Jak rozpoznaje się migotanie przedsionków

Zawartość

• Samokontrola / testy w domu
• Badanie lekarskie
• Laboratoria i testy
• Obrazowanie
• Diagnozy różnicowe

W przeciwieństwie do zagadki diagnostycznej, jaką stawia wiele schorzeń, rozpoznanie migotania przedsionków jest mało tajemnicze. Postawienie solidnej diagnozy to po prostu kwestia zobaczenia arytmii na elektrokardiogramie (EKG). Po zdiagnozowaniu migotania przedsionków zaczyna się prawdziwa praca nad ustaleniem przyczyny, która wymaga leczenia.

Samokontrola / testy w domu

Zanotuj wszelkie objawy, które mogą być związane z migotaniem przedsionków - kołataniem serca, łatwym męczliwością, dusznością, dyskomfortem w klatce piersiowej lub epizodami zawrotów głowy lub omdlenia. Spróbuj przypomnieć sobie wszelkie zdarzenia lub zachowania, które wydają się wywoływać objawy, takie jak ćwiczenia fizyczne, zdenerwowanie, złe spanie lub picie alkoholu.

Jeśli masz dostęp do aplikacji do monitorowania tętna lub urządzenia do monitorowania kondycji, które wykrywa tętno, możesz użyć tej funkcji do rejestrowania tego, co dzieje się podczas epizodów objawów. Może to być przydatne dla lekarza podczas badania. Jednak wnioski, które możesz wyciągnąć z takich informacji, nie powinny przeszkodzić Ci w uzyskaniu natychmiastowej pomocy lekarskiej w celu oceny Twojego stanu.

Diagnoza z zaskoczenia

Możliwe jest, że nie będziesz mieć żadnych dostrzegalnych objawów AFib. Arytmię można wykryć jako nieoczekiwane „przypadkowe wykrycie” w EKG w gabinecie lub podczas testu wysiłkowego lub ambulatoryjnego badania monitorującego, które jest wykonywane z innego powodu.

Badanie lekarskie

W pierwszej kolejności lekarz przeprowadzi pełną ocenę medyczną, aby jak najpełniej scharakteryzować arytmię i jej potencjalne przyczyny.

Zostaniesz zapytany o historię choroby i wszelkie objawy, które mogą sugerować chorobę układu krążenia lub płuc. Udzielaj odpowiedzi tak dokładnie, jak to możliwe. Wiadomo, że migotanie przedsionków rozwija się po operacji kardiochirurgicznej, więc historia zostanie odnotowana.

Nie zdziw się, jeśli lekarz zapyta Cię więcej niż raz o alkohol. Migotanie przedsionków może być wywołane spożyciem alkoholu - u niektórych osób może to zrobić nawet w niewielkich ilościach. Ponieważ alkohol jest jedną z niewielu naprawdę odwracalnych przyczyn migotania przedsionków, ważne jest, aby lekarz dokładnie ocenił ten aspekt swojej historii.

Twój lekarz przeprowadzi wtedy dokładne badanie fizykalne, szukając dodatkowych wskazówek (na przykład obecności nadciśnienia). Powinni szczególnie uważać, aby sprawdzić, czy nie występują odwracalne przyczyny migotania przedsionków, ponieważ leczenie tych chorób prawdopodobnie zapobiegnie nawrotom arytmii. Należą do nich nadczynność tarczycy, zator płucny i zapalenie osierdzia.

Laboratoria i testy

Na elektrokardiogram to pierwszy test, który zostanie wykonany w celu oceny kołatania serca i innych objawów migotania przedsionków. Jeśli masz migotanie przedsionków, gdy po raz pierwszy szukasz pomocy medycznej, diagnoza stanie się natychmiast widoczna po wykonaniu EKG.

Z drugiej strony możesz mieć napadowe (przerywane) migotanie przedsionków z objawami, które pojawiają się i znikają, a EKG w gabinecie lekarskim może być normalne. Tutaj, monitorowanie ambulatoryjne (noszenie rejestratora EKG przez kilka dni lub kilka tygodni) w końcu ujawni problem. Sztuką jest upewnienie się, że monitorowanie ambulatoryjne trwa do momentu uchwycenia co najmniej jednego epizodu objawów.

Dodatkowe testy zostaną również wykorzystane, aby pomóc lekarzowi określić, co kryje się za twoim AFib. Na przykład:

• Badanie krwi: Oprócz standardowych badań krwi (w tym pomiaru poziomu cukru we krwi na czczo w celu wykrycia objawów cukrzycy) ważne jest, aby lekarz wykonał testy czynności tarczycy. Zwłaszcza u osób starszych problemy z tarczycą mogą występować bez żadnych klasycznych objawów.
• Test obciążeniowy: Test wysiłkowy zwykle nie jest konieczny do oceny migotania przedsionków, ale może być pomocny, jeśli historia choroby lub objawy sugerują obecność choroby wieńcowej.

Oprócz rozpoznania migotania przedsionków EKG może również dostarczyć ważnych wskazówek dotyczących obecności lub braku podstawowej choroby serca.

Przerywany / napadowy AFib

• Problem jest zupełnie nowy lub pojawia się tylko raz na jakiś czas

• Przez większość czasu masz normalne tętno

• Twoje epizody migotania przedsionków są rzadkie lub krótkie

Przewlekłe / trwałe AFib

• Częściej występuje migotanie przedsionków

• Okresy normalnego rytmu serca są rzadkie lub krótkotrwałe

  
  

Obrazowanie

Na echokardiogram(Echo) należy zrobić, aby ocenić zastawki i komory serca, szukając ponownie objawów podstawowej choroby serca. To nieinwazyjny test, który można wykonać w gabinecie lekarskim. Nie wymaga znieczulenia ani specjalnego przygotowania.

Podobnie jak w przypadku obrazowania ultrasonograficznego, żel nakłada się na klatkę piersiową i nakłada małą głowicę. Wysyła fale dźwiękowe w kierunku twojego serca, jak sonar. Są one przetwarzane przez komputer, a na ekranie pojawia się obraz twojego bijącego serca. Często jesteś proszony o zmianę pozycji, aby zobaczyć serce pod różnymi kątami.

Echokardiogram: zastosowania, skutki uboczne, procedura, wyniki

Może być również konieczne wykonanie pliku echokardiogram przezprzełykowy (TEE), w którym przetwornik echa jest wprowadzany do przełyku (przewodu pokarmowego) bezpośrednio za sercem. Jest uważany za test inwazyjny i można go wykonać w laboratorium lub na sali operacyjnej.

Będziesz musiał pościć przez 12 godzin przed testem. Wymaga łagodnego dożylnego środka uspokajającego i znieczulającego znieczulającego w tylnej części gardła, aby stłumić odruch wymiotny. TEE może być przydatny w poszukiwaniu zakrzepów krwi w lewym przedsionku przed wykonaniem kardiowersji.

Echokardiogram przezprzełykowy (TEE)

Diagnozy różnicowe

Większość osób z kołataniem serca ma jakiś rodzaj arytmii serca. Oprócz migotania przedsionków, najczęstszymi przyczynami są przedwczesne zespoły przedsionkowe (PAC), przedwczesne zespoły komorowe (PVC) i epizody częstoskurczu nadkomorowego (SVT). Bardziej niebezpieczną przyczyną kołatania serca jest częstoskurcz komorowy.

Osoby z poważnymi chorobami serca są najbardziej narażone na zagrażające życiu zaburzenia rytmu, dlatego szczególnie ważne jest zidentyfikowanie przyczyny ich kołatania serca.Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie choroby serca, jeśli masz czynniki ryzyka, w tym historię chorób serca w rodzinie, palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu, niezdrową wagę lub siedzący tryb życia.

Objawy, które wydają się kołataniem serca, mogą być również spowodowane czymś innym niż arytmia serca. Ocena może wykazać, że przyczyną jest problem mięśniowo-szkieletowy lub zaburzenie żołądkowo-jelitowe - nawet coś tak prostego jak gaz.

Jakie są różne typy A-Fib?

Słowo od Verywell

Kołatanie serca i inne objawy migotania przedsionków mogą być przerażające. Nadal możesz się martwić, gdy EKG wykaże, że rzeczywiście masz ten stan. Chociaż może to wskazywać na problemy z sercem lub zdrowiem oraz czynniki ryzyka, którymi należy się zająć, zwykle nie jest to stan niebezpieczny sam w sobie. Gdy lekarz zgromadzi wszystkie informacje, zaczniesz omawiać, które metody leczenia migotania przedsionków będą dla Ciebie najlepsze.

Jak leczy się migotanie przedsionków