Zawartość
Tętnice to naczynia krwionośne, przez które bogata w składniki odżywcze i tlen krew przepływa do narządów, takich jak nerki, serce i mózg. Tlen i składniki odżywcze są niezbędne do przetrwania każdego organu w organizmie.Głównymi tętnicami doprowadzającymi krew do mózgu są tętnice szyjne i kręgowe. Każdy problem z przepływem krwi w tych tętnicach może spowodować udar. Dość rzadki rodzaj wady tętnic, zwany rozwarstwieniem tętnicy, może spowodować udar.
Co to jest rozwarstwienie tętnicy?
Rozwarstwienie tętnicy odnosi się do nieprawidłowego i zwykle nagłego powstawania pęknięcia wzdłuż wewnętrznej ściany tętnicy. Gdy łza staje się większa, tworzy małą torebkę, którą lekarze nazywają „fałszywym światłem”. Krew, która gromadzi się w tym fałszywym świetle, może doprowadzić do udaru na jeden z następujących sposobów:
- Krew gromadzi się wewnątrz ściany tętnicy, aż zaczyna utrudniać przepływ krwi. Rosnąca kałuża krwi na ścianie tętnicy nazywana jest „pseudotętniakiem”. Pseudotętniaki mogą prowadzić do objawów udaru poprzez nacisk na znajdujące się w pobliżu struktury mózgu. Mogą również pęknąć i spowodować poważne krwawienie do mózgu (udary krwotoczne). W takim przypadku pseudotętniak jest określany jako „tętniak rozwarstwiający” lub „tętniak rzekomy”.
- Krew wewnątrz fałszywego światła może krzepnąć i powoli rozszerzać się do obszaru, w którym normalnie przepływa krew. Może to ograniczyć lub całkowicie przerwać dopływ krwi do części mózgu.
- Małe fragmenty narastającego skrzepu krwi mogą odłamać się, przepłynąć w górę strumienia i zostać uwięzione w mniejszej tętnicy mózgu. To zdarzenie jest znane jako „choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy-tętnicy”.
Rozwarstwienie tętnicy jest odpowiedzialne za mniej niż 2 procent wszystkich udarów. Jednak rozwarstwienie tętnic stanowi nawet jedną czwartą wszystkich udarów, szczególnie u osób w młodym i średnim wieku. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych od 12 000 do 15 000 ludzi cierpi na samoistne rozwarstwienie tętnic szyjnych lub kręgowych.
Objawy
Typowe objawy to:
- Ból po jednej lub obu stronach szyi, twarzy lub głowy
- Ból oka lub jedna niezwykle mała źrenica
- Opadająca powieka lub podwójne widzenie
- Niemożność zamknięcia jednego oka
- Nagła zmiana zdolności smakowania potraw
- Dzwonienie w uszach, zawroty głowy lub zawroty głowy
- Porażenie któregokolwiek z mięśni szyi i twarzy po jednej stronie
Objawy udaru lub przemijającego napadu niedokrwiennego mogą wystąpić od kilku dni do kilku tygodni po wystąpieniu któregokolwiek z opisanych powyżej objawów.
Przyczyny
Tętnice szyjne i kręgowe mogą zostać uszkodzone w wyniku urazów szyi lub nawet silnych ruchów szyi. Poniżej przedstawiono niektóre sytuacje, które zostały powiązane z rozwarstwieniem tętnic szyjnych i kręgowych:
- Przedłużanie szyi podczas mycia włosów w salonie kosmetycznym
- Chiropraktyczna manipulacja szyją
- Urazy kręgosłupa szyjnego
- Tępy uraz szyi
- Ekstremalne przedłużanie szyi podczas jogi
- Malowanie sufitu
- Kaszel, wymioty i kichanie
- Wyciąganie szyi podczas stosowania metody usta-usta podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR)
Spontaniczne rozwarstwienie tętnic szyjnych i kręgowych jest stosunkowo rzadką przyczyną udaru. Samoistne rozwarstwienie odnosi się do rozwarstwienia tętnic, które nie ma natychmiastowej do zidentyfikowania przyczyny. Rozwarstwienie tętnic szyjnych i kręgowych może również wystąpić samoistnie w związku z następującymi chorobami:
- Zespół Marfana
- Wielotorbielowatość nerek
- Wrodzonej łamliwości kości
- Dysplazja włóknisto-mięśniowa
Diagnoza
Najczęstszym testem używanym do diagnozowania rozwarstwienia tętnicy szyjnej lub tętnicy kręgowej jest angiogram. W tym teście kontrastowy barwnik wstrzykuje się do wnętrza jednej z tętnic doprowadzających krew do mózgu. Prześwietlenie rentgenowskie służy do oceny kształtu tętnic szyjnych i kręgowych, gdy przechodzi przez nie barwnik.
Rozwarstwienie rozpoznaje się, gdy angiogram wykazuje tętnicę, która wydaje się być podzielona na dwie oddzielne części, z których jedna jest opisana jako `` fałszywe światło '' (opisane poniżej). Kiedy rozwarstwienie jest tak poważne, że całkowicie uniemożliwia przepływ krwi przez chorego w tętnicy barwnik zwęża się i znika w miejscu, w którym tętnica jest całkowicie zamknięta. Gdy rozwarstwienie powoduje pseudotętniak, angiogram wykazuje nagromadzenie barwnika wewnątrz ściany wyciętej tętnicy.
Inne testy stosowane w diagnostyce rozwarstwienia tętnicy szyjnej i kręgów obejmują angiografię rezonansu magnetycznego (MRA) i ultrasonografię dupleksową.
Leczenie
Rozwarstwienie tętnicy szyjnej i kręgowej można leczyć heparyną, lekiem zapobiegającym rozszerzaniu się skrzepu krwi w miejscu preparacji. Heparyna jest lekiem dożylnym.Kiedy przychodzi czas na opuszczenie szpitala, Coumadin (warfaryna) jest lekiem rozrzedzającym krew, który można przyjmować doustnie.
Ogólnie rzecz biorąc, osoba dochodząca do zdrowia po rozwarstwieniu tętnicy powinna przyjmować leki rozrzedzające krew na receptę przez 3 do 6 miesięcy. Jeśli jednak testy kontrolne nie wykażą znaczącej poprawy po 6 miesiącach, leki są przepisywane przez dłuższy czas. Jeśli nadal nie ma poprawy, inną opcją może być operacja lub przezskórna angioplastyka balonowa i stentowanie.
Poprawa
Większość osób, które doświadczyły udarów związanych z rozwarstwieniem tętnicy, dobrze się regeneruje. W rzeczywistości mniej niż 5% osób, u których doszło do rozwarstwienia tętnicy, umiera w wyniku zdarzenia. Ponad 90% przypadków, w których tętnica szyjna jest krytycznie zwężona, i ponad 66% przypadków, w których jest ona całkowicie zablokowana przez rozwarstwienie, ustępuje w ciągu pierwszych kilku miesięcy po wystąpieniu objawów. W niektórych przypadkach uporczywy ból głowy może utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy.
Tętniaki związane z rozwarstwieniem prawie nigdy nie pękają, ale w rzadkich przypadkach mogą prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi i udaru zakrzepowo-zatorowego.
Słowo od Verywell
Rozwarstwienie tętnicy jest dość złożonym stanem. Ale dzięki fachowemu zarządzaniu medycznemu większość ludzi po rozwarstwieniu tętnicy przeżywa i radzi sobie całkiem dobrze. Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich miał udar spowodowany rozwarstwieniem tętnicy, będziesz potrzebować trochę czasu, aby dojść do siebie po udarze. Rehabilitacja po udarze często wymaga aktywnego udziału i może być męcząca, ale z biegiem czasu zauważysz powrót do zdrowia i poprawę.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst