Zawartość
- Co to jest meniscektomia?
- Cel meniscektomii
- Jak przygotować
- Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
- Poprawa
- Słowo od Verywell
Co to jest meniscektomia?
Meniscektomia to planowana ambulatoryjna operacja polegająca na usunięciu rozdartej łąkotki w kolanie. Zwykle jest wykonywany jako operacja artroskopowa. Polega to na wykonaniu niewielkich nacięć, o długości około centymetra, które pozwalają chirurgowi wprowadzić kamerę zwaną artroskopem, a także małe narzędzia, które mogą usunąć część lub całość łąkotki.
Istnieją dwa rodzaje operacji łąkotki.
- Częściowe wycięcie łąkotki: Usuwa mały kawałek rozdartej łąkotki
- Całkowita łąkotka: Usuwa cały menisk
W większości przypadków wykonuje się częściową łąkotkę, aby zachować jak największą część chrząstki. Usunięcie całej łąkotki może spowodować zapalenie stawów około 10 lat później. Dzieje się tak, ponieważ łąkotka pomaga zmniejszyć stres kolano i zapewnia amortyzację, stabilność i smarowanie stawów. Bez menisku uderzenie w kolano jest trzykrotnie większe.
Przeciwwskazania
Nie zaleca się wycięcia łąkotki, jeśli leczenie w domu może pomóc w leczeniu łąkotki samodzielnie lub jeśli można ją naprawić za pomocą operacji naprawczej łąkotki. Może to zależeć od ciężkości łzy, a także od jej lokalizacji.
Wyniki operacji naprawy łąkotki są zwykle bardziej skuteczne u osób poniżej 30 roku życia, które mają zabieg w ciągu dwóch miesięcy po urazie. Osoby powyżej 30. roku życia mogą mieć mniejsze szanse na pomyślną operację, ponieważ tkanka łąkotki zaczyna słabnąć z wiekiem.
Twój lekarz podejmie decyzję dotyczącą operacji na podstawie Twojego stanu, a także wieku, poziomu aktywności i ogólnego stanu zdrowia. Niektóre schorzenia mogą zwiększać ryzyko zabiegu, w tym infekcje lub niekontrolowane schorzenie.
Potencjalne zagrożenia
Potencjalne powikłania po meniscektomii obejmują:
- Uraz nerwów i naczyń krwionośnych
- Złamanie stawu
- Niestabilność lub osłabienie stawu
- Zakrzep krwi (zakrzepica żył głębokich)
- Długotrwałe ryzyko zapalenia stawów kolana
Cel meniscektomii
Łąkotki mogą pojawić się nagle z powodu urazu (np. Skręcenia kolana) lub powoli z powodu choroby zwyrodnieniowej, takiej jak choroba zwyrodnieniowa stawów. Wraz z wiekiem chrząstka staje się mniej sprężysta. Z tego powodu urazy mogą się zdarzać częściej, czy to podczas uprawiania sportu, czy stąpania po nierównej powierzchni.
Uszkodzenie łąkotki może powodować znaczny ból i problemy z poruszaniem się. Wycięcie łąkotki może pomóc rozwiązać te problemy, gdy inne, skromniejsze opcje leczenia nie mogą.
Umiejscowienie łzy może decydować o możliwości naprawy łąkotki. Zewnętrzna jedna czwarta łąkotki ma bogate ukrwienie. Łzy w tej „czerwonej strefie” łąkotki mogą się zagoić samodzielnie lub naprawić operacyjnie.
Jeśli łza w tym obszarze jest niewielka, bardziej prawdopodobne jest, że zagoi się za pomocą zabiegów niechirurgicznych, takich jak:
- Protokół RICE: odpoczynek, lód (jednorazowo 20 minut), ucisk (bandaż) i uniesienie
- Użycie klamry
- Modyfikacja aktywności
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne
- Zastrzyki steroidowe
- Fizjoterapia
Z drugiej strony, wewnętrzne dwie trzecie łąkotki nie ma bogatego ukrwienia. Jeśli w tym miejscu pojawi się łza, łąkotka może nie mieć zdolności do gojenia z powodu braku składników odżywczych z krwi. Rozerwanie tej części nienaczyniowej lub „białej strefy” może wymagać usunięcia łąkotki.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) służy do potwierdzania i sprawdzania stopnia pęknięcia łąkotki. Łza stopnia 1 lub 2 zwykle nie jest poważna i wymaga jedynie leczenia w domu. Łza stopnia 3 może wymagać operacji.
Objawy zwyrodnieniowej łzy czasami ustępują bez operacji. Twój lekarz może rozważyć operację, jeśli kolano jest „zablokowane”, uporczywie opuchnięte lub uniemożliwiające wykonywanie normalnych czynności przez trzy do sześciu miesięcy.
Przed pójściem na operację zostaniesz umówiony z ortopedą na badanie fizykalne.Chirurg wykona badanie fizykalne, aby sprawdzić tkliwość linii stawów w miejscu łąkotki, ból podczas obracania kolana, klikanie w stawie i zakres ruchu.
Aby upewnić się, że jesteś wystarczająco zdrowy do operacji, możesz potrzebować badania krwi lub elektrokardiogramu (EKG lub EKG).
Jak przygotować
Będziesz umówiony na spotkanie z chirurgiem i zadawanie pytań przed zabiegiem. Dzięki temu będziesz mieć szansę dowiedzieć się więcej o ryzyku i korzyściach związanych z Twoją chorobą.
Twój chirurg omówi z Tobą rodzaj znieczulenia, jakiego będzie używał, niezależnie od tego, czy będzie to znieczulenie ogólne, regionalne czy miejscowe. Poinformują Cię również, czego możesz się spodziewać w dniu operacji i jak możesz się przygotować do fazy rekonwalescencji.
Przed zabiegiem lekarz może wypisać Ci receptę na lek przeciwbólowy, abyś mógł go napełnić i mieć pod ręką do użycia po wypisaniu ze szpitala. Przed zabiegiem możesz zostać skierowany do fizjoterapeuty, aby dopasować kule i poinstruować, jak ich używać.
Lokalizacja
Meniscektomia jest wykonywana w szpitalu lub przychodni chirurgicznej. W ramach przygotowań ustal, że ktoś przywiezie Cię do domu po operacji.
W co się ubrać
Przed zabiegiem zostaniesz poproszona o przebranie się w szpitalną fartuch. Przynieś lub załóż luźne szorty lub spodnie, które będą łatwe do założenia na bandaż i opatrunek po operacji.
Jedzenie i picie
Postępuj zgodnie z instrukcjami chirurga, kiedy przestać jeść i pić przed operacją. Mogą zalecić przerwanie jedzenia po północy w noc poprzedzającą operację, aby można było znieczulić na pusty żołądek.
Leki
Dwa tygodnie przed operacją lekarz może zalecić zaprzestanie przyjmowania leków, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Mogą to być aspiryna, Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) i Coumadin (warfaryna).
Aby uniknąć komplikacji, powiedz swojemu lekarzowi o wszelkich receptach i lekach dostępnych bez recepty, które bierzesz. Powinno to obejmować leki, witaminy, suplementy i preparaty ziołowe.
Co przynieść
Jeśli otrzymałeś kule od fizjoterapeuty, pamiętaj, aby przynieść je w dniu operacji. Jeśli nie masz kul, po zabiegu należy je podać w szpitalu.
Przynieś także wszelkie dokumenty, kartę ubezpieczeniową i dowód tożsamości, taki jak prawo jazdy.
Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry
Jeśli obecnie palisz, poinformuj o tym swojego chirurga przed operacją. Palenie może czasami prowadzić do powikłań, ponieważ spowalnia przepływ krwi, zwiększając ryzyko powstania zakrzepów. Może również spowolnić gojenie się kości i ran.
Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
Twoja pielęgniarka przedoperacyjna lub asystent lekarza spotka się z Tobą, aby omówić z Tobą szczegóły operacji. Pielęgniarka przeprowadzi badanie fizykalne i sprawdzi stan zdrowia. Możesz zostać poproszony o podpisanie formularza zgody przed operacją.
Podczas operacji
Zabieg powinien trwać około godziny. Po wyjściu na salę operacyjną zostanie podana planowana forma znieczulenia:
- Jeśli masz znieczulenie miejscowe, do kolana zostanie wstrzyknięty lek znieczulający. Możesz otrzymać leki, które Cię odprężą, ale podczas całego zabiegu będziesz przytomny.
- W znieczuleniu regionalnym lek przeciwbólowy wstrzykuje się w przestrzeń w kręgosłupie. Będziesz odrętwiały poniżej talii, ale będziesz przytomny podczas operacji.
- W znieczuleniu ogólnym otrzymasz leki usypiające przez dożylną (IV) linię w ramieniu lub przez maskę do oddychania. Anestezjolog będzie monitorował Twoje funkcje życiowe podczas całego zabiegu. Kiedy śpisz, anestezjolog może umieścić rurkę do oddychania w tchawicy, aby chronić drogi oddechowe.
Chirurg następnie robi trzy małe otwory lub portale w kolanie. W jedno z nacięć wprowadza się artroskop, który zawiera światło i kamerę. Kolejne nacięcie służy jako portal do wprowadzenia roztworu soli fizjologicznej, aby pomóc chirurgowi widzieć i ułatwić przesuwanie narzędzi. Trzecie nacięcie służy do usuwania narzędzi chirurgicznych z łąkotki.
Chirurg obejrzy wewnętrzną stronę kolana i obejrzy łzy łąkotki. Chirurg następnie odetnie i usunie podarty kawałek za pomocą małych narzędzi zwanych stemplami. Krawędzie menisku są wygładzane za pomocą zmotoryzowanego instrumentu z zasysaniem zwanego golarką.
Ponownie przepłukuje się kolano solą fizjologiczną, aby wypłukać wszelkie luźne cząstki, a następnie nacięcia zamyka się szwami lub taśmą.
Po operacji
Pozostaniesz w sali pooperacyjnej do momentu ustąpienia znieczulenia. Chociaż wymagania dotyczące wypisu mogą się różnić, prawdopodobnie będziesz w stanie wrócić do domu, gdy zespół medyczny stwierdzi, że twoje funkcje życiowe są stabilne i możesz oddawać mocz, pić płyny i chodzić o kulach.
Zwykle możesz wrócić do domu tego samego dnia co operacja.
Twoje kolano zostanie owinięte opatrunkiem i elastycznym bandażem, a otrzymasz okład z lodu, który pomoże Ci złagodzić ból i obrzęk. Pozostaw bandaż na miejscu do momentu rozpoczęcia fizjoterapii.
Poprawa
Twój czas regeneracji może się różnić w zależności od wieku i stanu zdrowia. Możesz poprosić kogoś, by był z Tobą przez pierwsze dwa dni po operacji, aby pomagać w domu podczas rekonwalescencji.
Niektórzy ludzie mogą wrócić do pracy i prowadzić samochód po tygodniu. Możesz powrócić do normalnej aktywności i ćwiczeń po miesiącu lub po przywróceniu siły i zakresu ruchu. Skontaktuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, kiedy możesz wznowić różne czynności i czy musisz wprowadzić jakieś modyfikacje, aby chronić kolano.
Twój lekarz może zasugerować ćwiczenia, które możesz wykonać, aby szybko wrócić do normy. Te ćwiczenia mogą pomóc poprawić kontrolę mięśni nóg i zakres ruchu w kolanie. Możesz to zrobić w domu lub lekarz może zasugerować wizytę u fizjoterapeuty.
Prawdopodobnie będziesz potrzebować wizyty kontrolnej u lekarza między dziewięcioma dniami a dwoma tygodniami po operacji.
Gojenie: zdrowienie
Przez tydzień po zabiegu będziesz odczuwać ból i obrzęk. Przez pierwsze dwa dni po operacji chirurg może zasugerować nakładanie lodu na kolano na 20 minut, kilka razy dziennie, aby zmniejszyć ból i obrzęk. Możesz pomóc zmniejszyć obrzęk podczas odpoczynku, kładąc dwie lub trzy poduszki pod kolanem, leżąc płasko na plecach.
Twój chirurg poinformuje Cię, kiedy można bezpiecznie wziąć kąpiel lub prysznic. Mogą zalecić zakrycie kolana plastikiem, aby zapobiec zamoczeniu bandaża i zmniejszyć ryzyko infekcji.
Użyj kul, aby odciążyć kolano podczas gojenia. Twój fizjoterapeuta będzie współpracował z Tobą, aby określić, kiedy możesz przestać ich używać. Zwykle może się to zdarzyć, gdy jesteś w stanie wygodnie przenieść cały ciężar na operowaną nogę.
Leki przeciwbólowe, w tym opioidy, takie jak hydrokodon lub oksykodon, mogą być przepisywane przez pierwsze 48 godzin. Leki te mogą być bezpieczne, jeśli są stosowane prawidłowo i przez krótki czas. Postępuj zgodnie z instrukcjami chirurga, aby uniknąć niewłaściwego stosowania opioidów, które może prowadzić do przedawkowania, uzależnienia lub śmierci.
Twój chirurg może następnie zalecić stosowanie dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych. Większość pacjentów jest w stanie odstawić leki przeciwbólowe po pierwszym tygodniu.
Kiedy zadzwonić do chirurga lub lekarza
Poniżej przedstawiono możliwe oznaki powikłań i wymagają oceny lekarskiej:
- Gorączka (101 stopni F lub więcej)
- Zaczerwienienie
- Narastający ból, którego nie łagodzi lód ani leki
- Drenaż przypominający ropę lub cuchnący
- Problemy z oddychaniem
- Ból łydki podczas zginania stopy
- Obrzęk nogi, kostki lub stopy
Możliwe przyszłe operacje
Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów, którzy mają meniscektomię, mogą być bardziej narażeni na konieczność operacji wymiany stawu kolanowego w przyszłości.
Badanie z 2016 roku wykazało, że pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów, którzy przeszli artroskopową łąkotkę, byli trzy razy bardziej narażeni na konieczność wymiany stawu kolanowego niż pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów, którzy nie mieli łąkotki.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące skuteczności meniscektomii w Twoim stanie i czy może to prowadzić do przyszłych operacji.
Słowo od Verywell
Meniscektomia może być opcją, jeśli masz łąkotkę powodującą poważne objawy, które nie reagują na leczenie zachowawcze. Twój chirurg rozważy lokalizację i przyczynę łzy przed zaleceniem operacji. Będą w stanie powiedzieć Ci, czy częściowe lub całkowite wycięcie łąkotki może pomóc złagodzić ból i problemy z poruszaniem się oraz umożliwić powrót do normalnych zajęć.