Chirurgia rękawa żołądka: przegląd

Zawartość

• Co to jest chirurgia rękawa żołądka?
• Cel operacji rękawa żołądka
• Jak przygotować
• Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
• Poprawa
• Długoterminowa opieka
• Słowo od Verywell

Operacja rękawa żołądka - znana również jako gastrektomia rękawa - jest rodzajem operacji bariatrycznej (utrata masy ciała), podobnie jak operacja pomostowania żołądka. Operacja rękawa żołądka polega na zmniejszeniu rozmiaru żołądka, dzięki czemu po zjedzeniu niewielkiej ilości pokarmu czujesz się pełny. Chociaż ta operacja jest skutecznym sposobem na odchudzanie, nie jest to trwałe rozwiązanie. Pacjenci muszą chcieć i móc zobowiązać się do zdrowego odżywiania się i ćwiczeń fizycznych przez całe życie.

Według American Society for Metabolic and Bariatric Surgery operacja rękawa żołądka jest najczęściej wykonywaną procedurą bariatryczną w Stanach Zjednoczonych.

Co to jest chirurgia rękawa żołądka?

Operacja rękawa żołądka jest wykonywana przez chirurga bariatrycznego w szpitalu lub ośrodku chirurgicznym w znieczuleniu ogólnym. Ta zaplanowana, trwająca od jednej do dwóch godzin operacja może być wykonywana zarówno u dorosłych, jak iu młodzieży.

W przypadku operacji rękawa żołądka chirurg usuwa około 80% żołądka, aby uzyskać mniejszy żołądek. Nowy żołądek ma kształt rurkowaty i jest wielkości banana. Przy znacznie mniejszym żołądku pacjenci czują się pełny przez kilka godzin po spożyciu niewielkiej ilości pokarmu.

Oprócz zmniejszenia żołądka, operacja rękawa żołądka usuwa komórki żołądka, które normalnie wytwarzają grelinę - hormon głodu. Wraz ze spadkiem produkcji hormonów pacjenci często odczuwają spadek apetytu, co może dodatkowo przyczynić się do utraty wagi.

Różne techniki chirurgiczne

Zabieg gastrycznego rękawa jest zwykle wykonywany laparoskopowo przy użyciu technik małoinwazyjnych, rzadziej operacja jest otwarta, co oznacza, że ​​chirurg wykonuje duże nacięcie w jamie brzusznej pacjenta, aby dostać się do żołądka.

W porównaniu do operacji pomostowania żołądka (inny popularny rodzaj operacji odchudzania), operacja rękawa żołądka wiąże się z mniejszym ryzykiem i jest technicznie łatwiejsza do wykonania. Operacja rękawa żołądka również nie jest uważana za ekstremalną przez pacjentów, ponieważ jest tylko restrykcyjna zabiegu i nie powoduje zmniejszenia wchłaniania składników odżywczych w jelicie cienkim.

Rodzaje operacji utraty wagi, koszty i opcje

Kryteria i przeciwwskazania

Wskazaniami do wykonania operacji odchudzania, w tym operacji rękawa żołądka, są pacjenci z:

• Wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej 40.
• BMI od 35 do 39,9 z co najmniej jednym poważnym stanem zdrowia, takim jak cukrzyca typu 2, wysokie ciśnienie krwi lub obturacyjny bezdech senny.
• BMI od 30 do 34,9 z cukrzycą typu 2 lub zespołem metabolicznym niekontrolowanym za pomocą leczenia.

Ciekawe na boku

Ze względu na częstsze występowanie otyłości brzusznej, operację odchudzania można również rozważyć u azjatyckich pacjentów z niekontrolowaną cukrzycą typu 2 i BMI na poziomie 27,5.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do poddania się operacji rękawa żołądka są pacjenci, którzy:

• Nie toleruje znieczulenia ogólnego
• Masz niekontrolowane krwawienie
• Masz ciężką chorobę psychiatryczną (np. Depresję kliniczną)

Względne przeciwwskazania do poddania się operacji rękawa żołądka to pacjenci z przełykiem Barretta, chorobą refluksową przełyku (GERD) i dużą przepukliną rozworu przełykowego.

Potencjalne zagrożenia

Chociaż rękaw żołądkowy jest mniej ryzykowny niż inne operacje bariatryczne, istnieją potencjalne skutki uboczne i powikłania, które mogą wystąpić w ciągu kilku dni, a nawet lat po operacji.

Oprócz znanych zagrożeń związanych ze znieczuleniem i ogólnych zagrożeń związanych z operacją, operacja rękawa żołądka wiąże się z następującymi szczególnymi zagrożeniami:

• Krwawienie, zwykle z linii klamrowej (w miejscu podziału żołądka)
• Tworzenie się zwężenia (zwężenia) w nowym żołądku rurkowym, które może utrudniać przepływ pokarmu i płynów
• Wyciek żołądka - gdy zawartość żołądka wycieka do jamy brzusznej
• Ropień brzucha (nagromadzenie ropy)
• Infekcja rany
• Niedobór składników odżywczych spowodowany zmniejszeniem ilości spożywanej żywności
• Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD)

Zrozumienie ryzyka związanego z gastrektomią lub chirurgią rękawa żołądka

Cel operacji rękawa żołądka

Celem operacji rękawa żołądka jest utrata masy ciała, a także odwrócenie lub poprawa stanu zdrowia, który może być związany z otyłością.

Przykłady stanów związanych z otyłością obejmują:

• Choroba serca
• Wysoki cholesterol
• Wysokie ciśnienie krwi
• Cukrzyca typu 2
• Obturacyjny bezdech senny
• Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby

Cel operacji utraty wagi

Jak przygotować

Po podjęciu decyzji o przystąpieniu do operacji rękawa żołądka, zespół chirurgów przygotuje Cię do oceny psychologicznej. Ma to na celu zapewnienie, że jesteś psychicznie gotowy na operację, która ostatecznie będzie wymagała poważnych zmian w stylu życia.

Aby otrzymać ubezpieczenie, konieczne może być również uczestnictwo w bariatrycznym przedoperacyjnym programie stylu życia, rozpoczynającym się do sześciu miesięcy przed datą operacji.

Twój zespół chirurgiczny przekaże Ci również różne instrukcje, które pomogą Ci przygotować się do operacji.

Te instrukcje mogą obejmować:

• Rozpoczęcie programu ćwiczeń.
• Zmniejszenie spożycia kalorii (zgodnie z zaleceniami chirurga).
• Unikanie kofeiny.
• Odstawienie niektórych leków (na przykład niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub NLPZ).

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

W dniu operacji rękawa żołądka możesz spodziewać się następujących kroków:

• Po przybyciu do szpitala udasz się na salę przedoperacyjną, gdzie przebiorą się Państwo w szpitalną fartuch.
• Pielęgniarka umieści małą rurkę (cewnik IV) w żyle w ramieniu.
• Zostaniesz zabrany na salę operacyjną i podany środek znieczulający, aby uśpić.
• Chirurg wykona pięć lub sześć drobnych nacięć w jamie brzusznej, przez które zostanie wprowadzona kamera i długie, cienkie narzędzia chirurgiczne.
• Za pomocą tych narzędzi chirurg usunie większość żołądka przez jedno z nacięć. Spowoduje to pozostawienie części żołądka, która łączy przełyk z pierwszą częścią jelita zwaną dwunastnicą.
• Linia nacięcia, w której usunięto żołądek, zostanie następnie zamknięta klamrami. Linia szwu zostanie dokładnie sprawdzona, aby upewnić się, że nie przecieka.
• Chirurg następnie usunie instrumenty i zamknie pozostałe miejsca nacięcia wchłanialnymi szwami i jałową taśmą.
• Znieczulenie zostanie zatrzymane, a zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej, gdzie się obudzisz.

Poprawa

Po przebudzeniu w sali pooperacyjnej normalne jest uczucie oszołomienia i nudności, wymioty i ból. Zapewniamy, że pielęgniarka może podać leki przeciwbólowe i przeciw nudnościom, które pomogą złagodzić objawy.

Zwykle po kilku godzinach zostaniesz przeniesiony z sali pooperacyjnej do sali szpitalnej, gdzie możesz spodziewać się pozostania na jedną do dwóch nocy.

W szpitalu będziesz dokładnie monitorowany pod kątem powikłań, takich jak krwawienie i infekcja. Będziesz także zachęcany do jak najszybszego rozpoczęcia chodzenia, aby uniknąć powstania zakrzepów krwi w nodze.

Gdy dobrze tolerujesz czystą dietę płynną (która zwykle rozpoczyna się rano po operacji) i nie masz żadnych objawów powikłań, prawdopodobnie zostaniesz wypisany do domu.

W domu chirurg udzieli Ci różnych instrukcji, których należy przestrzegać.

Niektóre z tych instrukcji mogą obejmować:

• Regularne wizyty u dietetyka - w ciągu kilku tygodni będziesz powoli zmieniać swoją dietę, od płynów przez przetwory, po miękkie pokarmy i stałe.
• Regularne picie wody, aby zachować nawodnienie.
• Powrót do pracy od jednego do dwóch tygodni po operacji (jeśli wiąże się z łagodną aktywnością)
• Przyjmowanie jakichkolwiek leków zgodnie z zaleceniami (wszystkie leki będą musiały zostać zmiażdżone lub przyjmowane w postaci płynnej przez pierwsze dwa tygodnie po operacji).
• Utrzymywanie miejsc nacięć w czystości i suchości
• Unikanie forsownych ćwiczeń przez trzy do sześciu tygodni po operacji.

Chirurgia utraty wagi: powrót do zdrowia

Długoterminowa opieka

Zdecydowana większość pacjentów traci znaczną wagę po operacji rękawa żołądka. Kluczem jest utrzymanie wagi. Na szczęście badania wykazały, że do pięciu lat po operacji przeciętny pacjent stracił około 60% nadwagi.

Mimo to operacja rękawa żołądka nie jest szybkim sposobem na utratę wagi. Po operacji pacjenci muszą ściśle przestrzegać diety i schematu ćwiczeń.

Ten schemat obejmuje:

• Przestrzeganie zdrowej diety bogatej w białko, owoce i warzywa
• Ograniczenie przetworzonej żywności, przekąsek i deserów
• Ćwicz regularnie
• Codzienne śledzenie spożycia żywności za pomocą dziennika online lub dziennika żywności
• Przyjmowanie różnych witamin (kompletna multiwitamina, wapń, witamina D, żelazo, witamina C i witamina B12).

Pamiętaj również - istnieją poważne problemy emocjonalne, które mogą towarzyszyć każdej procedurze odchudzania.Dla osób, które używają jedzenia jako mechanizmu radzenia sobie, znalezienie nowego sposobu przystosowania się i radzenia sobie ze stresem bez jedzenia może być wyzwaniem.

Ważne jest, aby znaleźć zdrowe sposoby na stres, takie jak ćwiczenia lub spędzanie czasu dla siebie. Przydatna może być również otwarta i jasna komunikacja z przyjaciółmi i rodziną, podobnie jak grupa wsparcia bariatrycznego.

6 najlepszych grup wspierających odchudzanie w 2020 roku

Słowo od Verywell

Ostatecznie, długoterminowy sukces operacji rękawa żołądka będzie całkowicie zależał od chęci osoby do stworzenia nowych nawyków i zaprzestania zachowań prowadzących do otyłości. Osoby odnoszące największe sukcesy tworzą system odpowiedzialności w swoim życiu, ściśle współpracując z przyjaciółmi, krewnymi, a nawet zawodowymi pracownikami służby zdrowia, aby codziennie utrzymywać dobre nawyki.