Bezwzględna liczba neutrofili (ANC) w leczeniu raka

Posted on
Autor: Roger Morrison
Data Utworzenia: 18 Wrzesień 2021
Data Aktualizacji: 14 Listopad 2024
Anonim
Absolute neutrophil count - Medical Meaning
Wideo: Absolute neutrophil count - Medical Meaning

Zawartość

Neutrofile to białe krwinki, które są ważne w zwalczaniu infekcji. ANC oznacza bezwzględną liczbę neutrofili, a liczba neutrofili może być niższa niż normalnie z wielu powodów, w tym zarówno chorób, jak i leczenia. Spadek ANC może wystąpić na przykład w wyniku chemioterapii raka.

Zdrowa osoba ma ANC między 1500 a 6000. Całkowitą liczbę neutrofili można obliczyć za pomocą zwykłego badania krwi zwanego pełną morfologią krwi lub CBC. CBC podaje lekarzowi wszystkie liczby czerwonych krwinek, białych krwinek (WBC) i płytek krwi - małych kawałków materiału komórkowego, które pomagają kontrolować krwawienie. ANC jest wykrywany przez pomnożenie całkowitej liczby białych krwinek przez procent neutrofili.

Przykładowe obliczenia: Jeśli całkowita liczba WBC wynosi 8000 leukocytów, a 50% białych krwinek to neutrofile, wówczas ANC wynosi 4000, ponieważ 8000 × 0,50 = 4000.

Często ANC jest obliczane automatycznie w ramach raportu laboratoryjnego. Jeśli nie, możesz mieć przypadki, w których neutrofile są zgłaszane w dwóch oddzielnych pojemnikach: „pasmach” i „segmentach”. Zostałyby one dodane razem i byłoby to trochę tak, jakby zsumować liczbę cieląt i osobników dorosłych, aby uzyskać liczebność populacji bydła - to znaczy „grupy” są bardziej niedojrzałą formą podzielonych neutrofili lub segów.


Więcej o ANC

Możliwe, że całkowita liczba WBC jest normalna, ale liczba neutrofili jest niska. Ponieważ jednak neutrofile zwykle mają największy kawałek ciasta pod względem całkowitej liczby białych krwinek, liczba WBC jest zwykle również niska, gdy liczba neutrofili jest niska.

Neutrofile to WBC, które są liczne w krwiobiegu zdrowych osób i są ważne w zwalczaniu infekcji. W rzeczywistości są najważniejszymi WBC w zwalczaniu infekcji. Zazwyczaj stanowią ponad 50% wszystkich WBC, gdy jesteś zdrowy. Nazywa się to obecnością nienormalnie małej liczby neutrofili we krwi krążącej neutropenia. Istnieją różne stopnie neutropenii, w zależności od tego, jak niski jest twój ANC.

Według American Cancer Society zdrowa osoba ma ANC między 2500 a 6000. Gdy ANC spadnie poniżej 1000, może wystąpić pewne zwiększone ryzyko infekcji, dlatego lekarz będzie bardzo uważnie obserwował wyniki; istnieje znacznie większe ryzyko infekcji, gdy ANC jest poniżej 500.


Szpik kostny zwykle wytwarza komórki krwi, w tym neutrofile. Ratujące życie terapie przeciwnowotworowe, w tym chemioterapia i radioterapia, mogą być ukierunkowane na szybko rosnące komórki i niekorzystnie wpływać na produkcję neutrofili, a zatem spadek ANC jest czasem oczekiwanym efektem ubocznym. W niektórych przypadkach, gdy oczekuje się, że ANC spadnie lub już jest niskie, można podać antybiotyki i / lub czynniki wzrostu - leki, które pomagają zwiększyć produkcję neutrofili.

Objawy

Samo niska liczba białych krwinek lub nawet niska bezwzględna liczba neutrofili niekoniecznie wywołuje jakiekolwiek zauważalne objawy. Dlatego tak ważne jest, aby zwracać uwagę na możliwość wystąpienia objawów infekcji, gdy liczba neutrofili jest wyczerpana. Niestety, gdy ANC spada, wiele z tych objawów może nie być widocznych, gdy zaczyna się infekcja.

Oto niektóre oznaki i objawy infekcji, na które możesz zwrócić uwagę:

  • Gorączka
  • Dreszcze
  • Kaszel
  • Problemy z oddychaniem
  • Biegunka
  • Ból

Jeśli istnieje urządzenie do centralnego dostępu dożylnego (linia centralna lub port), należy sprawdzić, czy w miejscu, w którym rurka wchodzi do ciała, nie występuje zaczerwienienie, obrzęk, ból lub ropa. Osoba z niskim ANC może nie mieć zaczerwienienia ani ropy, ale nadal może mieć infekcję.


Jeśli ANC spadnie do 1000 lub mniej i masz gorączkę, wielu klinicystów nabiera wiary w to, że doszło do infekcji, a antybiotykoterapię zwykle rozpoczyna się natychmiast, często zanim źródło infekcji zostanie kiedykolwiek zidentyfikowane. staje się procesem zawężania prawdopodobnych podejrzanych spośród możliwych patogenów zakaźnych, przy jednoczesnym kontynuowaniu leczenia za pomocą najbardziej kompleksowych terapii.

Gdy pojawią się pewne wskazówki, lekarze mogą być w stanie określić dokładne miejsce i przyczynę infekcji oraz które patogeny mogą być zaangażowane. W ten sposób mogą wybrać leczenie, które z największym prawdopodobieństwem zadziała - a to może oznaczać, że antybiotyk, który został podany na początku, zostanie zmieniony na taki, który jest bardziej dostosowany do uciążliwego błędu (ów).

Przyczyny

Depresja białych krwinek, w tym zwłaszcza neutrofili, jest toksycznością wielu różnych terapii przeciwnowotworowych. Niski ANC może być również przejawem lub oznaką choroby podstawowej, tak jak ma to miejsce w przypadku niektórych rodzajów raka krwi.

Ponadto niski ANC może wystąpić w leczeniu różnych innych chorób przewlekłych, takich jak choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów. Na przykład, jeden ze sposobów leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, tocilizumab, blokuje sygnał komórkowy znany jako IL-6 i jest powiązany z niższymi ANC, chociaż zmniejszenie liczby neutrofilów u pacjentów przyjmujących tocilizumab nie wydaje się być związane z poważnymi zakażeniami i rozwiązane przez działania podjęte w celu zmniejszenia ryzyka infekcji.

Wreszcie, bardzo rzadko, ludzie mogą mieć coś, co nazywa się ciężką przewlekłą pierwotną neutropenią. To zaburzenie nie jest dobrze poznane, ale dominuje w nim kobieta i wydaje się, że pomimo niskiego ANC, ciężkie infekcje są rzadkie, a pacjenci mają ogólnie korzystny wynik. Wcześniejsze