Zawartość
Według raportu Centers for Disease Control and Prevention, największym wyzwaniem w diagnozowaniu bakteryjnego zapalenia pochwy (BV) jest to, że większość przypadków nie będzie miała żadnych objawów. sprawdzić przerost bakterii w pochwie. Ocena obejmowałaby również badanie miednicy, analizę wydzielin z pochwy oraz test pH w celu sprawdzenia kwasowości pochwy.Oprócz testów laboratoryjnych dostępne są zestawy do samodzielnego testowania, które pozwalają sprawdzić pH pochwy i inne markery zapalenia w domu.
Testy w domu
Bakteryjne zapalenie pochwy charakteryzuje się objawami wydzieliny z pochwy, swędzeniem, pieczeniem i charakterystycznym „rybim” zapachem. Objawy można łatwo pomylić z infekcją drożdżakową i często są one niewłaściwie traktowane jako takie.
Aby je rozróżnić, niektóre kobiety testują je samodzielnie, używając testu domowego zakupionego w Internecie lub w lokalnej aptece.
Test, który jest dostępny bez recepty od 2001 r., Jest stosunkowo dokładny i może dostarczyć wystarczających dowodów, aby uzyskać ostateczną diagnozę i leczenie w klinice.
Mając to na uwadze, istniejące testy w rzeczywistości nie testują BV. Zamiast tego szukają zmian w kwasowości pochwy i produktów ubocznych infekcji BV. Test składa się z dwóch części:
- Pierwszy test ma na celu wykrycie podwyższonego pH pochwy. Chociaż wysokie pH jest uważane za wyraźny objaw infekcji, może być spowodowane wieloma innymi stanami, w tym rzęsistkowicą.
- Drugi test szuka enzymu, znanego jako sialidaza, który jest powszechnie obserwowany w przypadku BV i innych postaci zapalenia pochwy.
Chociaż negatywny test jest całkiem dobrą wskazówką, że nie masz BV, nie należy go uważać za ostateczny.
W końcu, jeśli masz trzy lub więcej objawów BV, nadal powinieneś udać się do lekarza, zwłaszcza jeśli są ciężkie, uporczywe lub nawracające.
Laboratoria i testy
Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy obejmuje zwykle cztery części:
- Twoja historia medyczna jest przeglądana, aby sprawdzić, czy w przeszłości miałaś infekcje pochwy, w tym przenoszone drogą płciową.
- Badanie miednicy jest wykonywane w celu wizualnego sprawdzenia objawów infekcji.
- Test pH wykonywany za pomocą papierowego paska testowego służy do pomiaru kwasowości pochwy. Wartość pH powyżej 4,5 jest silnym wskaźnikiem infekcji bakteryjnej.
- Następnie wydzieliny z pochwy byłyby analizowane pod mikroskopem w celu sprawdzenia „komórek wskazujących na komórki” lub w celu potwierdzenia obecności pewnych bakterii przy użyciu barwienia metodą Grama.
Poradnik do dyskusji na temat bakteryjnego zapalenia pochwy
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF
Clue Cells vs. barwienie metodą Grama
Komórki Clue opisują komórki pochwy, które obserwowane pod mikroskopem mają cechy infekcji bakteryjnej. W tym przypadku lekarz przygląda się komórkom nabłonka (typ wyściełający puste narządy).Jeśli dojdzie do infekcji bakteryjnej, brzegi tych komórek zostaną usiane bakteriami. Ich niewyraźny wygląd dostarczałby „wskazówek” potrzebnych do postawienia diagnozy.
Z kolei barwienie metodą Grama jest powszechną techniką stosowaną do rozróżniania grup bakterii. W przypadku BV oczekuje się, że niektóre „dobre” bakterie będą niskie (szczególnie pałeczki kwasu mlekowego), podczas gdy pewne „złe” bakterie będą występować w dużych ilościach (zwykle Gardnerella lub Mobiluncus szczepy). Różnicując te bakterie za pomocą barwników i oceniając ich proporcje pod mikroskopem, lekarze mogą określić, czy spełniają kryteria zakażenia BV.
Kryteria kliniczne
Lekarz może postawić ostateczną diagnozę bakteryjnego zapalenia pochwy za pomocą jednej z dwóch metod oceny: kryteriów Amsel'a lub skali barwienia metodą Grama.
Kryteria Amsel wziąć pod uwagę fizyczne wyniki badań diagnostycznych. Zgodnie z tymi kryteriami BV można potwierdzić, gdy spełnione są następujące cztery warunki:
- Występuje biaława lub żółta wydzielina z pochwy.
- Komórki Clue są widoczne pod mikroskopem.
- PH pochwy jest większe niż 4,5.
- Po dodaniu roztworu alkalicznego do wydzieliny z pochwy uwalnia się rybi zapach.
Gramowanie jest alternatywną metodą, w której do potwierdzenia diagnozy wykorzystuje się rodzaj i proporcję bakterii. Diagnoza opiera się na następujących stopniach:
- Stopień 1: Normalny skład bakterii pochwowych
- Stopień 2: Lactobacilli zmieszane z Gardnerella i / lub Mobiluncus bakteria
- Stopień 3: kilka pałeczek kwasu mlekowego i głównie Gardnerella i / lub Mobiluncus
Stopień 3 można uznać za ostateczną diagnozę bakteryjnego zapalenia pochwy.
Diagnozy różnicowe
Ponieważ objawy bakteryjnego zapalenia pochwy są podobne do innych infekcji, lekarze mogą zbadać inne przyczyny, jeśli wyniki badań są graniczne lub objawy kliniczne są niejasne.
Diagnostyka różnicowa BV może obejmować:
- Kandydoza (zakażenie drożdżakowe wywołane przez Candida grzyb)
- Rzęsistkowica (infekcja przenoszona drogą płciową wywołana przez Trichomonas vaginalis)
- Wirus opryszczki pospolitej (HSV) genitaliów
- Inne infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydia lub rzeżączka
- Tlenowe zapalenie pochwy (stan podobny do BV, ale wywoływany przez bakterie obce w pochwie, w tym Staphylococcus aureus i Escherichia coli)
- Zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy z przyczynami infekcyjnymi i niezakaźnymi)