Zawartość
Mięsień bicepsa to duży mięsień w przedniej części ramienia, który zapewnia siłę podczas zginania łokcia, a także odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu barku. Istnieje kilka problemów, które mogą wystąpić w przypadku ścięgna bicepsa, które mogą prowadzić do rozwoju bólu barku.Wiele osób myśli o bicepsie tylko dalej w dół ramienia i do stawu łokciowego, ale w rzeczywistości mięśnie, a dokładniej ścięgno bicepsa, również odgrywają ważną rolę w funkcjonowaniu stawu barkowego. Problemy ze ścięgnem bicepsa mogą być postrzegane oddzielnie lub jako część problemów ze stożkiem rotatorów w ramieniu.
Ścięgno bicepsa
Ścięgno to struktura, która łączy mięśnie z kością, a bicepsy są połączone ścięgnami zarówno w stawie łokciowym, jak i barkowym. W stawie barkowym istnieją właściwie dwa ścięgna, które łączą biceps z kością, dlatego mięsień nazywa się bicepsem: bi, co oznacza „dwa”, przyczepów na ramieniu.
Te przyczepności nazywane są „długą głową” bicepsa i „krótką głową” bicepsa. Prawie zawsze przyczyną bólu barku związanego z bicepsem jest długa głowa bicepsa. Razem te dwa ścięgna określane są jako „bliższe bicepsy”.
Mogą również wystąpić problemy ze ścięgnem bicepsa związane z przyczepem mięśnia łokcia, znane jako ścięgno „dystalnego mięśnia dwugłowego”. W łokciu jest tylko jedno ścięgno; przechodzi pod załamaniem stawu łokciowego. Najczęstszym problemem ze ścięgnem bicepsa dystalnego bicepsa jest zerwanie dystalnego mięśnia dwugłowego.
Problemy ze ścięgnem proksymalnym bicepsa
Większość problemów ze ścięgnem proksymalnym bicepsa występuje na głowie długiej bicepsa. Krótka głowa bicepsa jest dalej od stawu barkowego i ma solidne połączenie z kością. Długa głowa bicepsa przechodzi przez rowek w kości ramienia, następnie przez mankiet rotatorów i przyczepia się do kości w pobliżu obrąbka barku. Długa głowa bicepsa może mieć problemy w każdym z tych miejsc.
Większość problemów z długą głową bicepsa powoduje ból z przodu barku; często ludzie odczuwają trzaskanie lub klikanie. Ponadto problemy ze ścięgnem bicepsa są często związane z problemami ze stożkiem rotatorów, więc w wielu przypadkach oba te problemy należy leczyć razem. Typowe problemy z długą głową bicepsa obejmują:
- Zapalenie ścięgna bicepsa i łzy
- Najczęstszą przyczyną bólu bicepsów jest zapalenie ścięgna. Zapalenie może powodować obrzęk i ból w okolicy ścięgna mięśnia dwugłowego, az czasem może prowadzić do uszkodzenia ścięgna, w tym łez. Łzy ścięgna bicepsa mogą prowadzić do uporczywego bólu, który czasami wymaga leczenia chirurgicznego.
- Zerwanie ścięgna bicepsa
- W przypadku znacznego uszkodzenia ścięgno bicepsa może całkowicie oderwać się od przyczepu. Uraz ten jest często związany z naderwaniem stożka rotatorów i należy podejrzewać, że u każdego z pękniętą długą głową bicepsa doszło do zerwania stożka rotatorów. Ścięgno wskakuje w ramię, a część mięśnia dwugłowego cofa się, powodując wybrzuszenie w bicepsach. Podczas zginania bicepsów ludzie z zerwanym ścięgnem często wyglądają, jakby mieli mięsień Popeye pochodzący z zaciśniętego, wciągniętego mięśnia i ścięgna.
- Łzy SLAP
- Tam, gdzie ścięgno bicepsa wchodzi do barku, przyczepia się do kości przez mankiet chrząstki, który otacza staw barkowy zwany obrąbkiem. Ścięgno mięśnia dwugłowego może odciągnąć obrąbka od kości, powodując stan zwany łzą SLAP - rodzaj naderwania obrąbka w stawie barkowym.
- Podwichnięcie / zwichnięcie ścięgna bicepsa
- Ścięgno bicepsa przechodzi przednią część ramienia do barku. Z przodu ramienia znajduje się rowek na ścięgno zwany rowkiem dwuczęściowym - rynna w kości, która stabilizuje ścięgno mięśnia dwugłowego. W górnej części rowka mankiet rotatorów utrzymuje ścięgno w rowku, gdy ramię się obraca. U osób z określonymi typami pęknięć stożka rotatorów ścięgno bicepsa może nie być mocno trzymane w rowku - a nawet może wyskoczyć z rowka - powodując bolesne uczucie trzaskania. Kiedy ścięgno jest niestabilne, nazywa się to podwichnięciem; kiedy ścięgno całkowicie wychodzi z rowka, nazywa się to zwichnięciem.
Leczenie
Nie wszystkie problemy ze ścięgnami bicepsa są traktowane w ten sam sposób. W zależności od przyczyny stanu, Twój plan leczenia może się różnić. Proste metody leczenia problemów ze ścięgnem bicepsa obejmują odpoczynek, okłady z lodu, leki przeciwzapalne, fizjoterapię i ćwiczenia ramion. W przypadku zapalenia wokół ścięgna można rozważyć wstrzyknięcie kortyzonu dookoła ścięgna.
Można rozważyć leczenie operacyjne ścięgna mięśnia dwugłowego. Najczęstsze metody leczenia problemów ze ścięgnem bicepsa obejmują tenotomię bicepsa i tenodezę bicepsa. Tenotomia oznacza przecięcie ścięgna długiej głowy bicepsa, tak że ścięgno cofa się z powrotem do ramienia i z dala od barku, gdzie może powoduje ból. Zabieg jest szybki, prosty i daje wiarygodne wyniki. Niektórzy pacjenci nie lubią wyglądu bicepsów po operacji, a niektórzy ludzie skarżą się na skurcze ramienia po operacji.
Alternatywą dla tenotomii jest biceps tenodesis.Ta operacja jest wykonywana w celu przesunięcia przyczepu długiej głowy bicepsa poza ramię, ale przywraca ścięgno do kości. Dlatego mięsień zachowuje swoją funkcję, a problemy z barkiem, które występują przy wielu stanach bicepsa, zwykle ustępują. Tenodeza bicepsa ma dłuższy okres rekonwalescencji, ale często daje doskonałe wyniki.