Zawartość
Lekarze z Johns Hopkins są liderem w diagnozowaniu i leczeniu przełyku Barretta. W rzeczywistości gastroenterolodzy z Hopkins byli pionierami w stosowaniu krioablacji, rewolucyjnej nowej terapii, w leczeniu przełyku Barretta.
Krioablacja polega na zamrażaniu komórek przełyku Barretta w celu celowego ich uszkodzenia i stymulowania regeneracji normalnej tkanki. Johns Hopkins oferuje również inne endoskopowe metody leczenia przełyku Barretta, w tym endoskopową resekcję błony śluzowej, ablację za pomocą częstotliwości radiowej, koagulację plazmą argonową (laser bezkontaktowy) i terapię fotodynamiczną. Wybierając firmę Johns Hopkins do swoich potrzeb zdrowotnych, wiesz, że otrzymujesz najlepszą opiekę od najlepszych ekspertów w tej dziedzinie.
Przełyk Barretta jest powikłaniem choroby refluksowej, w której kwas wyciekający z żołądka zaczyna erodować przełyk. Leczenie przełyku Barretta jest podobne do leczenia GERD.
Leczenie obejmuje:
- Styl życia i zmiany w diecie
- Lek
- Operacja
- Terapia endoskopowa
- Terapia krioablacyjna
- Nadzór endoskopowy
Styl życia i zmiany w diecie
Zmiany w diecie i stylu życia to pierwsze kroki w leczeniu przełyku Barretta. Niektóre pokarmy pogarszają refluks. Sugestie pomocne w złagodzeniu objawów obejmują:
- Unikanie pokarmów zwiększających poziom kwasu w żołądku, w tym napojów zawierających kofeinę
- Unikanie pokarmów zmniejszających ciśnienie w dolnym odcinku przełyku, takich jak tłuste potrawy, alkohol i mięta pieprzowa
- Unikanie pokarmów wpływających na perystaltykę (ruchy mięśni przewodu pokarmowego), takich jak kawa, alkohol i kwaśne płyny
- Unikanie pokarmów, które spowalniają opróżnianie żołądka, w tym tłustych potraw
- Unikanie dużych posiłków
- Rzucanie palenia
- Pozostawanie w pozycji pionowej bezpośrednio po posiłku
- Podnosząc głowę
- Utrata wagi (jeśli masz nadwagę)
Lek
Jeśli styl życia i zmiany w diecie nie przyniosą rezultatu, można przepisać leki. Istnieją dwie kategorie leków na refluks. Jedna obniża poziom kwasu w żołądku, a druga zwiększa motorykę (ruch) w górnym odcinku przewodu pokarmowego.
Leki zobojętniające
Dostępne bez recepty leki zobojętniające sok żołądkowy są najlepsze w przypadku sporadycznych i stosunkowo rzadkich objawów refluksu. Często przyjmowane leki zobojętniające sok żołądkowy mogą pogorszyć problem. Szybko opuszczają żołądek, w wyniku czego żołądek faktycznie zwiększa produkcję kwasu.
Blokery histaminy
Blokery histaminy 2 (H2) to leki, które pomagają obniżyć wydzielanie kwasu. H2-blokery leczą nadżerki przełyku u około 50 procent pacjentów.
Inhibitory pompy protonowej
Inhibitory pompy protonowej (PPI) to leki blokujące trzy główne szlaki produkcji kwasu. PPI znacznie skuteczniej hamują produkcję kwasu niż blokery H2. IPP są najskuteczniejszym lekiem w leczeniu nadżerkowego zapalenia przełyku i zapewniającym długotrwałą kontrolę objawów GERD.
Czynniki prokinetyczne
Środki prokinetyczne to leki, które zwiększają aktywność mięśni gładkich przewodu pokarmowego. Leki te są nieco mniej skuteczne niż IPP. Można je przepisać w połączeniu z lekiem hamującym wydzielanie kwasu.
Operacja
Jeśli nie znalazłeś złagodzenia objawów wynikających ze zmiany stylu życia lub terapii lekowej, możesz być kandydatem do operacji. Niektórzy pacjenci wolą leczenie chirurgiczne jako alternatywę dla dożywotniego przyjmowania leków. Celem operacji w chorobie refluksowej jest wzmocnienie bariery przeciwrefluksowej.
Podczas procedury znanej jako fundoplikacja Nissena, twój chirurg owija górną część żołądka wokół dolnego przełyku. To wzmacnia barierę antyrefluksową i może zapewnić trwałą ulgę w refluksie. Twój chirurg może wykonać tę operację laparoskopowo, co oznacza, że procedura jest mniej inwazyjna, a powrót do zdrowia jest szybszy.
Terapia krioablacyjna
Gastroenterolodzy z Johns Hopkins opracowali terapię krioablacyjną, skuteczną metodę leczenia przełyku Barretta.
Terapia ablacyjna może spowodować cofnięcie się przełyku Barretta. Podane zostaną leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego. Następnie, podczas endoskopii, dochodzi do urazu termicznego nieprawidłowej błony śluzowej.
Nadzór endoskopowy
Czasami zalecany jest nadzór endoskopowy. Oznacza to, że przechodzisz okresowe badania endoskopowe, aby ocenić, czy stan ewoluował w raka. Twój lekarz szuka rosnących stopni dysplazji, nieprawidłowego wzrostu komórek i może wykonać biopsję w okolicy w celu sprawdzenia tkanki rakowej.
Częstotliwość twoich ocen będzie zależeć od ciężkości dysplazji.
- Pacjenci z objawami Barretta, którzy nie mają dysplazji, mogą być poddawani ocenie co rok do dwóch lat.
- Pacjenci z dysplazją niskiego stopnia mogą wymagać endoskopii co trzy do sześciu miesięcy.
- Pacjenci z dysplazją wysokiego stopnia mogą wymagać wykonania przełyku (usunięcia przełyku) ze względu na zwiększone ryzyko raka.