Zawartość
- O chorobie zwyrodnieniowej dysku
- Zrozumieć chirurgię fuzji kręgosłupa
- Korzyści i zagrożenia związane z wymianą krążka lędźwiowego
O chorobie zwyrodnieniowej dysku
Choroba zwyrodnieniowa krążka międzykręgowego to rodzaj bólu pleców spowodowany zniszczeniem poduszki spoczywającej między kośćmi kręgosłupa.
Jako struktura kręgosłup składa się z ułożonych w stos kości zwanych kręgami. Te kości są oddzielone poduszką zwaną dyskiem kręgosłupa. Dysk składa się z mocnych, ale giętkich włókien kolagenowych, które pomagają utrzymać pozycję i integralność kręgosłupa, jednocześnie umożliwiając ruch między kręgami. Ta złożona konstrukcja zapewnia nam stabilność potrzebną do wyprostowania się, a także elastyczność w zginaniu i skręcaniu w wielu kierunkach.
Niestety dyski mogą powodować problemy, gdy zaczynają się starzeć, stają się coraz bardziej kruche i stopniowo zużywają się z czasem. Sam w sobie ten rodzaj zepsucia nie jest nienormalny; większość ludzi do pewnego stopnia doświadcza tego z wiekiem. W niektórych przypadkach może powodować ból, w innych nie.
W związku z tym, jeśli masz do czynienia z jakimkolwiek nieznośnym bólem pleców, ważne jest, aby zbadał go ortopeda w celu ustalenia dokładnej przyczyny. Może to pomóc w uniknięciu niepotrzebnych operacji i rozpoczęciu mniej unikatowego i bardziej odpowiedniego leczenia.
Zrozumieć chirurgię fuzji kręgosłupa
Fuzja kręgosłupa od dawna uważana jest za standardowe leczenie chirurgiczne zwyrodnieniowej choroby dysku wtedy i tylko wtedy, gdy wszystkie inne niechirurgiczne opcje zostały wyczerpane. Wcześniej leczenie powinno być ograniczone do nieinwazyjnych lub minimalnie inwazyjnych metod, takich jak leki przeciwzapalne, fizjoterapia i zastrzyki zewnątrzoponowe steroidów.
Gdy jest to wskazane, operacja zespolenia kręgosłupa polega na usunięciu uszkodzonego krążka w celu stymulacji wzrostu kości w pozostałej przestrzeni. Kiedy to nastąpi, przestrzeń zajmowana niegdyś przez dysk będzie stopniowo wypełniać się kością i skutecznie zespalać ze sobą kręgi. Zapobiegając ruchom tego segmentu, uśmierzenie bólu często może być doskonałe.
Mogą jednak wystąpić problemy, które mogą ograniczać skuteczność operacji. Pomiędzy nimi:
- Odsetek udanych fuzji kręgosłupa wynosi około 80 procent. Chociaż całkowite zespolenie nie zawsze jest konieczne do złagodzenia bólu, jakiekolwiek niepowodzenie w osiągnięciu odpowiedniej remineralizacji kości może podważyć korzyści płynące z operacji.
- Fuzja kręgosłupa może prowadzić do sztywności pleców i utraty zakresu ruchu.
- Dzięki stopieniu kręgosłupa segmenty powyżej i poniżej zrostu podlegają zwiększonemu naprężeniu. W związku z tym osoby, które przeszły fuzję, są bardziej narażone na problemy z sąsiednimi dyskami w przyszłości.
Korzyści i zagrożenia związane z wymianą krążka lędźwiowego
Wymiana krążka lędźwiowego jest podobna do innych typów endoprotez stawów, na przykład stawu kolanowego lub biodrowego. Polega na usunięciu uszkodzonego krążka, który jest następnie zastępowany metalowym lub plastikowym implantem.
Zaletą operacji wymiany krążka międzykręgowego jest to, że proteza kręgosłupa umożliwiłaby (a czasem nawet przywróciła) ruch do uszkodzonego segmentu bez przenoszenia naprężenia w inne miejsce. Lepiej zachowuje integralność kręgosłupa, osiągając ten sam poziom łagodzenia bólu, co zespolenie kręgosłupa.
Co więcej, operacja wymiany krążka zwykle wymaga krótszych pobytów w szpitalu, co według analizy przeprowadzonej przez Cedars-Sinai Spine Center w Los Angeles może obniżyć koszty hospitalizacji nawet o 54 procent.
Nie oznacza to, że operacja wymiany krążka lędźwiowego nie jest pozbawiona ograniczeń. Pomiędzy nimi:
- Badanie z 2014 roku opublikowane w czasopiśmie International Orthopaedics wykazało, że choć bardzo korzystne, nie ma dowodów na to, że wymiana krążka lędźwiowego jest lepsza niż fuzja kręgosłupa.
- Chociaż nowsze dyski protetyczne oferują większą trwałość, nadal mogą się zużywać i mogą wymagać dodatkowych operacji w przyszłości.
Biorąc to pod uwagę, porównując korzyści płynące z operacji wymiany krążka międzykręgowego (w tym złagodzenie bólu, zachowanie ruchu i niskie wskaźniki ponownych operacji) z fuzją kręgosłupa, wielu chirurgów ortopedów popiera dziś użycie wymiany dysku jako pierwszego rzutu chirurgicznego. rezerwując zrośnięcie kręgosłupa na późniejsze operacje.