Zawartość
- Związki między celiakią a stwardnieniem rozsianym
- Objawy SM
- Objawy wspólne dla SM i celiakii
- Objawy celiakii i stany neurologiczne
- Jedno badanie wskazuje na możliwy ostateczny związek
- Badania nad linkami są niejasne
- Odżywianie i stwardnienie rozsiane
- Czy możesz leczyć SM dietą bezglutenową?
- Podsumowanie
Związki między celiakią a stwardnieniem rozsianym
Na pierwszy rzut oka związki między celiakią a stwardnieniem rozsianym mogą wydawać się jasne. Obie są chorobami autoimmunologicznymi, w których pośredniczą limfocyty T, co oznacza, że oba obejmują uszkodzenia tkanek i narządów spowodowane przez własny układ odpornościowy i występują znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Ponadto oba stany obejmują szeroki zakres podobnych objawów, z których wiele łatwo jest przeoczyć lub przypisać czemuś innemu. Oba mogą uniknąć diagnozy przez lekarzy, w dużej mierze z powodu tak szerokiego zakresu objawów.
Biorąc pod uwagę to wszystko, a także coraz więcej anegdotycznych dowodów na poprawę, które niektórzy ludzie ze stwardnieniem rozsianym zgłaszają podczas stosowania diety bezglutenowej, łatwo jest założyć, że istnieje związek między tymi dwoma schorzeniami.
Cóż, może być link. W końcu większość chorób autoimmunologicznych wydaje się mieć pewne wspólne czynniki genetyczne. Jednak nie jest jasne, czy rzeczywiście występuje zwiększona częstość występowania celiakii wśród osób ze stwardnieniem rozsianym, czy też przestrzeganie diety bezglutenowej może rzeczywiście pomóc osobom ze stwardnieniem rozsianym w radzeniu sobie z ich stanem. Spójrzmy na potencjalne wspólne cechy tych warunków, a następnie oceńmy badanie skojarzenia.
Objawy SM
Stwardnienie rozsiane występuje, gdy układ odpornościowy atakuje otoczkę mielinową otaczającą nerwy, co prowadzi do zapalenia i postępującego uszkodzenia. Gdy ta osłona nerwu zostanie uszkodzona, twoje impulsy nerwowe spowalniają lub zatrzymują się.
Objawy stwardnienia rozsianego mogą obejmować utratę równowagi i koordynacji, problemy z chodzeniem lub poruszaniem rękami i nogami, drżenie, skurcze mięśni lub drętwienie i zmęczenie. Większość osób ze stwardnieniem rozsianym doświadcza „ataków” lub okresów nasilonych objawów, po których może nastąpić jeden lub więcej nawrotów.
Trudno jest zdiagnozować stwardnienie rozsiane. Twój lekarz może podejrzewać SM na podstawie twoich objawów, ale najpierw musi wykluczyć inne schorzenia z podobnymi objawami.
Objawy wspólne dla SM i celiakii
Objawy, które są powszechne zarówno w przypadku SM, jak i celiakii, obejmują zaparcia, mgłę mózgową (uczucie zamglenia, nieuwagi lub trudności z rozumowaniem), depresję i problemy ze wzrokiem.
Sprawa jest jeszcze bardziej zagmatwana, ponieważ wiele z tych potencjalnych objawów (takich jak mgła mózgowa, dysfunkcje seksualne, łagodna depresja i zmęczenie) może być również spowodowanych stresem. może to dodatkowo przyczynić się do opóźnień w rozpoznaniu.
Objawy celiakii i stany neurologiczne
Typowe objawy celiakii mogą obejmować zaparcia lub biegunkę, nietolerancję pokarmową i bóle brzucha, ale jak już wspomniano, inne objawy mogą mieć związek ze stwardnieniem rozsianym, w tym mgłę mózgową, depresję, a nawet neuropatię obwodową.
Dość dobrze wiadomo, że celiakia może być związana z innymi zaburzeniami neurologicznymi i psychologicznymi. Ogólnie rzecz biorąc, neurologiczne objawy celiakii występują u około 20% osób z chorobą trzewną. Stwierdzono między innymi:
- SM
- Ataksja móżdżkowa
- Encefalopatia glutenowa
- Neuropatia obwodowa
- Utrata słuchu (czuciowo-nerwowa)
- Padaczka
- Depresja
- Zaburzenia rozwojowe, trudności w uczeniu się, ADHD
- Zaburzenia funkcji poznawczych
Jedno badanie wskazuje na możliwy ostateczny związek
Znając objawy obu schorzeń, w jaki sposób mogą one być podobne pod pewnymi względami, jaki jest związek między tymi zaburzeniami?
Badania są mieszane, jak omówimy, ale prawdopodobnie najsilniejszy związek między tymi dwoma zaburzeniami można znaleźć w badaniu z 2011 roku.
Klinicyści w Hiszpanii przeanalizowali częstość występowania dodatnich wyników testów krwi trzewnej i biopsji u osób z potwierdzonym stwardnieniem rozsianym oraz u ich krewnych pierwszego stopnia. Badacze obejmowali 72 osoby ze stwardnieniem rozsianym, 126 ich krewnych pierwszego stopnia i 123 zdrowych osób z grupy kontrolnej.
Badanie wykazało celiakię - z atrofią kosmków na poziomie co najmniej III Marsha - u 11,1% osób ze stwardnieniem rozsianym w porównaniu z zaledwie 2,4% osób kontrolnych. Celiakia występowała jeszcze częściej u krewnych pierwszego stopnia osób ze stwardnieniem rozsianym - badacze stwierdzili ją u 32% tych krewnych.
Wszystkie osoby ze stwardnieniem rozsianym, u których stwierdzono również celiakię, zostały poddane diecie bezglutenowej i wszyscy „znacznie poprawili się zarówno pod względem żołądkowo-jelitowym, jak i neurologicznym w okresie obserwacji” - twierdzą autorzy badania.
Inne badania nie wykazały takiego powiązania, zgodnie z artykułem opublikowanym w 2008 roku.
Badania nad linkami są niejasne
Pomimo badań przeprowadzonych w Hiszpanii nadal nie jest jasne, czy osoby ze stwardnieniem rozsianym mają wyższe wskaźniki celiakii. Dwa inne badania, jedno z Włoch i jedno z Iranu, dotyczyły grup pacjentów ze stwardnieniem rozsianym pod kątem celiakii i nie wykazały wskaźników wyższych niż w populacji ogólnej.
Możliwe jest również, aby mieć wysoki poziom pewnych przeciwciał przeciwko glutenowi i nadal nie chorować na celiakię.
Na przykład izraelskie badanie opublikowane w 2009 roku wykazało wysoki poziom specyficznego przeciwciała przeciwglutenowego tTG-IgA u osób ze stwardnieniem rozsianym, ale nie wykazało zwiększonego wskaźnika celiakii. „Specyficzna rola tych przeciwciał w patogenezie stwardnienia rozsianego pozostaje niepewna i wymaga dodatkowych badań” - podsumowali naukowcy.
W innym badaniu opublikowanym w 2007 roku przyjrzano się wynikom testów przeciwciał antyglutenowych AGA-IgG i IGA-IgA u pacjentów z różnymi chorobami neurologicznymi, w tym stwardnieniem rozsianym. Badacze ci znaleźli przeciwciała przeciwko glutenowi u 57% tych osób i ostatecznie zdiagnozowano celiakię u 17%.
Odżywianie i stwardnienie rozsiane
Pytanie, które należy zadać, rozważając rolę wrażliwości na gluten w stwardnieniu rozsianym, dotyczy tego, czy istnieją inne czynniki dietetyczne, które mogą mieć wpływ na wystąpienie lub progresję choroby. Jest dość jasne, że witamina D może mieć wpływ na SM zarówno na występowanie, jak i na przebieg kliniczny SM, chociaż istnieją źródła witaminy D poza jedzeniem (np. Ekspozycja na słońce). z glutenem obejmują produkty mleczne, probiotyki, przeciwutleniacze, polifenole, miłorząb dwuklapowy i kurkuminę, ale nie jest pewne, czy którykolwiek z nich (w tym gluten) odgrywa rolę w progresji SM.
Czy możesz leczyć SM dietą bezglutenową?
Pomimo niepotwierdzonych doniesień o poprawie stanu pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, którzy zaczynają stosować dietę bezglutenową, nie ma mocnych dowodów medycznych, że przestrzeganie diety może pomóc w leczeniu objawów SM.
Niektórzy badacze stwardnienia rozsianego zaproponowali ideę najlepszej diety na stwardnienie rozsiane, która eliminuje gluten, nabiał, rośliny strączkowe i rafinowany cukier. Nie ma mocnych dowodów na skuteczność tej diety, ale niektóre osoby ze stwardnieniem rozsianym twierdzą, że czują się znacznie lepiej, gdy trzymają gluten z dala od diety.
Podsumowanie
Więc jaki jest wynik końcowy? Jeśli masz stwardnienie rozsiane i objawy celiakii, powinieneś rozważyć wykonanie testu na celiakię. Musisz najpierw przeprowadzić jakiekolwiek testy, zanim przejdziesz na dietę bezglutenową, w przeciwnym razie ryzykujesz niedokładne wyniki testu; badanie opiera się na krążących przeciwciałach, które znikają po rozpoczęciu diety bezglutenowej. Jeśli wynik testu jest pozytywny, uważa się, że powinieneś porozmawiać z lekarzem o interferonie, a także o diecie bezglutenowej.
Nawet jeśli wyniki testu są negatywne, nadal możesz zauważyć korzyści dla objawów SM, stosując dietę bezglutenową lub eliminując z diety inne produkty, takie jak nabiał lub rośliny strączkowe. Jeśli uważasz, że tak może być, porozmawiaj ze swoim lekarzem o wypróbowaniu diety eliminacyjnej w celu zidentyfikowania potencjalnych winowajców żywieniowych.