zwykle nie ma się czym martwić. Chociaż ASCUS może być spowodowany wczesną infekcją wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), rozpoznanie ASCUS może również wynikać z podrażnienia spowodowanego seksem lub nawet złej techniki cytologii. Diagnoza ASCUS często ustępuje samoistnie w czasie bez interwencji lub leczenia.
Kontynuacją leczenia ASCUS jest zwykle powtórny wymaz cytologiczny po sześciu miesiącach. Jeśli to normalne, dalsze kontrole nie są konieczne. W tym momencie pacjent może powrócić do normalnego harmonogramu badań przesiewowych.
Alternatywnie, pacjenci, u których zdiagnozowano ASCUS, mogą zostać przebadani pod kątem HPV. Następnie każdy, kto ma pozytywny wynik na typ wysokiego ryzyka, byłby wysyłany do dalszych badań kontrolnych, takich jak kolposkopia lub pętla elektrochirurgiczna procedura wycięcia (LEEP).
Wytyczne dotyczące obserwacji ASCUS różnią się w zależności od wieku i stanu ciąży, ale ASCUS tak nie zwykle wymagają agresywnej obserwacji lub leczenia.
SIL
Płaskonabłonkowe uszkodzenie śródnabłonkowe (SIL) jest kolejnym częstym nieprawidłowym wynikiem cytologii. Płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe to komórki płaskonabłonkowe, które zostały zmienione w sposób sugerujący, że mogą ostatecznie stać się rakowymi. Nie oznacza to jednak, że oni będzie stać się rakowymi. Nawet bez leczenia wiele przypadków SIL ustąpi samoistnie.
Rozpoznanie zmian śródnabłonkowych płaskonabłonkowych można podzielić na dwa typy: wysoki i niski. Są one skorelowane z rozpoznaniami śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN) odpowiednio CIN 1 i CIN 2 lub 3.
LSIL / CIN 1:Płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe niskiego stopnia (LSIL) są prawie zawsze oznaką zakażenia HPV u kobiety. Diagnoza ta sugeruje również, że lekarz czytający rozmaz cytologiczny lub biopsję widział objawy, które wyglądają jak wczesne stadium przedrakowe.
Rozpoznania LSIL są stosunkowo częste. Często ustępują same bez leczenia. U bardzo młodych kobiet kontrola zwykle polega na powtórnym wymazie Pap po sześciu lub 12 miesiącach. W przypadku starszych kobiet w wieku rozrodczym wytyczne American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) sugerują wykonanie kolposkopii w celu określenia zakresu uszkodzenia. NIEkoniecznie zalecają leczenie. W przypadku kobiet po menopauzie obserwacja może polegać na powtórnym wymazie cytologicznym, badaniu HPV lub kolposkopii.
Ponieważ LSIL często leczy samoistnie, większość lekarzy opowiada się za mniej agresywnym podejściem do obserwacji niż leczenia. W rzeczywistości wytyczne ACOG stwierdzają, że CIN 1 / LSIL nie powinny być leczone chyba że utrzymuje się dłużej niż dwa lata, rozwija się do CIN 2 lub CIN 3 lub występują inne czynniki medyczne. Nadmierne traktowanie jest jednak nadal stosunkowo powszechne. Czasami, gdy ludzie słyszą wyrażenie „komórki przedrakowe”, decydują, że wolą być bezpieczni niż żałować, nawet jeśli leczenie może mieć znaczące skutki uboczne.
Co oznacza wynik wymazu LSIL?
HSIL / CIN 2-3:Płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe wysokiego stopnia (HSIL) są bardziej narażone na raka szyjki macicy niż LSIL. Jednak wiele z tych zmian nadal ustępuje samoistnie. Rak in situ (CIS) jest najpoważniejszą postacią HSIL i tą, która z największym prawdopodobieństwem prowadzi do raka. CIS można również zdiagnozować jako CIN 3.
Wytyczne stanowią, że każda kobieta, u której zdiagnozowano HSIL za pomocą wymazu Pap, powinna zostać poddana kolposkopii.
W trakcie zabiegu kolposkopii zmiany można poddać biopsji lub leczyć za pomocą LEEP, konizacji, zamrażania (krioterapia) lub laseroterapii. W przypadku dostatecznie małych zmian w leczeniu można zastosować biopsję punchową.
Czego można się spodziewać po wyniku wymazu metodą HGSILASC-H
Ten skomplikowany akronim oznacza diagnozę „nietypowe komórki płaskonabłonkowe, nie można wykluczyć HSIL”. Zasadniczo oznacza to, że lekarze mają problem z postawieniem diagnozy. Możesz mieć HSIL, możesz nie. Lekarze nie mogą tego stwierdzić bez dalszych badań. Zaleca się wykonanie kolposkopii.
AGC
Nietypowe komórki gruczołowe (AGC) to zmiany w szyjce macicy, które nie występują w nabłonku płaskonabłonkowym. Zamiast tego w próbce zaobserwowano nieprawidłowe komórki gruczołowe. Wynik ten sugeruje, że może wystąpić rak w górnych częściach szyjki macicy lub macicy.
Kontynuacja w przypadku AGC może obejmować kolposkopię, badanie HPV i pobranie próbek błony śluzowej zarówno szyjki macicy (endocervix), jak i macicy (endometrium). Wybór obserwacji zależy od tego, jakie konkretne typy nieprawidłowych komórek zaobserwowano w rozmazie. Leczenie AGC, jeśli to konieczne, jest bardziej inwazyjne niż leczenie zmian płaskonabłonkowych.
Rak
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka szyjki macicy, oznacza to, że uszkodzenie szyjki macicy nie jest już powierzchowne. Prawdopodobnie zostaniesz wysłany do onkologa w celu dalszej obserwacji i leczenia. Zakres leczenia będzie różny w zależności od ciężkości raka.
Zrozumieć raka szyjki macicy