Zawartość
Nerw uszno-skroniowy jest odgałęzieniem nerwu żuchwowego, które zapewnia czucie w kilku obszarach z boku głowy, w tym w szczęce, uchu i skórze głowy. Przez większość swojego przebiegu przez struktury głowy i twarzy biegnie wzdłuż powierzchownej tętnicy i żyły skroniowej.Anatomia
Twoje nerwy to złożone struktury. Rozgałęziają się ze swoich punktów początkowych, podobnie jak konary drzew. Gałęzie biegną po całym ciele, łącząc się z różnymi tkankami, takimi jak skóra, mięśnie, kości, stawy, tkanki łączne, a nawet inne nerwy i skupiska nerwów.
Niektóre z twoich nerwów przenoszą informacje z twoich pięciu zmysłów - informacje sensoryczne - do iz mózgu. Inne umożliwiają ruch i funkcje motoryczne mięśni i innych ruchomych części. Niektóre z nich pełnią funkcje czuciowe i motoryczne i dlatego nazywane są nerwami mieszanymi.
W Twojej głowie masz 12 symetrycznych par nerwów czaszkowych. Każdy z nich ma prawą i lewą stronę, ale zwykle określa się je jako pojedynczy nerw, chyba że konieczne jest odniesienie się tylko do lewego lub prawego.
Podczas gdy reszta nerwów wyłania się z rdzenia kręgowego, nerwy czaszkowe pochodzą bezpośrednio z mózgu. Większość zaczyna się od pnia mózgu, który znajduje się nisko z tyłu mózgu i łączy mózg z rdzeniem kręgowym.
Struktura
Piąty nerw czaszkowy nazywany jest nerwem trójdzielnym, który jest odpowiedzialny za ruchy gryzienia i żucia szczęki, a także czucie w niektórych obszarach twarzy. Nerw trójdzielny dzieli się na trzy główne gałęzie:
- Nerw oczny
- Nerw szczękowy
- Nerw żuchwowy
Nerw żuchwowy jest największą gałęzią nerwu trójdzielnego i łączy się z żuchwą. Wzdłuż swojego biegu nerw żuchwowy dzieli się na cztery główne gałęzie, które nazywane są:
- Nerw policzkowy
- Nerw zębodołowy dolny
- Nerw językowy
- Nerw wzrokowo-skroniowy
Nerw uszno-skroniowy ma dwa korzenie: a wyższy korzeń składa się z włókien czuciowych i gorszy korzeń który przenosi wyspecjalizowane włókna wydzielnicze i motoryczne. Ma pięć głównych gałęzi, jedną z korzenia niższego i cztery z korzenia wyższego:
- Gałąź ślinianki (ta z dolnego korzenia)
- Przednia gałąź uszna
- Gałąź stawowa
- Powierzchowna gałąź skroniowa
- Odgałęzienie przewodu słuchowego zewnętrznego
Lokalizacja
Nerw trójdzielny przemieszcza się od pnia mózgu dookoła głowy w kierunku twarzy, zanim zostanie utworzony nerw żuchwowy.
Dwa korzenie nerwu uszno-skroniowego odszczepiają się w pobliżu szczytu stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ), który znajduje się w szczęce. Dwa korzenie szybko się łączą. Połączony nerw następnie opada w dół i z powrotem w kierunku ucha, gdzie wykonuje ostry zawrót, a następnie wędruje z powrotem w górę w kierunku czubka głowy, wysyłając gałęzie po drodze.
Niższa gałąź
Gałąź dolna nerwu uszno-skroniowego przekazuje włókna wydzielniczo-ruchowe do gałąź przyusznicy. Gałąź ślinianki przyusznej wędruje najpierw do zwoju usznego (który jest zbiorem komórek nerwowych w twoim uchu) i tam tworzy synapsę, która jest połączeniem umożliwiającym komunikację między nerwami. Następnie gałąź przechodzi do ślinianki przyusznej, od której bierze swoją nazwę. Ślinianka przyuszna jest jednym z trzech rodzajów gruczołów ślinowych. Znajduje się przed i nieco poniżej każdego z kanałów słuchowych, wzdłuż policzka i szczęki.
Ślinianka przyuszna: co robi
Wyższa gałąź
W międzyczasie włókna czuciowe górnej gałęzi nerwu uszno-skroniowego przechodzą przez zwój uszny, ale nie komunikują się z nim. Stamtąd nerw wysyła swoje pozostałe cztery główne gałęzie. Gałęzie te wędrują do różnych struktur i łączą się z nimi, zapewniając funkcję nerwową (co nazywa się „unerwieniem”).
Wariacje anatomiczne
Chociaż nerwy mają typowe struktury i ścieżki w ciele, nie są one dokładnie takie same u wszystkich. Lekarze, a zwłaszcza chirurdzy, powinni wiedzieć o różnych odmianach anatomicznych nerwów, aby mogli prawidłowo diagnozować i leczyć zaburzenia związane z nerwami. Szczególnie ważne jest, aby pomóc im uniknąć uszkodzenia nerwów podczas operacji, co może prowadzić do bólu, dysfunkcji i / lub trwałej niepełnosprawności, w zależności od nerwu i ciężkości uszkodzenia.
Najczęstszą znaną odmianą nerwu uszno-skroniowego jest liczba korzeni. Posiadanie dwóch korzeni jest uważane za typowe, ale w badaniach zwłok naukowcy odkryli od jednego do czterech korzeni po każdej stronie. Ponadto niektórzy ludzie mieli różne liczby po każdej stronie, więc lekarze nie mogą założyć, że struktura nerwu jest symetryczna .
Inne warianty obejmowały różne relacje z tętnicą oponową środkową, która biegnie wzdłuż nerwu uszno-skroniowego blisko miejsca, w którym łączą się korzenie nerwowe.
W okolicy skroni, po stronie czoła, gałęzie nerwu biegną blisko powierzchni i dlatego są podatne na urazy. Badania pokazują znaczne zróżnicowanie rozgałęzień w tym regionie, przy czym niektórzy ludzie mają zaledwie dwie gałęzie na stronę, a inni aż siedem na stronę. Ich odległości od pewnych struktur również były różne, a u niektórych osób łączące się gałęzie nerwu tworzyły pętlę. W jednym przypadku utworzył dwie pętle.
Inne badania pokazują, że gałąź ślinianki przyusznej różni się pod względem odległości od głównych struktur. Ponadto stwierdzono, że niektórzy ludzie mają dwie gałęzie ślinianki przyusznej zamiast zwykłej jednej gałęzi na stronę.
Funkcjonować
Ponieważ nerw uszno-skroniowy pełni zarówno funkcję czuciową, jak i wyspecjalizowaną motoryczną, klasyfikuje się go jako nerw mieszany.
Funkcja wydzielniczo-motoryczna
Pojedyncza funkcja motoryczna dolnej gałęzi nerwu uszno-skroniowego dotyczy ślinianki przyusznej. Nerw pozwala gruczołowi wydzielać ślina, od której pochodzi określenie silnik wydzielniczy.
Ślinianka przyuszna jest jednym z trzech gruczołów ślinowych, które utrzymują wilgotność ust, co pomaga przeżuwać pokarm i rozpoczyna proces trawienia. Ślina pomaga również zapobiegać próchnicy, chroniąc usta przed bakteriami.
Kiedy ślinianka przyuszna wydziela ślinę poprzez działanie nerwu uszno-skroniowego, płyn jest doprowadzany do ust przewodami.
Funkcja sensoryczna
Górna część płata uszno-skroniowego i cztery rozgałęzienia, które wysyła, pozwalają skórze i innym strukturom w obszarach, które unerwiają, rozpoznawać wrażenia (dotyk, temperaturę itp.) I przekazywać je do mózgu.
- Przednia gałąź uszna: Unerwia przednią zewnętrzną powierzchnię ucha (małżowiny usznej).
- Powierzchowna gałąź skroniowa: Unerwia skórę na skroni.
- Gałąź stawowa: Unerwia tylną część stawu skroniowo-żuchwowego.
- Odgałęzienie przewodu słuchowego zewnętrznego: Unerwia przednią zewnętrzną część ucha zewnętrznego (przewód zewnętrzny) i błonę bębenkową (błona bębenkowa).
Powiązane stany i zabiegi
Podobnie jak w przypadku każdego nerwu, nerw uszno-skroniowy może ulec uszkodzeniu w wyniku urazowego uszkodzenia (uszkodzenie obszaru, przez który przebiega) lub chorób wpływających na nerwy (np. Stwardnienie rozsiane, porażenie mózgowe).
Najczęstszymi problemami, które są bezpośrednio związane z tym nerwem, są ucisk lub ucisk, nerwoból, zespół Freya i uraz podczas operacji TMJ.
Uwięzienie / ucisk
Na nerw uszno-skroniowy może mieć wpływ uszkodzenie lub ucisk jego lub jego gałęzi lub nerwu żuchwowego przed jego rozgałęzieniem. Nerw żuchwowy może być uciskany przez kilka znanych anatomicznych nieprawidłowości na jego trasie.
Rozpoznanie uwięzienia ustala się na podstawie badania przedmiotowego i wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego nad nerw. Leczenie może obejmować leki przeciwbólowe, zastrzyki nerwowe, usuwanie problematycznych tkanek różnymi metodami, w tym operacją, w celu zmniejszenia ciśnienia.
Nerwoból
Nerwoból (ból spowodowany uszkodzeniem nerwu) nerwu uszno-skroniowego może powodować pulsujący ból w każdym miejscu, w którym łączy się ze strukturami, w tym:
- Staw skroniowo-żuchwowy
- Skóra narządu słuchu zewnętrznego lub ucha zewnętrznego
- Skóra głowy
- Ślinianka przyuszna
Ten typ nerwobólu jest dość rzadki, a diagnoza jest trudna, ponieważ wiele innych problemów może powodować te same objawy, w tym chorobę TMJ, migrenę i infekcję ucha. Zazwyczaj diagnozę stawia się za pomocą blokady nerwów, aby sprawdzić, czy łagodzi objawy. Po postawieniu diagnozy można ją leczyć. Standardowym zabiegiem jest wstrzyknięcie toksyny botulinowej.
Syndrom Freya
Chirurgiczne usunięcie ślinianki przyusznej może spowodować powikłanie zwane zespołem Freya. Po usunięciu gruczołu z policzka gałąź nerwu uszno-skroniowego czasami przyczepia się do gruczołów potowych w tym samym obszarze.
Prowadzi to do pocenia się wzdłuż policzka podczas jedzenia, kiedy to gałąź ślinianki przyusznej zwykle powoduje wydzielanie śliny przez śliniankę przyuszną.
Leczenie zachowawcze może obejmować antyperspirant na policzku. Istnieje również opcja chirurgiczna, polegająca na umieszczeniu innej tkanki między nerwem a gruczołem potowym, aby nerw nie mógł już powodować aktywacji gruczołu.
Wszystko o zespole FreyaUraz podczas operacji TMJ
Ze względu na jego związek ze stawem skroniowo-żuchwowym i ślinianką przyuszną, nerw uszno-skroniowy jest podatny na urazy podczas operacji TMJ. Skutkiem tego urazu mogą być nieprawidłowe odczucia nerwowe, takie jak mrowienie, pieczenie, swędzenie lub elektryczne „zingi”, które nazywane są parestezjami.
Blokada nerwów jako ulga w bólu TMJ
Warto zauważyć, że nerw uszno-skroniowy czasami bierze udział w leczeniu TMJ. Wykazano, że blokady nerwów skutecznie zmniejszają ból spowodowany dysfunkcją stawu. Zwykle jest to zarezerwowane dla pacjentów, którzy nie znajdują ulgi w leczeniu zachowawczym.
Czy operacja TMJ jest dla Ciebie odpowiednia?