Zawartość
- Starzejąca się lista ACL
- Urazy ACL u dorosłych
- Zasada trójpodziału
- Postępowanie niechirurgiczne
- Leczenie chirurgiczne
- Starsi pacjenci
Pojawia się pytanie, czy łza ACL u kogoś w wieku powyżej 40 lat jest taka sama, jak u kogoś, kto jest w wieku licealnym lub na studiach? Czy zabiegi są takie same? Czy wyniki interwencji chirurgicznej są takie same? Co powinien zrobić dorosły dorosły, który doznał rozdarcia ACL, aby zapewnić sobie możliwość powrotu do aktywnego stylu życia?
Starzejąca się lista ACL
Wraz z wiekiem naturalne jest zarówno walka, jak i ignorowanie oznak starzenia. Utrzymując aktywność, dobrze się odżywiając i prowadząc zdrowy tryb życia, możemy nadal wykonywać wiele czynności w średnim i późniejszym wieku. Jednak pomimo naszych najlepszych starań nasz organizm nadal wykazuje oznaki starzenia. Jesteśmy przyzwyczajeni do wielu z tych objawów, w tym do siwienia włosów, zmarszczek na skórze lub innych aspektów starzenia się, które staramy się ukryć.
Ale są też oznaki starzenia, których również nie widzimy. Nawet więzadła w naszych ciałach zmienią się wraz z wiekiem. Zanim osiągnęliśmy wiek 40 lat, prawie u każdego występują chroniczne zmiany zwyrodnieniowe w obrębie więzadła krzyżowego przedniego. W szczególności włókna tworzące więzadło stają się mniej zorganizowane i wykazują oznaki zniszczenia. Liczba komórek macierzystych w ACL zmniejsza się z czasem, a aktywność komórkowa w więzadle zaczyna się zmniejszać.
Wszystkie te cechy są normalne, ale prowadzą do ważnych zmian w obrębie więzadła. Z tego powodu ważne jest, aby myśleć o ludziach po czterdziestce i starszych, trochę inaczej niż moglibyśmy traktować ACL nastolatka lub dwudziestokilkulatka.
Urazy ACL u dorosłych
Podobnie jak urazy w okresie dojrzewania i u młodych dorosłych, większość łez ACL u dorosłych występuje podczas uprawiania sportu lub aktywności sportowej. Urazy mogą również wystąpić w wyniku upadków, wypadków przy pracy i kolizji pojazdów mechanicznych. Typowe objawy łzy ACL to:
- Ból w dotkniętym kolanie
- Obrzęk stawu
- Objawy niestabilności / wydostania się z kolana
Osoby podejrzane o zerwanie ACL powinny zostać zbadane przez lekarza. Konkretne informacje o charakterze urazu i manewrach egzaminacyjnych mogą pomóc w ustaleniu, czy ACL jest uszkodzona.
Przeprowadzane są specjalne testy w celu oceny stabilności stawu kolanowego. Jeśli istnieje obawa o możliwą łzę ACL, najczęściej wykonuje się badanie obrazowe w celu potwierdzenia diagnozy. Najlepszym testem do oceny ACL jest zwykle rezonans magnetyczny. Ponadto zaleca się stosowanie promieni rentgenowskich, ponieważ osoby w wieku powyżej 40 lat często mogą mieć towarzyszące zapalenie stawów, co może wpływać na decyzje dotyczące leczenia. Z tego powodu rutynowo wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w celu oceny ogólnego stanu zdrowia stawu.
Zasada trójpodziału
Nie wszystkie łzy ACL wymagają takiego samego leczenia, a nie wszystkie osoby, u których doszło do łez ACL, będą miały takie same objawy. Z tych powodów mogą istnieć opcje, jeśli chodzi o określenie najlepszego leczenia dla Ciebie. Jednym ze sposobów myślenia o łzach ACL i właściwym leczeniu jest tak zwana „zasada trójpodziału”.
Chociaż nie ma ona podstaw naukowych, zasada trójpodziału może pomóc w oddzieleniu różnych kategorii osób, które mogą skorzystać z różnych rodzajów leczenia urazów więzadła krzyżowego przedniego. Reguła jednej trzeciej obejmuje trzy kategorie osób, które doznały rozdarcia ACL:
- Copers: Coper to osoba, która jest w stanie powrócić do swojego zwykłego poziomu aktywności po przetrzymaniu łzy ACL bez jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej. Osoby te mogą nie odczuwać objawów ciężkiej niestabilności lub nie mogą uczestniczyć w czynnościach, które powodują u nich objawy niestabilności. Tak czy inaczej, są w stanie wykonać wszystkie swoje czynności bez jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej.
- Adaptery: Adapter to osoba, u której dochodzi do zerwania więzadła krzyżowego przedniego i ostatecznie dostosowuje poziom swojej aktywności tak, aby nie odczuwać już objawów niestabilności stawu kolanowego. Na przykład adapterem może być osoba, która zraniła kolano podczas rekreacyjnej gry w piłkę nożną i nie mogła wrócić do piłki nożnej, ale zdecydowała, że jazda na rowerze do ćwiczeń jest wystarczająco dobra. Chociaż nie powrócili do poziomu aktywności sprzed urazu, byli w stanie dostosować swoją aktywność, aby pozostać zdrowym i aktywnym.
- Noncopers: Niepoprawny to ktoś, kto ostatecznie wymaga interwencji chirurgicznej, ponieważ odczucie niestabilności kolana utrzymuje się przy wybranym poziomie aktywności. Nie są w stanie pozostać zdrowi i aktywni, ponieważ objawy niestabilności stawu kolanowego wpływają na preferowany styl życia.
Zasada jednej trzeciej sugeruje, że około jedna trzecia wszystkich osób, które doznały kontuzji ACL, będzie należeć do każdej z tych trzech kategorii. Jak stwierdzono, nie zostało to zbadane naukowo, ale jest to rozsądny sposób rozważenia różnych opcji leczenia. Zastanowienie się nad kategorią, do której możesz się zaliczać, może pomóc w określeniu najbardziej odpowiedniej ścieżki leczenia.
Dla osób po czterdziestce i starszych adaptacja może być znacznie przyjemniejsza niż dla sportowca z liceum, który próbuje wrócić do sportu. Zastanawiając się nad celami i objawami, możesz pomóc określić, która kategoria najlepiej pasuje do Twojej sytuacji. Jeśli okaże się, że jesteś w stanie sobie poradzić lub przystosować się, wtedy leczenie niechirurgiczne może być wszystkim, czego potrzebujesz. Jeśli nie jesteś w stanie poradzić sobie ze swoimi ograniczeniami, interwencja chirurgiczna może być niezbędnym leczeniem.
Postępowanie niechirurgiczne
Cele postępowania niechirurgicznego są dwojakie: zmniejszenie obrzęku, bólu i stanu zapalnego. Po drugie, i najważniejsze, przywrócenie normalnego funkcjonowania oraz optymalizacja stabilności i wytrzymałości stawu kolanowego. Postępowania niechirurgicznego nie należy mylić z nieleczeniem. W rzeczywistości leczenie niechirurgiczne wymaga znacznej ilości czasu, wysiłku i motywacji, aby było najbardziej skuteczne.
Przywrócenie mobilności i siły jest dość proste, ale poprawa funkcji i propriocepcji stawu kolanowego są krytycznymi elementami optymalizacji niechirurgicznego leczenia urazów ACL kolana. Zaproponowano liczne programy wzmacniające, chociaż żaden pojedynczy program rehabilitacji nie został określony jako lepszy. Programy powinny koncentrować się nie tylko na sile mięśnia czworogłowego i ścięgien podkolanowych, ale także na ogólnej sile i stabilności rdzenia.
Leczenie chirurgiczne
Kiedyś operacja rekonstrukcji ACL była zarezerwowana dla młodych sportowców, a osobom powyżej 40 roku życia zalecano leczenie niechirurgiczne. Jednak ulepszone techniki operacyjne i wyższe oczekiwania sportowców w ich średnim i późniejszym wieku doprowadziły do wzrostu liczby rekonstrukcji chirurgicznych wykonywanych u osób w wieku 40 i 50 lat, a nawet później.
Osoby w tej grupie wiekowej rozważające rekonstrukcję ACL powinny mieć minimalne zapalenie stawów kolanowych. Jeśli mają bardziej rozległe zapalenie stawów, rekonstrukcja ACL generalnie nie jest korzystna.
Chirurgiczne leczenie zerwanej więzadła krzyżowego przedniego u osoby w średnim wieku jest podobne do leczenia w młodszej populacji. Opcje leczenia chirurgicznego są podobne, w tym opcje wyboru rodzaju przeszczepu używanego do rekonstrukcji rozdartej więzadła krzyżowego przedniego. U młodszych pacjentów zauważono znacznie bardziej znaczącą różnicę między użyciem czyjejś tkanki a tkanką dawcy, ale nie stwierdzono jej u osób, które przeszły rekonstrukcję ACL w wieku 40 lat i starszych.
Ostatnie badania doprowadziły do zalecenia, że młodzi pacjenci w wieku kilkunastu lat mają rekonstrukcję ACL przy użyciu własnej tkanki, a nie przeszczepów dawcy, ze względu na niższy wskaźnik niepowodzeń przeszczepu i niższy wskaźnik zakażeń. Jednak u osób w wieku powyżej 40 lat starej tkanki dawcy nie wiązano ze zwiększeniem liczby ponownych pęknięć ACL. Z tego powodu większość pacjentów w wieku 40 lat i starszych wybiera tkankę dawcy podczas rekonstrukcji ACL.
Wyniki rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego u osób powyżej 40 roku życia są generalnie korzystne. W porównaniu z osobami, które wybrały leczenie niechirurgiczne, osoby, które przeszły operację rekonstrukcji ACL, wykazywały większą aktywność sportową i mniejszy dyskomfort w kolanie. Powikłania i ryzyko związane z rekonstrukcją ACL są podobne do tych obserwowanych u młodych pacjentów.
Starsi pacjenci
Leczenie ACL zostało dobrze zbadane w młodej, wysportowanej populacji. Zabiegi zostały dokładnie ocenione u sportowców w wieku licealnym i uniwersyteckim. Jednak istnieje niewiele danych, które mogłyby wskazać sposób leczenia osób w wieku 40, 50 lat i starszych. Ponieważ ludzie kontynuują intensywne zajęcia sportowe przez te dziesięciolecia, interwencja chirurgiczna zdecydowanie odgrywa rolę, ale znalezienie tej roli było trudne.
Nadal istnieją kontrowersje dotyczące najlepszego sposobu leczenia ACL w tej starszej populacji. Wiemy, że leczenie niechirurgiczne jest często skuteczne, ale wielu aktywnych pacjentów niechętnie rozważa próbę interwencji niechirurgicznej, potencjalnie opóźniając ostateczne leczenie. Istnieją również kontrowersje co do tego, jak bardzo zapalenie stawów kolanowych jest zbyt duże, aby rozważać rekonstrukcję ACL.
Wiemy, że łagodne zapalenie stawów jest na ogół dobrze tolerowane, podczas gdy zaawansowane zapalenie kości i kości jest przeciwwskazaniem do rekonstrukcji ACL. Jednak nie jest jasne, co zrobić dla osób znajdujących się pośrodku umiarkowanego zwyrodnieniowego zapalenia stawów. Wreszcie zakres, w jakim zapalenie stawów może postępować w wyniku urazu ACL i być może ponieważ operacji ACL, jest również niejasne.
Słowo od Verywell
Określenie idealnego leczenia dla osób w wieku 40, 50 lat i starszych może być nieco inne niż w przypadku sportowca w liceum lub college'u. Uwzględnienie oczekiwań sportowych, rozległości zapalenia stawów i rehabilitacji po operacji mogą być czynnikami wpływającymi na decyzję o leczeniu. Omówienie tych problemów z lekarzem może pomóc w dobraniu najlepszego leczenia w danej sytuacji.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst