Zawartość
Możesz się zastanawiać, dlaczego twój lekarz przepisałby lek przeciwdepresyjny na zespół jelita drażliwego (IBS), jeśli nie masz depresji. Lub, podobnie jak wielu cierpiących na IBS, cierpisz na depresję lub lęk obok IBS, więc pomysł ma trochę więcej sensu, ale jesteś ciekawy, jaki wpływ może mieć lek przeciwdepresyjny na objawy IBS.Poniższy przegląd odpowie na pytanie, dlaczego leki przeciwdepresyjne są czasami stosowane w leczeniu IBS i pouczy Cię o rodzajach leków przeciwdepresyjnych, które są powszechnie przepisywane pacjentom z IBS.
Leki przeciwdepresyjne i IBS
Chociaż leki z tej klasy są oznaczone jako leki przeciwdepresyjne, mają działanie wykraczające poza stabilizację nastroju depresyjnego. Wykazano, że leki przeciwdepresyjne zmniejszają niepokój i odczucia bólu, mając jednocześnie pozytywny wpływ na układ pokarmowy.
Lekarze mogą przepisać lek przeciwdepresyjny pacjentowi z IBS, ale jest to uważane za „niezarejestrowane” stosowanie leku, ponieważ żaden lek przeciwdepresyjny nie uzyskał zgody FDA na leczenie IBS. Jednak American College of Gastroenterology, po szeroko zakrojonym przeglądzie badań, stwierdził, że istnieją wystarczające dowody naukowe dotyczące skuteczności dwóch klas leków - TLPD i SSRI - aby zalecić ich stosowanie w leczeniu IBS.
W szczególności stwierdzono, że leki przeciwdepresyjne mają pozytywny wpływ na ruchliwość jelit i nadwrażliwość trzewną. Postawiono hipotezę, że korzystny wpływ leków przeciwdepresyjnych na objawy IBS jest wynikiem działania tych leków na neuroprzekaźniki znajdujące się w mózgu i jelitach.
Rodzaje leków przeciwdepresyjnych stosowanych w leczeniu IBS
Leki przeciwdepresyjne stosowane w IBS ogólnie należą do jednej z następujących klas.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są starszymi mężami stanu leków przeciwdepresyjnych. Dobrze udokumentowano, że trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mają właściwości przeciwbólowe i spowalniające pracę jelit, i wydaje się, że działają na neurotransmitery serotoninę i norepinefrynę. To spowolnienie ruchliwości jelit sprawia, że TLPD lepiej nadają się do leczenia IBS z dominującą biegunką (IBS-D).
Niestety, to samo działanie (działanie antycholinergiczne), które powoduje spowolnienie przewodu pokarmowego, może czasami prowadzić do skutków ubocznych, takich jak senność, suchość w ustach, niewyraźne widzenie, problemy seksualne, zawroty głowy, drżenie, ból głowy i przyrost masy ciała.
TLPD są na ogół przepisywane w niższych dawkach w leczeniu IBS niż w leczeniu depresji.
Poniżej znajdują się przykłady TCA, które mogą być przepisane na IBS:
- Elavil (amitryptylina)
- Tofranil (imipramina)
- Norpramin (dezypramina)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortryptylina)
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) to leki, które zostały opracowane w celu zwiększenia poziomu neuroprzekaźnika serotoniny w układzie nerwowym, aby ułatwić korzystny wpływ na nastrój. Ponieważ celem jest tylko neuroprzekaźnik serotonina, SSRI generalnie mają mniej skutków ubocznych niż trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Częste działania niepożądane, takie jak nudności, biegunka, niepokój i ból głowy, często zmniejszają się, gdy organizm dostosowuje się do leku. Brak efektu zaparcia sprawia, że SSRI są lepszym wyborem dla osób cierpiących na IBS z przewagą zaparć (IBS-C).
SSRI mogą również powodować długotrwałe skutki uboczne trudności seksualnych (utrata popędu seksualnego i / lub trudności w osiągnięciu orgazmu) oraz zwiększenie masy ciała. Należy pamiętać, że różni ludzie różnie reagują i dana osoba może lepiej tolerować jeden rodzaj SSRI niż inny. Oto kilka przykładów powszechnie przepisywanych leków SSRI:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (szczawian escitalopramu)
- Prozac (fluoksetyna)
- Paxil (paroksetyna)
- Zoloft (sertralina)
5-HT3 na depresję
Naukowcy przyjrzeli się lekom, które działają na określone miejsca receptorów serotoniny, znane jako receptory 5-HT3. Do tej kategorii należy kontrowersyjny Lotronex.
Ze względu na ryzyko poważnych skutków ubocznych FDA nałożyła surowe ograniczenia na przepisywanie Lotronexu. Jest jeden lek przeciwdepresyjny 5-HT3, Remeron (mirtazapina). Dane dotyczące skuteczności leku Remeron w IBS są ograniczone i dlatego mogą być rzadziej przepisywane pacjentom z IBS.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst