Zawartość
Chociaż nie ma ustalonego przebiegu w sposobie, w jaki HIV przechodzi od jednej osoby do drugiej, istnieją szczepy (warianty), które są związane z szybkim postępem. Warianty te wynikają z mutacji genetycznych, które zwykle rozwijają się początkowo w określonym regionie, często rozprzestrzeniając się poza ten region, aby stać się dominującym, jeśli nie dominującym szczepem.Badanie opublikowane w czasopiśmie medycznym EBioMedicine poinformował, że jeden taki wariant został wyizolowany na Kubie, o którym wiadomo, że rozwinął się w AIDS w ciągu trzech lat od pierwszego zakażenia, co czyni go prawdopodobnie najbardziej agresywnym szczepem zidentyfikowanym do tej pory.
Według raportu badacze z Uniwersytetu w Leuven w Belgii pozytywnie zidentyfikowali szczep jako CRF19, rekombinowany wariant HIV składający się z trzech różnych podtypów, A, D i G.
Podczas gdy HIV na ogół przechodzi w AIDS w ciągu pięciu do dziesięciu lat bez leczenia, CRF19 wydaje się postępować tak szybko, że naraża osobę na większe ryzyko choroby i śmierci jeszcze przed rozpoczęciem leczenia.
Wyniki badań
Siedemdziesięciu dwóch pacjentów zostało zidentyfikowanych przez badaczy jako osoby z szybką progresją (RP), wykazujące albo gwałtowny spadek ich liczby CD4 poniżej 200 komórek / ml, albo wykazujące stan definiujący AIDS (lub oba). Mediana wieku pacjentów wynosiła 34 lata, a średnia liczba komórek CD4 w momencie rozpoznania wynosiła 276 komórek / ml. Z kolei dopasowana kohorta pacjentów z HIV bez wariantu CRF19 miała średnią liczbę CD4 między 522 a 577 w momencie rozpoznania.
Co więcej, osoby z szybką progresją miały miano wirusa HIV od jednego do trzech razy wyższe niż osoby z niską progresją.
W rezultacie u pacjentów z potwierdzonym CRF19 mediana czasu między serokonwersją a AIDS wynosiła zaledwie 1,4 roku w porównaniu z 9,8 roku u ich odpowiedników bez CRF19.
Wyjaśnienia dotyczące szybkiego postępu
Naukowcom udało się wykluczyć kilka kofaktorów, które mogły wyjaśniać szybki postęp AIDS. Jeśli chodzi o dane demograficzne, było zaskakująco więcej heteroseksualnych osób z szybszą progresją niż osób o szybkiej progresji (49% w porównaniu z 28%). Ponadto nie stwierdzono różnic w nabywaniu wirusa HIV w wyniku aktywności seksualnej (odbytu, pochwy).
Na podstawie swoich ustaleń badacze uważają, że szybkie zmiany w wariancie CRF19 mogą wyjaśnić to zjawisko.
Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa typy współreceptorów na powierzchni białych krwinek, które umożliwiają HIV wniknięcie do komórki: CCR5 i CXCR4. CCR5 jest współreceptorem, którego HIV zwykle używa we wczesnym stadium infekcji, podczas gdy CXCR4 jest używany w późniejszym stadium infekcji.
W przypadku wariantów CRF19 wirus przełącza się z CCR5 na CXCR4 znacznie szybciej niż inne szczepy HIV. W ten sposób przyspiesza się również postęp choroby, co prowadzi do przedwczesnego rozwoju AIDS.
Odkrycia prawdopodobnie będą wymagały zwiększenia nadzoru nad HIV na Kubie, gdzie wskaźnik rozpowszechnienia wynosi obecnie 0,2% (w porównaniu z 0,9% w USA) i nieco ponad sześć tysięcy potwierdzonych przypadków.
Niepokojące jest to, że przy średnim czasie od zakażenia do diagnozy wynoszącym od 37 do 55 miesięcy, organy zdrowia publicznego mogą nie być w stanie zidentyfikować osób z wariantem CRF19 wystarczająco szybko, aby powstrzymać szybkie rozprzestrzenianie się wirusa.
Podczas gdy alarmy dotyczące zdrowia publicznego zostały podniesione dopiero teraz, wariant ten był izolowany na Kubie już w 2005 r. I prawdopodobnie pochodzi z Afryki Środkowej, gdzie odnotowano rozpryski przypadków w Angoli, Burkina Faso, Kamerunie i Togo.