Zawartość
Jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby zdiagnozowano agresywny lub wysokiego stopnia neuroendokrynny guz okrężnicy lub odbytnicy, prawdopodobnie czujesz się przestraszony i zdezorientowany. Agresywne guzy neuroendokrynne występują rzadziej niż niektóre inne raki okrężnicy. Ponadto są one często błędnie diagnozowane i ważne jest, aby być swoim własnym adwokatem, jeśli masz jeden z tych guzów. Co wiemy o tych nowotworach, jak się je leczy i jakie jest rokowanie?Przegląd
Guzy neuroendokrynne to guzy, które powstają w komórkach neuroendokrynnych. Mogą wystąpić w przewodzie pokarmowym, płucach lub mózgu. W przewodzie pokarmowym mogą obejmować żołądek, trzustkę, jelito cienkie, okrężnicę i odbytnicę.
W okrężnicy i odbytnicy guzy neuroendokrynne stanowią 2% lub mniej przypadków raka jelita grubego. Niestety, w przeciwieństwie do niektórych innych typów raka okrężnicy, rokowanie nie zmieniło się znacznie w ostatnich latach w przypadku badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy.
Liczba guzów neuroendokrynnych wzrasta, przy czym od 1973 do 2004 r. Odnotowano pięciokrotny wzrost, a od tego czasu stale rośnie. Nie jest pewne, dlaczego tak się dzieje w tej chwili.
Rodzaje guzów
Guzy neuroendokrynne dzieli się najpierw na dwie podstawowe kategorie w oparciu o agresywność guzów.
Nowotwory agresywne kontra gnuśne
Ważne jest, aby odróżnić guzy agresywne od wolno rozwijających się, ponieważ optymalne metody leczenia i rokowania znacznie się różnią:
- Wysokokomórkowe i drobnokomórkowe guzy neuroendokrynne są agresywne. Guzy te mają tendencję do szybkiego wzrostu i atakowania innych tkanek
- Rakowiaki okrężnicy są uważane za powolne. Zwykle rosną wolniej i są mniej inwazyjne niż guzy neuroendokrynne wielkokomórkowe i drobnokomórkowe.
Guzy wielkokomórkowe i małe komórki
Guzy neuroendokrynne o wysokim stopniu złośliwości lub agresywne dzielą się na guzy wielkokomórkowe i drobnokomórkowe, które różnią się wyglądem komórek pod mikroskopem. Oba typy raka są uważane za wysoce „niezróżnicowane”, co zasadniczo oznacza, że komórki wydają się bardzo prymitywne w porównaniu z normalnymi komórkami neuroendokrynnymi i zachowują się bardzo agresywnie. W przeszłości uważano, że guzy wielkokomórkowe są częstsze, jednak badanie z 2016 r. Wykazało, że 89% guzów to drobnokomórkowe guzy neuroendokrynne.
Pod pewnymi względami guzy neuroendokrynne o wysokim stopniu złośliwości są podobne do drobnokomórkowego raka płuca i często reagują na podobne leczenie, ale rzadziej wiążą się z paleniem niż drobnokomórkowe raki płuc i rzadziej mają przerzuty do kości i mózgu .
Niektóre badania wykazały, że guzy występują częściej po prawej stronie okrężnicy (okrężnica wstępująca), podczas gdy ostatnie badanie wykazało, że najczęstszą lokalizacją tych guzów była odbytnica i esica.
Badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy nie doprowadziły do znaczącego zwiększenia rokowania w przypadku tych guzów, chociaż w jednym badaniu stwierdzono, że 30 procent guzów jest związanych z gruczolakami. Większość tych guzów (64 procent) ma stadium 4 lub przerzuty w momencie rozpoznania.
Objawy
Objawy guzów neuroendokrynnych okrężnicy mogą obejmować zmiany rytmu wypróżnień, takie jak biegunka, ból brzucha oraz podwyższony lub obniżony poziom glukozy we krwi. Ponieważ guzy te często występują w późniejszych stadiach, często występują objawy zaawansowanego raka, takie jak niezamierzona utrata masy ciała.
Jakie są objawy raka okrężnicy?
Zapewnienie właściwej diagnozy
Badania pokazują, że agresywne guzy neuroendokrynne są często początkowo błędnie diagnozowane jako rakowiaki. To niefortunny błąd, ponieważ rakowiaki rosną powoli i rzadko się rozprzestrzeniają. Jeśli powiedziano Ci, że masz rakowiaka, upewnij się, że doświadczony patolog zgadza się z Twoją diagnozą. Będzie to wymagać zadania lekarzowi kilku kluczowych pytań:
- Czy patolog uczestniczył w końcowym odczycie próbki mojego guza?
- Czy patolog ma doświadczenie w rozróżnianiu agresywnych i powolnych guzów neuroendokrynnych?
- Czy patolog wyraził jakiekolwiek wątpliwości co do mojej diagnozy?
Jeśli odpowiedzi nie są tak, tak i nie (lub są bardzo bliskie), Twój zespół medyczny ma więcej do zrobienia, zanim postawi ostateczną diagnozę.
Leczenie
Obecnie nie ma żadnych standardowych metod leczenia agresywnych guzów neuroendokrynnych okrężnicy i odbytnicy. Leczenie będzie jednak zależało od stadium guza. Jeśli jeden z tych guzów zostanie wykryty we wczesnym stadium, można rozważyć połączenie zabiegu chirurgicznego, radioterapii i chemioterapii.
W przypadku guzów neuroendokrynnych wysokiego stopnia w zaawansowanym stadium chemioterapia jest leczeniem z wyboru i może skutkować dłuższym przeżyciem. Schematy chemioterapii są podobne do tych stosowanych w leczeniu drobnokomórkowego raka płuca i zwykle obejmują leki platynowe, takie jak Platinol (cisplatyna) lub Paraplatyna (karboplatyna).
Badania obejmujące profilowanie genomowe tych guzów dają nadzieję, że w przyszłości mogą stać się dostępne terapie celowane do leczenia tej choroby.
Rokowanie
Agresywne guzy neuroendokrynne są zwykle diagnozowane na bardziej zaawansowanych etapach, co zazwyczaj skutkuje złym rokowaniem. Jedynym leczeniem, które do tej pory wykazało poprawę przeżycia, jest chemioterapia.
W chwili obecnej średni wskaźnik przeżycia (czas, po którym połowa ludzi zmarła, a połowa nadal żyje) wynosi sześć miesięcy w przypadku raka okrężnicy i 10 miesięcy w przypadku raka odbytnicy, z pięcioletnim wskaźnikiem przeżycia 14,7 % (okrężnica) i 16,6% (odbytnica). Ogólnie rzecz biorąc, histologia drobnokomórkowa wiąże się z bardziej agresywną chorobą i gorszym rokowaniem.
Korona
Rozpoznanie guza neuroendokrynnego o wysokim stopniu złośliwości jest nie tylko przerażające, ale może być bardzo dezorientujące, ponieważ stan ten nie występuje zbyt często. Prognozy dotyczące guza niestety nie zmieniły się znacząco w ostatnich latach, ale postępy w leczeniu, takie jak pojawienie się terapii celowanych i immunoterapii, dają nadzieję, że nowe metody leczenia będą dostępne w nowej przyszłości.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwości przeprowadzenia badań klinicznych oceniających te nowe metody leczenia. Bądź swoim własnym adwokatem w swojej opiece na raka i zadawaj pytania. Poproś o pomoc swoich bliskich i pozwól im pomóc. Ponadto wiele osób uważa, że warto zwrócić się do społeczności wsparcia online. Chociaż agresywne guzy neuroendokrynne są rzadkością i jest mało prawdopodobne, że masz grupę wsparcia dla tego w swojej społeczności, internet pozwala ci skontaktować się z innymi, którzy mają do czynienia z tym samym, co na całym świecie.
- Dzielić
- Trzepnięcie