Przegląd migren hemiplegicznych

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Migrena hemiplegiczna to rzadka forma migreny, która powoduje przejściowe problemy motoryczne, w tym osłabienie jednej strony ciała (hemiplegia). Objawy te są formą aury migrenowej znanej jako „aura motoryczna” i występują z typowymi objawami, takimi jak zmiany w widzeniu, mowie lub odczuciach. Ponieważ objawy migreny hemiplegicznej są podobne do objawów udaru, kluczowe znaczenie ma jak najszybsze rozpoznanie i leczenie tych migren.

Objawy

Osoba przechodząca hemiplegiczny atak migreny może początkowo doświadczać aury wzrokowej, po której następuje aura czuciowa, a na końcu aura motoryczna.

Oprócz objawów aury, czas trwania aury hemiplegicznej z migreną różni się od czasu trwania typowej migreny z aurą. W rzeczywistości aura hemiplegicznego ataku migreny często trwa dłużej niż godzinę; u około 5 procent ludzi trwa dłużej niż 24 godziny.

Objawy migreny hemiplegicznej mogą obejmować:

• Osłabienie jednej strony ciała, w tym twarzy, rąk i nóg (aura motoryczna)
• Drętwienie lub mrowienie po dotkniętej chorobą stronie twarzy lub kończyny (aura czuciowa)
• Błyski światła, podwójne widzenie lub inne zaburzenia widzenia (aura wzrokowa)
• Problemy z mówieniem lub niewyraźna mowa
• Senność
• Zawroty głowy
• Utrata koordynacji

Rzadko osoby z migreną hemiplegiczną mają poważniejsze objawy, takie jak:

• Dezorientacja
• Utrata kontroli nad ruchem
• Zmniejszona świadomość
• Utrata pamięci
• Śpiączka

Objawy mogą trwać od kilku godzin do kilku dni. Utrata pamięci może czasami trwać miesiącami.

Jaki jest Twój profil migreny?

Przyczyny

Istnieją dwa rodzaje migreny hemiplegicznej. Mają te same objawy i oba są spowodowane mutacjami genów.

Rodzinna migrena hemiplegiczna (FHM) jest dziedziczona. Mutacje genów związane z rodzinną migreną hemiplegiczną obejmują:

• FHM1, spowodowane mutacjami w genie CACNA1A zlokalizowanym na chromosomie 19
• FHM2, spowodowane mutacjami w genie ATP1A2 zlokalizowanym na chromosomie 1
• FHM3, spowodowane mutacjami w genie SCN1A zlokalizowanym na chromosomie 2

W miarę rozwoju badań nad migreną hemiplegiczną odkrywa się więcej mutacji genetycznych. Na przykład mutacje w genie PRRT2 zostały również powiązane z rodzinną migreną hemiplegiczną.

Jeśli masz jednego rodzica z rodzinną migreną hemiplegiczną, masz 50 procent dziedziczenia tej choroby.

Sporadyczna migrena hemiplegiczna (SHM) występuje rzadziej niż rodzinna migrena hemiplegiczna i nie jest dziedziczona, co oznacza, że ​​dana osoba nie będzie miała rodzinnej historii tej choroby. Zamiast tego mutacje genetyczne osoby ze sporadyczną migreną hemiplegiczną pojawiają się spontanicznie.

Stwierdzono, że mutacje w genach ATP1A2 i CACNA1A powodują sporadyczną migrenę hemiplegiczną.

Diagnoza

Podobnie jak w przypadku wszystkich postaci migreny, rozpoznanie opiera się na obecności określonych objawów, częstotliwości ataków i wykluczeniu innych możliwych przyczyn.

Rozpoznanie migreny hemiplegicznej wymaga co najmniej dwóch ataków, które obejmowały aurę, której towarzyszyło w pełni odwracalne osłabienie ruchowe oraz w pełni odwracalne objawy wzrokowe, czuciowe i / lub mowy / języka.

Migreny muszą również mieć co najmniej dwie z następujących czterech cech:

• Co najmniej jeden objaw aury, który rozprzestrzenia się stopniowo przez pięć lub więcej minut i / lub dwa lub więcej objawów, które pojawiają się kolejno
• Poszczególne objawy aury niemotorycznej trwające od pięciu do 60 minut i objawy motoryczne trwające krócej niż 72 godziny
• Przynajmniej jeden jednostronny (jednostronny) objaw aury
• Aura, której towarzyszy ból głowy lub następująca po jednej w ciągu godziny

Badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT), a także testy neurologiczne, mogą być również wykonywane w celu wykluczenia innych potencjalnych przyczyn (takich jak przemijający atak niedokrwienny i udar).

Rozpoznanie rodzinnej migreny hemiplegicznej wymaga również, aby co najmniej jeden krewny pierwszego lub drugiego stopnia miał napady spełniające kryteria diagnostyczne.

I odwrotnie, wymaga tego rozpoznanie sporadycznej migreny hemiplegicznej Nie krewni pierwszego lub drugiego stopnia mieli ataki spełniające powyższe kryteria.

Leczenie

Niektóre leki zapobiegawcze powszechnie stosowane w leczeniu typowej migreny z aurą mogą być również skuteczne w leczeniu migreny połowiczej. Obejmują one:

• Elavil (amitryptylina)
• Topamax (topiramat)
• Depakote (kwas walproinowy)

Aby zapobiec hemiplegicznym atakom migreny, do codziennego użytku można przepisać następujące leki:

• Calan SR (werapamil o przedłużonym uwalnianiu)
• Diamox SR (acetazolamid o przedłużonym uwalnianiu)

Narkotyki, które powinny nie być stosowane w leczeniu migreny hemiplegicznej, ponieważ mogą zwiększać ryzyko udaru, obejmują:

• Tryptany
• Pochodne ergotaminy
• Beta-blokery

Zazwyczaj niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), leki przeciw nudnościom lub opioidy są stosowane w celu złagodzenia bezpośrednich objawów migreny hemiplegicznej.

Leczenie migreny na horyzoncie

Słowo od Verywell

Objawy migreny hemiplegicznej mogą naśladować objawy innych stanów, takich jak udar i epilepsja, więc nie ma wątpliwości, że doświadczenie któregoś z tych epizodów może być przerażające. Uzyskanie właściwej diagnozy i leczenia jest szczególnie ważne w przypadku tej postaci migreny, dlatego należy udać się do specjalisty, który ma doświadczenie w tej rzadkiej chorobie. Badania, w tym identyfikacja większej liczby genów związanych z migreną hemiplegiczną, trwają i miejmy nadzieję, że ułatwią identyfikację i leczenie tych migren w przyszłości.