Zawartość
- Zwiększone ryzyko marskości
- Zwiększa ryzyko raka wątrobowokomórkowego
- Zmniejszona skuteczność terapii opartych na peginterferonie
- Ile alkoholu jest bezpieczne?
Samo spożywanie dużych ilości alkoholu może prowadzić do postaci niewirusowego zapalenia wątroby zwanego alkoholowym zapaleniem wątroby. W połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby (w postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C), wpływ na wątrobę może być wykładniczo zwiększony.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C stwierdzono również częściej u osób nadużywających alkoholu w wywiadzie niż u osób niepijących. Chociaż przyczyny tego nie są do końca jasne, wiemy dwie rzeczy:
- Że używanie alkoholu i narkotyków dożylnych jest silnie powiązane, oraz;
- To, że dożylne używanie narkotyków pozostaje dominującym sposobem przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu C w USA
Te skojarzenia podkreślają potrzebę uwzględnienia spożycia alkoholu przez wszystkie osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, niezależnie od tego, czy jest ono objawowe czy nie; oraz zająć się kwestią spożywania alkoholu przy każdym rozpoczęciu strategii zapobiegania HCV, szczególnie wśród osób używających narkotyków drogą iniekcji i innych grup wysokiego ryzyka.
Wśród zagrożeń związanych ze spożywaniem alkoholu i wirusowym zapaleniem wątroby typu C:
Zwiększone ryzyko marskości
Nie ma wątpliwości, że osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C pijące alkohol mają większe ryzyko rozwoju marskości wątroby. Z epidemiologicznego punktu widzenia u ponad 90% osób nadużywających alkoholu (z grubsza definiowanych jako kobiety pijące więcej dwóch drinków dziennie i mężczyźni pijący trzy drinki dziennie) rozwinie się stłuszczenie wątroby, z czego aż 20% rozwinie się. marskość wątroby w ciągu 10-20 lat.
Infekcja wirusem zapalenia wątroby typu C przebiega podobnie, u 75% zakażonych osób rozwija się choroba przewlekła, podczas gdy 15–20% przechodzi w zaawansowaną chorobę w ciągu 10–30 lat.
Połączenie tych dwóch czynników tylko dramatycznie przyspiesza proces, a także zwiększa ciężkość uszkodzenia wątroby - według niektórych szacunków nawet o 200-300%. Co więcej, osoby nadużywające alkoholu z HCV mają prawie 11-krotnie większe ryzyko rozwoju marskości wątroby niż osoby niepijące z HCV.
Zwiększa ryzyko raka wątrobowokomórkowego
Rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest najczęstszą postacią raka wątroby w Stanach Zjednoczonych i jednym z najczęstszych powikłań przewlekłego zapalenia wątroby typu C. Jeszcze bardziej niż marskość wątroby, związek między alkoholizmem a HCC jest silny, przy czym 80% przypadków HCC zidentyfikowano jako osoby nadużywające alkoholu.
Wydaje się, że ryzyko wzrasta wraz z ilością wypijaną przez osobę. Jedno z włoskich badań wykazało, że prawdopodobieństwo HCC podwoiło się, gdy osoba piła od 3,4 do 6,7 drinków dziennie. Podobnie, badania wykazały, że intensywne picie może przyspieszyć rozwój HCC nawet o pięć lat, powodując nie tylko większe guzy, ale także znacznie krótszy czas przeżycia.
Zmniejszona skuteczność terapii opartych na peginterferonie
Chociaż lek peginterferon jest stosowany znacznie rzadziej we współczesnej terapii HCV, nadal jest powszechny w przypadkach, w których wcześniej nie powiodło się leczenie i / lub rozpoznano zaawansowaną chorobę wątroby. Jak na ironię, to często pacjenci z historią nadużywania alkoholu wymagają terapii opartej na peginterferonie.
Alkohol zaburza skuteczność peginterferonu, powodując 300% ryzyko nawrotu wirusa (tj. Powrotu wirusa) po zakończeniu leczenia. Co zaskakujące, ryzyko niepowodzenia było postrzegane jako takie samo u osób pijących słabo i mocno w porównaniu z osobami niepijącymi z HCV.
Ile alkoholu jest bezpieczne?
Jak dotąd nie jest jasne, jak długo pacjent musi powstrzymywać się od spożywania alkoholu, zanim negatywne skutki nadużywania alkoholu ustąpią. Z tego powodu zaprzestanie spożywania alkoholu (wraz z programem leczenia odwykowego, jeśli to konieczne) powinno być rozważane jako część planu leczenia osób z przewlekłym zakażeniem HCV, zwłaszcza z rozpoznaniem wyrównanej lub niewyrównanej marskości wątroby.
Ponadto pacjentom, którzy wymagają peginterferonu, zaleca się powstrzymanie się od spożywania alkoholu przez co najmniej sześć miesięcy przed rozpoczęciem leczenia i zaleca się powstrzymanie się od dalszego spożywania alkoholu przez co najmniej sześć miesięcy po zakończeniu leczenia.