Związek między rakiem a anemią

Zawartość

• Związek z rakiem i anemią
• Przegląd
• Przyczyny
• Przyczyny anemii związane z rakiem
• Niedokrwistość spowodowana chemioterapią
• Niedokrwistość i rak okrężnicy
• Objawy
• Diagnoza
• Leczenie
• Korona

Rak i anemia są ze sobą powiązane na wiele sposobów. Jeśli masz raka, możesz mieć anemię z powodu samego raka lub z powodu leczenia raka, takiego jak chemioterapia. Osoby z rakiem mogą również rozwinąć anemię z przyczyn innych niż rak (z powodów, dla których osoby bez raka mogą rozwinąć anemię). Jeśli masz anemię, ale nie masz raka, Twój lekarz może zalecić poszukiwanie raka jako możliwej przyczyny. Przyjrzyjmy się, w jaki sposób te dwa schorzenia są ze sobą powiązane i co musisz wiedzieć, aby móc identyfikować objawy i wspierać swoją własną opiekę zdrowotną.

Związek z rakiem i anemią

Rak i anemia są powiązane na wiele sposobów. Dla osób cierpiących na raka, zwłaszcza raka okrężnicy lub raka związanego z krwią, takiego jak białaczka lub chłoniak, niedokrwistość może być jedną z pierwsze oznaki choroby. Jeśli masz niedokrwistość bez znanej przyczyny (np. Obfite krwawienie miesiączkowe), lekarz może porozmawiać z Tobą o badaniach przesiewowych w kierunku raka okrężnicy lub o innych badaniach.

W przypadku osób żyjących z rakiem istnieje wiele możliwych przyczyn niedokrwistości, zarówno tych związanych z rakiem, jak i tych, które mogą dotknąć każdego z rakiem lub bez niego. Co musisz wiedzieć, jeśli dowiesz się, że masz anemię?

Przegląd

Niedokrwistość to niedobór czerwonych krwinek lub ich zdolności do transportu tlenu. Niedokrwistość może wynikać ze stanu, który wpływa bezpośrednio na czerwone krwinki lub może być spowodowany niedoborem żelaza. Hemoglobina to cząsteczka zawierająca żelazo w czerwonych krwinkach, która służy do przyłączania i transportu tlenu do tkanek.

Niedokrwistość nie jest diagnozą, ale raczej objawem z wieloma możliwymi przyczynami.

Kiedy masz niedokrwistość (niezależnie od tego, czy liczba czerwonych krwinek jest niska lub poziom hemoglobiny w krwinkach czerwonych jest niski), masz zmniejszoną zdolność dostarczania tlenu do tkanek w organizmie. Może to prowadzić do objawów, takich jak zmęczenie, zadyszka, a nawet utrata przytomności, jeśli twoja niedokrwistość jest ciężka.

Przyczyny

Niektóre z możliwych przyczyn niedokrwistości obejmują:

• Utrata krwi: Utrata krwi prowadząca do anemii może wynikać z utraty dużych ilości krwi (na przykład w wyniku operacji, miesiączki lub wypadku samochodowego) lub z przewlekłej utraty mikroskopijnych ilości krwi (na przykład z polipów i guzów w przewodu pokarmowego, wrzodów, a nawet hemoroidów). Utrata krwi może być również umiarkowana, ale większa niż zdolność organizmu do nadążania za utratą, co często obserwuje się u kobiet z obfitymi miesiączkami.
• Niedobory żywieniowe: dieta uboga w pokarmy bogate w żelazo może powodować niedokrwistość z niedoboru żelaza, szczególnie u kobiet, które mają regularne miesiączki. Dieta uboga w witaminę B12 może skutkować anemią charakteryzującą się dużymi czerwonymi krwinkami (anemia złośliwa). Niedobór kwasu foliowego może również prowadzić do anemii.
• Choroba przewlekła: wiele schorzeń, takich jak przewlekła choroba nerek, może powodować niedokrwistość, w której krwinki czerwone nie są małe (jak w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza) ani duże (jak w niedokrwistości złośliwej). Nazywa się to anemią związaną z chorobą przewlekłą.
• Niezdolność do wchłaniania żelaza, które spożywasz: Złe wchłanianie może być wynikiem przewlekłych chorób jelit, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub przewlekłej biegunki (organizm nie może wchłonąć żelaza wystarczająco szybko).
• Zniszczenie czerwonych krwinek: Stany takie jak autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna mogą prowadzić do zniszczenia czerwonych krwinek. Może to wystąpić u osób bez raka, ale jest szczególnie częste u osób z chłoniakami. Istnieje kilka leków, które mogą powodować niedokrwistość hemolityczną polekową, w tym niektóre antybiotyki.

Przyczyny anemii związane z rakiem

Przyczyny niedokrwistości, które są związane z rakiem (z powodu samego raka lub z powodu leczenia raka, obejmują:

• Wymiana szpiku kostnego: Niektóre nowotwory, takie jak chłoniaki lub przerzuty raka piersi, mogą zaatakować szpik kostny i zastąpić komórki szpiku kostnego, które wytwarzają czerwone krwinki.
• Niedokrwistość wywołana chemioterapią (patrz poniżej)
• Wysoki poziom cytokin związanych z niektórymi nowotworami może spowolnić wytwarzanie czerwonych krwinek przez szpik kostny.
• Zmiana diety: sam rak może powodować słaby apetyt, co może prowadzić do niedoborów żywieniowych prowadzących do anemii. Oprócz wpływu na szpik kostny chemioterapia może powodować objawy, takie jak owrzodzenie jamy ustnej, zmiany smaku i utrata apetytu, co może prowadzić do anemii.
• Niedokrwistość hemolityczna (jak wspomniano powyżej)

Niedokrwistość spowodowana chemioterapią

Chemioterapia atakuje wszystkie szybko rosnące komórki, nie tylko komórki nowotworowe, a komórki szpiku kostnego używane do zastępowania białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi należą do najszybciej dzielących się komórek w organizmie.

Chemioterapia jest częstą przyczyną niedokrwistości u osób chorych na raka i występuje w przypadku wielu powszechnie stosowanych leków.

Morfologię krwi wykonuje się zwykle przed każdym wlewem chemioterapii, a jeśli liczba czerwonych krwinek jest zbyt niska, może być konieczne opóźnienie chemioterapii. Niektóre osoby z rakiem są leczone lekami, które stymulują produkcję czerwonych krwinek, aby można było kontynuować podawanie chemioterapii.

W badaniu z 2016 r. 90% osób otrzymujących chemioterapię z powodu guzów litych miało anemię.

Niedokrwistość i rak okrężnicy

Niedobór żelaza może być jednym z pierwszych objawów raka okrężnicy. Ponieważ prawa strona okrężnicy znajduje się daleko od odbytnicy, krew w stolcu ma czas na degradację i prawdopodobnie nie będzie rozpoznawalna do czasu wypróżnienia. Duże guzy w tej części okrężnicy mogą nadal powoli krwawić, a z czasem będzie to odzwierciedlone w niskiej liczbie krwinek.

Niedokrwistość jako sygnał raka okrężnicy

W jednym z badań u 6% osób skierowanych do kliniki z powodu niedokrwistości z niedoboru żelaza stwierdzono raka okrężnicy. Spośród tych osób większość nowotworów występowała w prawej okrężnicy. Niedokrwistość w momencie rozpoznania raka okrężnicy wiązała się ze złym rokowaniem w przeszłości, ale nie wydaje się, aby tak było w nowszych badaniach.

Objawy

Niedokrwistości mogą towarzyszyć objawy odzwierciedlające niedobór czerwonych krwinek w organizmie, w tym:

• Uczucie słabości lub zmęczenia przez cały czas
• Duszność (niezwiązana z astmą lub chorobą serca w wywiadzie)
• Zwiększona podatność na infekcje
• Zimne dłonie lub stopy
• Bladość (najłatwiejsza do zauważenia w błonach śluzowych)
• Pica (odczuwanie potrzeby jedzenia rzeczy, które nie są przeznaczone do jedzenia, takich jak brud)

Należy jednak pamiętać, że nie każdy, kto ma anemię, ma objawy.

Jeśli cierpisz na jeden lub więcej z tych objawów, szczególnie jeśli masz znany wywiad rodzinny w kierunku raka okrężnicy, nie zwlekaj z rozmową z lekarzem.

Diagnoza

Niedokrwistość rozpoznaje się na podstawie pełnej morfologii krwi, w której stwierdza się małą liczbę krwinek czerwonych lub niski poziom hemoglobiny.

• Liczba krwinek czerwonych: normalna liczba krwinek czerwonych wynosi 4,32 do 5,72 biliona krwinek / l u mężczyzn i 3,90 t0 5,03 bln krwinek / l u kobiet.
• Hemoglobina: Poziom hemoglobiny poniżej 13,5 gramów / 100 ml u mężczyzn lub 12,0 gramów / 100 ml u kobiet uważa się za niski.
• Hematokryt: Normalny hematokryt wynosi 42% do 54% u mężczyzn i 38% do 46% u kobiet.

Oprócz poziomów lekarze analizują inne testy laboratoryjne, aby dowiedzieć się więcej o potencjalnych przyczynach niedokrwistości. Niektóre z nich obejmują:

• MCV (średnia objętość krwinek): MCV podaje informacje o wielkości czerwonych krwinek, zarówno normalnych, małych (jak niedobór żelaza), jak i dużych (jak przy niedoborze kwasu foliowego i witaminy B12).
• RDW (szerokość dystrybucji krwinek czerwonych): RDW podaje dalsze informacje na temat wielkości krwinek czerwonych.
• MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach): MCHC dostarcza dalszych informacji o kształcie czerwonych krwinek.

Leczenie

Jak zauważono, gdy przyczyna niedokrwistości nie jest znana u osoby bez raka, można rozważyć testy wykluczające raka, zwłaszcza raka okrężnicy i nowotwory krwiopochodne, w zależności od czynników, takich jak wiek osoby i nie tylko.

Leczenie niedokrwistości u osób z rakiem obejmuje dwa podstawowe etapy. Pierwszym z nich jest leczenie przyczyny niedokrwistości, która czasami może wyeliminować przyczynę. Leczenie ma również na celu leczenie samej niedokrwistości, zwłaszcza jeśli powoduje objawy lub szybko się rozwinęła.

Leczenie przyczyny: Leczenie niedokrwistości będzie zależeć od przyczyny, która, jak wspomniano, może obejmować wiele różnych rzeczy. W przypadku niedokrwistości wywołanej chemioterapią może być konieczne anulowanie lub opóźnienie następnej infuzji do czasu zwiększenia liczby. Jeśli rak zaatakował szpik kostny, pierwszym krokiem będzie leczenie raka w szpiku kostnym.

Leczenie anemii: Konkretne metody leczenia anemii mogą obejmować:

• Jeśli Twoja niedokrwistość jest łagodna, wystarczy jeść pokarmy bogate w żelazo. Przywrócenie liczby czerwonych krwinek za pomocą samej tej metody zajmuje trochę czasu (rzędu miesięcy). Pokarmy bogate w żelazo, które mogą stanowić dobry wybór, to wątroba (kurczak lub wołowina), czerwone mięso, zboża wzbogacone żelazem i rośliny strączkowe.
• Suplementy żelaza - można przepisać suplementy żelaza, ale przyjmuj je tylko za radą swojego lekarza. Ostatnie badania sugerują, że dożylne podawanie żelaza może być bardzo pomocne dla niektórych osób z niedokrwistością spowodowaną rakiem. Niestety, wiele z tych preparatów powoduje zaparcia, a Twój lekarz może zalecić jednoczesne rozpoczęcie stosowania środka zmiękczającego stolec.
• Transfuzja krwi jest sposobem na szybkie zwiększenie liczby czerwonych krwinek i jest zwykle stosowana, jeśli niedokrwistość powoduje znaczące objawy.
• Leki stymulujące wytwarzanie czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Leki Procrit lub Epogen (epoetyna alfa) lub Aranesp (darbepoetyna alfa) są podobne do związków wytwarzanych przez nasz własny organizm w celu stymulowania produkcji czerwonych krwinek.
• W leczeniu niedokrwistości hemolitycznej z chłoniakami czasami stosuje się steroidy.

Korona

Niedokrwistość może być trudna do pokonania, zwłaszcza wynikłe z niej zmęczenie. Chociaż samo zmęczenie nie jest niebezpieczne, wiele osób uważa, że ​​jest to jeden z najbardziej irytujących objawów raka i jego leczenia.

Niektóre proste środki mogą pomóc podczas oceny i leczenia niedokrwistości. Powolne wstawanie lub siadanie może pomóc w uniknięciu hipotonii ortostatycznej lub obniżenia ciśnienia krwi, które może prowadzić do zawrotów głowy lub „omdlenia” podczas zbyt szybkiego przechodzenia z pozycji leżącej do pozycji stojącej.

Pomocne jest również ustalanie tempa w ciągu dnia i ustalanie priorytetów czynności, podobnie jak nauka proszenia o pomoc. Dobre odżywianie i nawodnienie są ważne zarówno w przypadku anemii, jak i radzenia sobie z samym rakiem.