Zawartość
Hemoglobina uwielbia tlenek węgla i wiąże się z nim około 230 razy silniej niż z tlenem, co jest problemem, ponieważ tlenek węgla nie zapewnia ciału żadnych korzyści. Nie potrzeba dużo tlenku węgla w powietrzu, którym oddychasz, aby zatruć się nim, a jego pozbycie się wymaga dużej ilości tlenu, na czym polega leczenie.Tradycyjne leczenie
Zatrucie tlenkiem węgla nie jest czymś, co można leczyć w domu. Potrzeba co najmniej 100% stężenia tlenu przez kilka godzin, aby pozbyć się tlenku węgla z krwiobiegu.
Zatrucie tlenkiem węgla to jedna z sytuacji, w której zawsze można zadzwonić pod numer 911.
Podstawowym sposobem leczenia zatrucia tlenkiem węgla jest podawanie tlenu o wysokim przepływie przez maskę bez rebreathera - maskę tlenową ze zwisającą z niej plastikową torbą - tak długo, jak długo jest to potrzebne do zastąpienia tlenku węgla przyłączonego do hemoglobiny tlenem. Okres półtrwania to miara czasu potrzebnego do wyeliminowania połowy substancji z organizmu. Okres półtrwania tlenku węgla bez użycia tlenu wynosi 320 minut - więcej niż pięć godzin, aby obniżyć jego poziom o połowę. Przy takim tempie usunięcie tlenku węgla zajęłoby około jednego dnia.
Podanie pacjentowi 100% tlenu skraca okres półtrwania eliminacji do 74 minut, co oznacza, że umiarkowanie narażony pacjent będzie potrzebował dobrze ponad pięć godzin, aby osiągnąć akceptowalny poziom tlenku węgla we krwi.
Pacjenci z zatruciem tlenkiem węgla spędzają dużo czasu siedząc na oddziale ratunkowym, oddychając prostym tlenem.
Tlenoterapia hiperbaryczna
Inną opcją jest podawanie tlenu pod ciśnieniem w komorze hiperbarycznej, która jest zasadniczo rurką, w której leży pacjent i oddycha 100% tlenem pod ciśnieniem 1,5 do 2 razy wyższym niż normalne ciśnienie atmosferyczne. W komorze hiperbarycznej tlenoterapia może skrócić okres półtrwania eliminacji tlenku węgla do około 20 minut.
Niestety komory hiperbaryczne nie zawsze są łatwo dostępne, zwłaszcza na terenach wiejskich. Nawet na obszarach, które mają dostęp do tlenoterapii hiperbarycznej, przygotowanie zabiegu może zająć kilka godzin. Biorąc pod uwagę, że pacjent będzie otrzymywał tradycyjne podawanie tlenu w okresie oczekiwania, korzyści z nieco szybszego leczenia mogą już zostać utracone. Ponadto, jeśli narażenie na tlenek węgla dotyczy wielu pacjentów, w komorze hiperbarycznej można leczyć tylko jednego naraz.
Chociaż istnieją wyraźne dowody na to, że tlenoterapia hiperbaryczna szybciej usuwa tlenek węgla z krwi, niewiele jest dowodów na to, że dzięki niej pacjenci są w lepszej sytuacji. Jedna metaanaliza randomizowanych, kontrolowanych badań wykazała mieszane wyniki, jeśli chodzi o wyniki neurologiczne pacjentów zatrutych tlenkiem węgla, którzy otrzymali tlenoterapię hiperbaryczną.
Terapia hiperbaryczna mogłaby pomóc pacjentowi, ale nie ma powodu do niepokoju, jeśli nie jest łatwo dostępna.
Inne zabiegi
Dostarczanie tlenu w celu obniżenia poziomu tlenku węgla we krwi to tylko jeden z elementów leczenia zatrucia tlenkiem węgla. Uszkodzenia mózgu i serca spowodowane brakiem tlenu we krwi podczas zatrucia tlenkiem węgla również wymagają leczenia. W zależności od ciężkości zatrucia pacjenci mogą potrzebować wsparcia dla funkcji mózgu i serca. Niektórzy pacjenci będą potrzebować leczenia obrzęku mózgu, które może obejmować przyjmowanie leków i przyjęcie na oddział intensywnej terapii.
Serce jest wrażliwe na brak tlenu, a pacjenci mogą odczuwać drażliwość serca i arytmie, które można leczyć w szpitalu za pomocą leków lub terapii elektrycznej. Wysoki poziom wolnego tlenu w cząsteczkach tlenu, które nie są związane z hemoglobiną , znany również jako wolne rodniki, może również nasilać stan zapalny, co zwiększa potencjalną potrzebę interwencji kardiologicznej.
Przyszłe zabiegi
Obecnie opracowywanych jest kilka innowacyjnych metod leczenia zatrucia tlenkiem węgla. Wiele z tych terapii może potrwać wiele lat i wszystkie wymagają znaczących dodatkowych badań w celu określenia bezpieczeństwa i skuteczności.
Lekki
Badania na zwierzętach wykazały, że niektóre długości fal światła przyspieszają proces zrywania wiązań molekularnych między hemoglobiną a tlenkiem węgla. Jeśli opracowany zostanie proces uzyskiwania odpowiedniego koloru światła, tak bliskiego jak to możliwe krwi, może to zapewnić szybszy sposób na obniżenie poziomu tlenku węgla.
Iniekcje tlenu
Roztwory hiperoksygenowane wstrzykiwane bezpośrednio do krwiobiegu mogą zapewnić sposób na podniesienie poziomu tlenu powyżej tego, co jest możliwe nawet przy tlenoterapii hiperbarycznej. Wczesne badania na myszach wyglądają obiecująco, ale zanim ludzie będą mogli tego spróbować, czeka nas długa droga.
Roztwory soli wodorowej
Podobnie, stosowanie roztworu soli bogatego w wodór jako przeciwutleniacza jest dostępne w niektórych krajach i może przynieść pewne korzyści w przypadku zatrucia tlenkiem węgla. Uszkodzenia spowodowane zbyt dużą ilością wolnego od tlenu unoszącego się w krwiobiegu, niezwiązanego z hemoglobiną, są potencjalną wadą wszystkich obecnie stosowanych terapii. Używanie silnego przeciwutleniacza do kontrolowania potencjalnych szkód może być prawie tak samo ważne jak odwrócenie zatrucia tlenkiem węgla.
Narażenie na alkohol
Jedno z badań wykazało, że pacjenci z celowym zatruciem tlenkiem węgla, którzy również pili alkohol, mieli mniejsze ogólne uszkodzenie mózgu w porównaniu z pacjentami z samym zatruciem tlenkiem węgla. Istnieje prawdopodobieństwo, że obecność alkoholu może mieć wpływ na wynik ciężkiego zatrucia CO. Ponieważ pacjenci w tym badaniu pili już przed zatruciem tlenkiem węgla, może się okazać, że jedyną korzyścią jest to, że alkohol jest pierwszy.