Zawartość
- Przyczyny zapalenia kręgosłupa i czynniki ryzyka
- Rodzaje kręgowego zapalenia stawów
- Jakie są objawy zapalenia stawów kręgosłupa?
- Jak rozpoznaje się zapalenie stawów kręgosłupa?
- Jak leczy się zapalenie stawów kręgosłupa?
Zapalenie stawów kręgosłupa to zapalenie stawów międzykręgowych kręgosłupa lub stawów krzyżowo-biodrowych między kręgosłupem a miednicą. Może to być związane ze zużyciem, zaburzeniami autoimmunologicznymi, infekcjami i innymi stanami. Czasami zapalenie może również wpływać na miejsca, w których więzadła i ścięgna przyczepiają się do kości kręgosłupa. Niezależnie od dokładnej lokalizacji, zapalenie stawów pleców lub szyi może być bolesne i często przechodzi w stan przewlekły.
Przyczyny zapalenia kręgosłupa i czynniki ryzyka
Przyczyny zapalenia stawów na plecach lub szyi różnią się w zależności od rodzaju zapalenia stawów. Oprócz normalnego zużycia i czynników autoimmunologicznych, w wielu przypadkach dokładna przyczyna pozostaje nieznana. Zidentyfikowano komponenty genetyczne związane z niektórymi postaciami zapalenia stawów kręgosłupa, co oznacza, że może być dziedziczne.
Inne czynniki ryzyka zapalenia stawów kręgosłupa obejmują:
Wiek
Nadwaga / otyłość
Obecność niektórych stanów, takich jak cukrzyca, dna, łuszczyca, gruźlica, zespół jelita drażliwego i choroba z Lyme
Rodzaje kręgowego zapalenia stawów
Istnieje ponad 100 różnych typów zapalenia stawów, a większość z nich może wpływać na plecy lub szyję. Chociaż każde zapalenie stawów prowadzi do zapalenia, zapalenie stawów jest klasyfikowane jako zapalne i niezapalne (zwyrodnieniowe) na podstawie jego pochodzenia.
Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa
Choroba zwyrodnieniowa stawów (niezapalne lub zwyrodnieniowe zapalenie stawów) jest najczęstszą postacią zapalenia stawów kręgosłupa. Zwykle wpływa na dolną część pleców i rozwija się w wyniku zużycia. Ponieważ chrząstka między stawami powoli się rozpada, prowadzi to do zapalenia i bólu. Ponieważ ból jest spowodowany uszkodzeniami mechanicznymi, zwykle jest bardziej odczuwalny, gdy zginasz lub skręcasz plecy. Przeszłe urazy pleców mogą również przyczyniać się do rozwoju zwyrodnieniowego zapalenia stawów kręgosłupa.
Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa zwykle dotyka stawów międzykręgowych. Jest również znany jako zapalenie stawów międzykręgowych, zespół stawów międzykręgowych i choroba międzykręgowa. W niektórych przypadkach zwyrodnienie dysków kręgosłupa (choroba zwyrodnieniowa dysku) może przyczyniać się do zapalenia stawów międzywyrostkowych. Ponieważ krążki między kręgami stają się cieńsze, większy nacisk jest przenoszony na stawy międzykręgowe. Prowadzi to do większego tarcia i większego uszkodzenia chrząstki.
Kiedy te zmiany zwyrodnieniowe występują w szyi, stan ten nazywa się spondylozy szyjnej. Zapalenie stawów szyi nie zawsze powoduje ból, a wiele osób nie ma żadnych zauważalnych objawów.
Reumatoidalne zapalenie stawów kręgosłupa
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest chorobą autoimmunologiczną, co oznacza, że układ odpornościowy włącza się sam. Atakuje błonę maziową - wyściółkę stawów. Chociaż reumatoidalne zapalenie stawów występuje częściej w innych stawach, może również wpływać na kręgosłup, w szczególności na odcinek szyjny (szyja). Reumatoidalne zapalenie stawów kręgosłupa nie jest spowodowane zużyciem, więc uważa się je za zapalne zapalenie stawów. Może powodować ból pleców (i ból innych stawów), nawet jeśli te stawy nie są używane. Zwykle dotyka kobiety bardziej niż mężczyzn.
Spondyloartropatia
Spondyloartropatia to grupa chorób zapalnych, które dotyczą zarówno stawów, jak i miejsc, w których więzadła i ścięgna przyczepiają się do kości (przyczepów ścięgnistych). Spondyloartropatia, chociaż ma podłoże zapalne, nie jest tym samym, co reumatoidalne zapalenie stawów.
Istnieje kilka postaci spondyloartropatii - niektóre występują częściej w kręgosłupie niż inne:
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa to rodzaj zapalenia stawów kręgosłupa, które może powodować zapalenie kręgów i stawów krzyżowo-biodrowych u podstawy kręgosłupa. W ciężkich przypadkach kilka kręgów może łączyć się ze sobą i powodować przeczucie w plecach.
Łuszczycowe zapalenie stawów jest stanem związanym z łuszczycą - chorobą autoimmunologiczną lepiej znaną ze swędzącej, łuszczącej się wysypki. Ludzie zwykle rozwijają łuszczycę przed zapaleniem stawów, ale czasami jest odwracany. Chociaż częściej występuje w mniejszych stawach, może również wpływać na kręgosłup.
Reaktywne zapalenie stawów to zapalenie stawów wywołane infekcją w innym miejscu ciała - często w jelicie lub narządach płciowych. Reaktywne zapalenie stawów kręgosłupa zwykle występuje w dolnej części pleców i ma tendencję do samoistnego ustępowania.
Enteropatyczne zapalenie stawów jest formą zapalenia stawów powiązaną z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD). Nie u wszystkich osób z nieswoistym zapaleniem jelit rozwija się zapalenie stawów, a nie wszyscy chorują na kręgosłup. Zaostrzenia enteropatycznego zapalenia stawów mają tendencję do zsynchronizowania się z nawrotami zapalenia jelit, ale ich czas i intensywność mogą się różnić w zależności od osoby.
Inne formy spondyloartropatii obejmują niezróżnicowaną spondyloartropatię (kiedy objawy nie pasują do żadnego ze znanych typów) i młodzieńczą spondyloartropatię (kiedy objawy pojawiają się w dzieciństwie).
Zgodnie z inną klasyfikacją, jeśli określony typ zapalenia stawów obejmuje kręgosłup i / lub stawy krzyżowo-biodrowe, nazywa się to osiową spondyloartropatią. Jeśli zajęte są inne stawy i ścięgna, nazywa się to obwodową spondyloartropatią. Wiele osób doświadcza obu typów w różnych momentach rozwoju spondyloartropatii.
Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa
Chirurg ortopeda kręgosłupa Lee Riley odpowiada na pytania dotyczące zwyrodnieniowych schorzeń kręgosłupa, takich jak zapalenie stawów kręgosłupa oraz różnych objawów, przyczyn i metod leczenia z nim związanych.
Jakie są objawy zapalenia stawów kręgosłupa?
Objawy zapalenia stawów kręgosłupa mogą się różnić w zależności od osoby. Ogólnie mogą one obejmować:
Ból pleców i szyi, szczególnie w dolnej części pleców
Sztywność i utrata elastyczności kręgosłupa, na przykład niemożność wyprostowania pleców lub obrócenia szyi
Obrzęk i tkliwość w dotkniętych kręgach
Uczucie zgrzytania podczas poruszania kręgosłupem
Ból, obrzęk i sztywność innych obszarów ciała (szczególnie w zapaleniu stawów)
Osłabienie i zmęczenie całego ciała (częściej w zapaleniu stawów)
Ból i drętwienie rąk lub nóg, jeśli dotyczy nerwów
Bóle głowy (w przypadku zapalenia stawów szyi)
Chociaż ból pleców jest częstym objawem, nie wszyscy go mają, nawet ci z zaawansowanym zapaleniem stawów kręgosłupa. Z drugiej strony, niektórzy mogą odczuwać ból, zanim zapalenie stawów będzie widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
W niektórych typach spondyloartropatii może wystąpić zapalenie oka (zapalenie tęczówki lub błony naczyniowej oka), powodujące ból, łzawienie oczu i niewyraźne widzenie.
Rdzeniowe zapalenie stawów może przyczyniać się do innych problemów kręgosłupa
Zapalenie stawów kręgosłupa może powodować ostrogi kostne - przerosty na krawędziach kości. W kręgosłupie ostrogi kostne wpływają szczególnie na stawy międzykręgowe, powodując ich powiększenie. Ten stan nazywa się przerostem stawów międzykręgowych. Chociaż ostrogi kostne same w sobie nie są szkodliwe, mogą zwężać przejścia dla rdzenia kręgowego i nerwów wychodzących z kręgosłupa. Może to prowadzić do dwóch bolesnych stanów:
Zwężenie kręgosłupa - ucisk rdzenia kręgowego wewnątrz kanału kręgowego
Radikulopatia - szczypanie nerwów obwodowych przy wychodzeniu z kręgosłupa (rwa kulszowa jest jednym z rodzajów radikulopatii)
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (powolne zwapnienie więzadeł między kręgami) może również powodować dodatkowe problemy, takie jak:
Pęknięcia naprężeniowe w miejscach, w których powstała nowa kość
Zwinięte kręgi
Deformacja kręgosłupa zwana kifozą
Jak rozpoznaje się zapalenie stawów kręgosłupa?
Twój lekarz może zastosować niektóre lub wszystkie z następujących metod diagnostycznych w celu potwierdzenia zapalenia stawów kręgosłupa:
Historia medyczna i badanie fizykalne
Badania krwi na markery genetyczne i / lub przeciwciała przeciwko RZS
Zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa w celu zlokalizowania stawu z zapaleniem stawów
MRI, tomografia komputerowa, mielografia, skan kości i / lub USG w celu zorientowania się w uszkodzeniu, wykrycia zajęcia nerwów i rdzenia kręgowego lub wykluczenia innych przyczyn
Aspiracja stawowa: badanie mazi stawowej wewnątrz stawu
Aby wskazać bolesny staw, lekarz może go znieczulić wstrzyknięciem i sprawdzić, czy ból ustąpi.
Jak leczy się zapalenie stawów kręgosłupa?
Leczenie zapalenia stawów kręgosłupa zależy od wielu czynników. Mogą obejmować wiek, poziom bólu, rodzaj i nasilenie zapalenia stawów oraz osobiste cele zdrowotne. Ponieważ uszkodzenie stawów spowodowane zapaleniem stawów jest nieodwracalne, leczenie zwykle koncentruje się na opanowaniu bólu i zapobieganiu dalszym uszkodzeniom.
Leczenie niechirurgiczne zapalenia stawów kręgosłupa może obejmować:
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i kortykosteroidy (tabletki lub zastrzyki) w celu zmniejszenia bólu i obrzęku
Inne leki działające na określone objawy lub czynniki wyzwalające zapalenie stawów
Fizjoterapia poprawiająca siłę mięśni pleców i zakres ruchu w kręgosłupie
Zmiany stylu życia w celu zmniejszenia stanu zapalnego lub stresu w kręgosłupie: utrata wagi, rzucenie palenia, zmiana postawy itp.
Chirurgia w przypadku zapalenia kręgosłupa
W przypadku zapalenia stawów kręgosłupa można zalecić operację, jeśli inne metody leczenia nie łagodzą wystarczająco bólu. Cele zabiegu mogą obejmować:
Dekompresja rdzenia kręgowego i uwolnienie korzeni nerwowych z ostróg kostnych i innych tkanek, które mogą na nie naciskać
Stabilizacja kręgosłupa poprzez połączenie kilku segmentów razem w procedurze zwanej fuzją kręgosłupa
Te operacje mogą być wykonywane jako procedury otwarte lub z podejściem minimalnie inwazyjnym. Każda metoda ma swoje wady i zalety. Chirurg omówi i omówi dostępne opcje przed operacją.