Zawartość
Co to jest zespół owodniowy?
Zespół owodniowego zespołu może wystąpić, gdy wewnętrzna warstwa łożyska, zwana owodnią, zostanie uszkodzona w czasie ciąży. W takim przypadku cienkie pasma tkanki (pasma owodniowe) tworzą się wewnątrz owodni. Te włókna przypominające włókna oplatają się wokół rozwijającego się płodu, ograniczając przepływ krwi, wpływając w ten sposób na wzrost niektórych części ciała. Może to powodować wrodzone deformacje kończyn. W niektórych przypadkach pasma mogą zaplątać się tak ciasno wokół kończyn płodu, że je amputują. Zespół owodniowy jest zwykle rozpoznawany po urodzeniu, ale czasami można go wykryć w macicy za pomocą USG.
Owodnia
Płód rozwija się w jamie macicy wyścielonej cienką błoną zwaną owodnią. W rzadkich przypadkach arkusz (arkusz owodniowy) lub zespół (opaska owodniowa) wykonana z tej błony może przebiegać przez jamę macicy. Kiedy to nastąpi, części ciała płodu mogą zaplątać się w opaskę owodniową. Ze wszystkich części ciała płodu, kończyny są najbardziej narażone na zaplątanie się w opaskę owodniową. Jeśli splątanie stanie się na tyle mocne, że ograniczy przepływ krwi w kończynie, może to wpłynąć na rozwój kończyny. Kiedy opaska owodniowa powoduje takie uszkodzenie części ciała płodu, nazywa się zespół owodniowy. Ogólnie rzecz biorąc, opaski owodniowe odnotowano u 1 na 1200 żywych urodzeń. Jednak znacznie mniejszy odsetek tych dzieci rozwija zespół pasma owodniowego.
Komplikacje
Kiedy kończyna jest zaplątana w opaskę owodniową, tkanki na drugim końcu opaski (dystalnym końcu) są narażone na kilka problemów. Kiedy kończyna jest skurczona, może wystąpić obrzęk dystalnych tkanek, nieprawidłowości rozwojowe z fizyczną deformacją lub nawet całkowitą amputację. Rodzaj nieprawidłowości zależy od dwóch zdarzeń:
Etap ciąży, w którym występuje skurcz
Czy dopływ krwi do dalszej części kończyny jest odcięty
W rzadkich przypadkach opaska owodniowa może również wpływać na rozwój innych części ciała. Na przykład opaska, która przechodzi przez twarz, została skojarzona z rozszczepem wargi, a nawet podniebieniem. W przypadkach, gdy opaska owodniowa otacza pępowinę płodu, niedrożność dopływu krwi może prowadzić do śmierci płodu. Te dwa ostatnie powikłania są stosunkowo rzadkie.
Diagnoza zespołu owodniowego
Zazwyczaj bardzo trudno jest wykryć zespół pasma owodniowego przed urodzeniem, ale czasami stan ten można wykryć za pomocą ultradźwięków. Wielokrotnie zespół owodniowy jest rozpoznawany po porodzie podczas badania przedmiotowego noworodka.
Leczenie zespołu owodniowego
Możliwości leczenia zespołu owodniowego obejmują operację macicy płodu i naprawę powstałych nieprawidłowości po urodzeniu.
Chirurgia płodu: Celem operacji płodu jest uwolnienie zwężenia spowodowanego przez opaskę owodniową, zanim będzie ona mogła spowodować dalsze uszkodzenia. Odbywa się to poprzez operacyjną fetoskopię, która umożliwia bezpośrednią wizualizację opaski owodniowej i jej uwolnienie przy użyciu różnych technik chirurgicznych. Sukces operacji płodu zależy od stopnia uszkodzenia spowodowanego przez opaskę owodniową. Jeśli dystalna część kończyny jest obrzęknięta, uwolnienie opaski umożliwia ustąpienie obrzęku i kontynuację normalnego rozwoju. Jeśli ucisk był poważniejszy, zwolnienie opaski może zatrzymać dalsze uszkodzenia i zapobiec amputacji chorej kończyny.
Leczenie po urodzeniu obejmuje chirurgię plastyczną i rekonstrukcyjną, a następnie fizjoterapię i terapię zajęciową, zależnie od rodzaju deformacji. Protetyka może być również polecana dzieciom cierpiącym na utratę lub utratę sprawności kończyn. Postępy w druku trójwymiarowym doprowadziły do stworzenia bardziej funkcjonalnych protez dla tych pacjentów.
Decyzja o tym, która opcja leczenia jest najwłaściwsza, zależy od szczegółowej oceny obejmującej ultrasonografię 2-D i 3-D o wysokiej rozdzielczości, badanie ukrwienia chorej kończyny, a niekiedy dodatkowe badanie rezonansu magnetycznego (MRI).