Zawartość
Niedokrwistość, która jest zmniejszoną ilością, rozmiarem lub funkcją czerwonych krwinek (RBC), ma kilka przyczyn, w tym niską produkcję erytrocytów, wadliwe erytrocyty oraz zniszczenie lub utratę erytrocytów.Wiele różnych schorzeń może powodować anemię, takich jak niedobory żywieniowe, dziedziczna choroba sierpowata i malaria zakaźna. Możesz mieć stan zdrowia, który zwiększa ryzyko niedokrwistości, a czynniki związane ze stylem życia mogą również przyczyniać się do anemii. Ponieważ istnieje wiele przyczyn niedokrwistości, zasięg i skutki niedokrwistości mogą być poważniejsze dla ogólnego stanu zdrowia, jeśli w danym momencie występuje więcej niż jeden czynnik ryzyka.
Najczęstsze przyczyny
Możesz rozwinąć przewlekłą anemię z powodu jakiejkolwiek choroby, która wpływa na twoje RBC. Lub możesz nagle doświadczyć ostrej anemii w wyniku poważnego zdarzenia zdrowotnego, takiego jak szybkie krwawienie lub ostry wstrząs.
Najczęstszymi przyczynami przewlekłej anemii są niedobory witaminy B12 i żelaza. Oba te schorzenia mogą być związane z dietą, ale choroby i toksyny mogą również powodować te niedobory żywieniowe, nawet jeśli spożywasz wystarczającą ilość witamin w jedzeniu lub przyjmujesz suplementy.
Żywotność RBC
RBC są wytwarzane w szpiku kostnym w odpowiedzi na erytropoetynę (EPO), hormon uwalniany przez nerki. Twoje ciało potrzebuje również składników odżywczych, w tym witamin, białek i żelaza, aby wytwarzać zdrowe RBC.
Twoje RBC zwykle krążą w sercu i naczyniach krwionośnych przez około trzy miesiące, zanim ulegną rozpadowi. Niektóre składniki RBC są poddawane recyklingowi w śledzionie.
Wszelkie zakłócenia w cyklu życiowym Twoich czerwonych krwinek - od etapu, w którym ich prekursory powstają w szpiku kostnym, przez ich standardowy okres życia przed ich normalnym zniszczeniem - mogą prowadzić do anemii.
Zmieniona produkcja RBC
Możesz rozwinąć anemię z powodu zakłóceń w produkcji czerwonych krwinek w organizmie. Niektóre stany powodują małą liczbę czerwonych krwinek, a niektóre powodują, że organizm wytwarza wadliwe RBC, które nie działają prawidłowo.
Niedokrwistość wynikająca z problemów z produkcją RBC to:
Niedobór witaminy B12: Jest to powszechny niedobór witamin, który może wynikać z braku witaminy B12 w diecie lub z zapalenia żołądka. Witamina B12 jest potrzebna do zdrowego tworzenia czerwonych krwinek i znajduje się w produktach pochodzenia zwierzęcego, a także w żywności wzbogaconej substancją odżywczą. Czasami dieta wegetariańska lub dieta bogata w niezdrowe jedzenie może predysponować do niedoboru witamin.
Niedobór witaminy B12 powoduje anemię makrocytową (czasami opisywaną również jako anemia megaloblastyczna), stan, w którym organizm wytwarza bardzo duże erytrocyty, które nie działają tak, jak powinny.
Niedobór kwasu foliowego: Ta witamina, znana również jako witamina B9, występuje w warzywach i zbożach. Współpracuje z witaminą B12 w produkcji zdrowych erytrocytów. Niedobór jest zwykle spowodowany niedoborem składników odżywczych i prowadzi do anemii makrocytowej.
Niedobór żelaza: Twoje RBC zawierają hemoglobinę, białko przenoszące tlen. Żelazo jest ważnym składnikiem hemoglobiny. Niedokrwistość z niedoboru żelaza może rozwinąć się z powodu niskiego spożycia żelaza lub ciągłego krwawienia (na przykład z powodu wrzodu lub raka). Żywność zawierająca żelazo obejmuje zielone warzywa liściaste, mięso i owoce morza. Niedokrwistość z niedoboru żelaza, charakteryzująca się małą liczbą erytrocytów, które zwykle są mniejsze niż zwykle, jest często opisywana jako niedokrwistość mikrocytarna.
Złe wchłanianie: Kiedy żołądek i / lub jelita nie są w stanie odpowiednio wchłonąć składników odżywczych, może brakować niektórych witamin i białek potrzebnych do tworzenia zdrowych czerwonych krwinek. Stany takie jak nieswoiste zapalenie jelit (IBD) lub biegunka mogą prowadzić do złego wchłaniania. Często po resekcji żołądka w celu leczenia chorób jelit lub utraty wagi, zmniejszone wchłanianie składników odżywczych może prowadzić do anemii.
Niedokrwistość złośliwa: Ten rzadki typ anemii wynika z braku czynnika wewnętrznego, białka, które pomaga organizmowi wchłaniać witaminę B12. Uważa się, że niedokrwistość złośliwa jest stanem autoimmunologicznym, w którym układ odpornościowy organizmu uszkadza komórki wytwarzające czynnik wewnętrzny. Prowadzi do niedoboru witaminy B12, ale niedobór witaminy B12 nie zawsze wiąże się z niedokrwistością złośliwą.
Anemia aplastyczna: Kiedy szpik kostny jest nieaktywny w wytwarzaniu erytrocytów, jest to opisywane jako niedokrwistość aplastyczna. Możesz mieć pierwotną niedokrwistość aplastyczną bez znanej przyczyny lub może wystąpić w związku z problemami zdrowotnymi, takimi jak rak, promieniowanie lub leki, które wpływają na hematopoezę szpiku kostnego (tworzenie się czerwonych krwinek).
Rak: Niedokrwistość może rozwinąć się z powodu wielu różnych skutków zdrowotnych różnych typów raka. Na przykład raki jelit mogą powodować krwawienie i / lub upośledzać wchłanianie składników odżywczych, raki szpiku kostnego zakłócają produkcję erytrocytów, a rak obejmujący nerki zaburza produkcję EPO. Ponadto chemioterapia i radioterapia zwykle hamują syntezę RBC. A jeśli rak daje przerzuty (rozprzestrzenia się) z jednego obszaru ciała do drugiego, może powodować anemię ze względu na wpływ na narząd, do którego daje przerzuty.
Niewydolność nerek: Jeśli nerki nie mogą funkcjonować tak jak normalnie, mogą nie wytwarzać wystarczającej ilości EPO do stymulacji szpiku kostnego. W tym przypadku synteza RBC byłaby niewystarczająca, prowadząc do anemii z małą liczbą RBC.
Niewydolność wątroby: Jeśli rozwinie się ciężka niewydolność wątroby, możesz mieć trudności z metabolizowaniem białka potrzebnego do produkcji zdrowych erytrocytów, co prowadzi do anemii.
Niedokrwistość choroby przewlekłej: Często osoby bardzo chore mają przewlekłą anemię. Czasami dokładna przyczyna nie jest jasna, ale czynniki takie jak niedożywienie, niewydolność wątroby i choroba nerek mogą być przyczyną.
Alkoholizm: Przewlekłe, intensywne spożywanie alkoholu prowadzi do anemii poprzez szereg mechanizmów, w tym niewydolność wątroby, raka wątroby, niedożywienie i uszkodzenie żołądka.
Utrata RBC
Nawet jeśli twoje ciało wytwarza normalne, zdrowe RBC, możesz rozwinąć anemię, jeśli stracisz zbyt wiele RBC, zanim organizm będzie mógł je zastąpić. Może się to zdarzyć nagle lub może to być powolny proces przewlekły.
Krwawienie z przewodu pokarmowego (GI): Możesz wystąpić krwawienie z żołądka, jelita cienkiego lub okrężnicy z powodu wrzodu, polipa, zapalenia lub raka przewodu pokarmowego. Może to następować powoli, powodując przewlekłą anemię. Ciężkie krwawienie z przewodu pokarmowego może wystąpić nagle z nagłymi przypadkami medycznymi, takimi jak perforacja jelita, powodując ostrą, zagrażającą życiu anemię.
Ciężkie miesiączki: Bardzo obfite krwawienie miesiączkowe może spowodować znaczną utratę krwi. Niektóre kobiety doświadczają łagodnej niedokrwistości przez kilka dni w miesiącu nawracającej z powodu krwawienia miesiączkowego.
Krwawienie z dróg moczowych: W niektórych przypadkach niewielkie ilości krwawienia mogą wystąpić w związku z przewlekłą infekcją dróg moczowych lub rakiem pęcherza, co zwykle prowadzi do niedokrwistości niskiego stopnia.
Ostry krwotok: Poważne obrażenia urazowe, takie jak rana postrzałowa lub rana kłuta, mogą spowodować szybką utratę krwi z potencjalnie śmiertelną niedokrwistością.
Schistosomatoza: Jest to infekcja pasożytnicza, która może być przenoszona w klimacie tropikalnym. Organizm ten atakuje pęcherz, powodując anemię z powodu krwawienia, które może być widoczne w moczu.
Zniszczenie RBC
Stany, które powodują pękanie erytrocytów, są określane jako niedokrwistość hemolityczna. Choroby te mogą wystąpić nagle, powodując gwałtowny spadek liczby zdrowych erytrocytów.
Malaria: Chociaż infekcja malarią jest rzadkością w USA, jest jedną z najczęstszych przyczyn anemii na całym świecie. Ta infekcja jest wywoływana przez pasożyta, który dostaje się do organizmu przez ukąszenie komara. Pasożyt wywołuje anemię, atakując erytrocyty i powodując ich pękanie.
Zaszokować: Wstrząs fizjologiczny to nagły przypadek medyczny, który wiąże się z niebezpiecznymi zaburzeniami fizycznymi, takimi jak ekstremalne wahania ciśnienia krwi, zmiany temperatury ciała oraz zmiany poziomu płynów i elektrolitów. Niedokrwistość hemolityczna może wynikać z ciężkiej dysfunkcji narządów związanej ze wstrząsem fizjologicznym.
Sepsa i infekcje: Zakażenie septyczne krwi może prowadzić do reakcji immunologicznej, która powoduje niedokrwistość hemolityczną. Czasami łagodniejsze infekcje mogą również powodować hemolizę, ale niedokrwistość zwykle nie jest tak ciężka, jak niedokrwistość hemolityczna, która może wystąpić w przypadku posocznicy.
Reakcja poprzetoczeniowa: W rzadkich przypadkach może dojść do niedopasowanej transfuzji krwi z powodu błędu medycznego. Kiedy tak się dzieje, układ odpornościowy organizmu atakuje niezrównane RBC dawcy i niszczy je. Ta potencjalnie śmiertelna reakcja powoduje szybką anemię i powoduje poważne uszkodzenia wszystkich narządów organizmu.
Prowadzić: Toksyczność ołowiu i zatrucie ołowiem wiążą się z wieloma szkodliwymi skutkami zdrowotnymi, w tym hemolizą (rozpadem) czerwonych krwinek. Obecność ołowiu we krwi może również hamować tworzenie się erytrocytów, przyczyniając się do anemii aplastycznej.
Ekspozycja na toksyny: Czasami toksyny w środowisku, takie jak pestycydy lub chemikalia przemysłowe, mogą powodować anemię. Toksyny są często związane z anemią hemolityczną, ale mogą również powodować anemię aplastyczną.
Napadowa nocna hemoglobinuria (PNH): Rzadka choroba występująca w wieku dorosłym i powodująca hemolizę, PNH jest związana z mutacją genetyczną (zmianą), ale nie uważa się, że jest dziedziczona. Uważa się, że stan ten występuje, gdy komórki odpornościowe atakują erytrocyty organizmu. Epizody hemolizy mogą wystąpić z powodu infekcji, chorób lub bez oczywistego wyzwalacza.
Zaburzenia krwi powodujące nieprawidłową hemolizęWywołane lekami
Szereg leków może powodować niedokrwistość jako efekt uboczny - i nie wszystkie z nich wywołują ten sam typ anemii. Na przykład Tegretol (karbamazepina) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą powodować anemię aplastyczną, podczas gdy cefalosporyny i penicyliny mogą wywoływać niedokrwistość hemolityczną.
Niektóre leki, takie jak środki chemioterapeutyczne, mogą powodować oba rodzaje niedokrwistości.
Jakiekolwiek leki mogą powodować efekt uboczny anemii niekoniecznie zawsze to zrobić.
Genetyka
Istnieje wiele dziedzicznych przyczyn niedokrwistości, w tym niedokrwistość sierpowata i niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD). Czasami dziedziczna anemia jest nasilana przez czynniki takie jak infekcje i stres, co może prowadzić do nagłego, niebezpiecznie niskiego poziomu RBC.
Genetyczne przyczyny niedokrwistości obejmują:
Anemia sierpowata: Jest to stan genetyczny, który powoduje wytwarzanie nieprawidłowych RBC. RBC mogą pękać, zmieniając się w kształt sierpa, który przypomina półksiężyc. Pęknięcie RBC może wystąpić w odpowiedzi na stres fizyczny, taki jak infekcje i gorączka. Czasami sierp RBC może wystąpić nawet bez oczywistego wyzwalacza.
Stan ten jest związany z utrzymującą się niedokrwistością, która może powodować zmniejszenie energii (z powodu małej liczby i zmniejszonej funkcji RBC) i epizodycznymi kryzysami sierpowatokrwinkowymi, które powodują gromadzenie się sierpowatych krwinek w małych naczyniach krwionośnych w całym ciele (co może powodować ból lub skrzepy krwi).
Talasemia: Ten typ niedokrwistości obejmuje grupę dziedzicznych zaburzeń krwi, z których każda charakteryzuje się wadliwym tworzeniem cząsteczki hemoglobiny. Talasemia powoduje małą liczbę erytrocytów, które mają upośledzoną zdolność przenoszenia tlenu.
Sferocytoza wrodzona: Istnieje kilka odmian dziedzicznej sferocytozy, z których wszystkie charakteryzują się nieprawidłowym kształtem erytrocytów. RBC w dziedzicznej sferocytozie są niszczone w śledzionie, co prowadzi do anemii. Wiek wystąpienia i nasilenie różnią się w zależności od różnych odmian dziedzicznej sferocytozy, a niektórzy ludzie mogą doświadczać zagrażającej życiu anemii, podczas gdy inni mogą mieć niską energię z powodu choroby.
Niedobór G6PD: Dziedziczny stan związany z chromosomem X, G6PD o różnym nasileniu. Osoby cierpiące na ten stan mogą doświadczyć hemolizy z powodu ekspozycji na niektóre leki lub żywność.
Układ sercowo-naczyniowy
Serce pompuje krew w całym ciele. Choroby serca mogą wpływać na dostarczanie krwi i tlenu do narządów, co powoduje, że skutki niedokrwistości są gorsze niż byłyby w innym przypadku. Stany takie jak niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca i zawał mięśnia sercowego (atak serca), wszystkie nasilają anemię.
Choroby serca są również związane z kilkoma rodzajami anemii.
Ciężka niewydolność serca może prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi do nerek, co prowadzi do niewydolności nerek. Niedokrwistość może rozwinąć się z powodu niskiego EPO. Niewydolność serca jest również związana z niedoborem żelaza, chociaż przyczyna tego związku nie jest jasna.
Ciąża często wiąże się z niedokrwistością spowodowaną zmianami sercowo-naczyniowymi. Przyrost masy ciała i zwiększona ilość płynów występująca podczas ciąży obniżają stężenie czerwonych krwinek w organizmie, co prowadzi do anemii. Kobiety w ciąży mogą potrzebować większego spożycia kwasu foliowego, witaminy B12 i żelaza, aby zapobiec anemii.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Ponieważ niedożywienie jest przyczyną anemii, ważną rolę odgrywają dieta i alkohol. Jeśli spożywasz mało pokarmów bogatych w kwas foliowy, witaminę B12 i / lub żelazo, możesz rozwinąć anemię żywieniową, nawet jeśli jesteś zdrowy.
Spożycie dużych ilości alkoholu może uszkodzić wątrobę, żołądek i nerki, prowadząc do anemii. Alkohol jest również powiązany z anemią spowodowaną niedożywieniem, nawet jeśli te narządy nie są dotknięte.
Narażenie na ołów przez zanieczyszczoną wodę lub farbę może również prowadzić do anemii. Jeśli mieszkasz w domu z farbą ołowiową lub jeśli źródło wody zawiera pozostałości ołowiu, prawdopodobnie zwiększy to ryzyko narażenia na ołów. Być może będziesz mógł zbadać swoje źródło wody i dom pod kątem obecności ołowiu.
Słowo od Verywell
Niedokrwistość ma wiele przyczyn. Jest to bardziej oznaka choroby niż choroba sama w sobie. Jeśli masz anemię, Twój zespół medyczny będzie pracował nad zidentyfikowaniem przyczyny, aby można było ją skutecznie leczyć.
Pamiętaj, że możesz mieć więcej niż jedną medyczną przyczynę niedokrwistości, aw pewnym momencie możesz ponownie stać się anemią z innej przyczyny. Oznacza to, że musisz zwracać szczególną uwagę na swoje odżywianie i ogólny stan zdrowia, aby zapobiec anemii.