Zawartość
- Anatomia bicepsa
- Uraz ścięgna bicepsa
- Objawy zapalenia ścięgna bicepsa
- Ocena fizjoterapeutyczna zapalenia ścięgien bicepsów
- Fizjoterapeutyczne leczenie zapalenia ścięgien bicepsów
- Jak długo powinno potrwać PT?
Anatomia bicepsa
Twoje mięśnie bicepsa znajdują się w przedniej części ramion. Biegną z dwóch głów (stąd nazwa „biceps”) w pobliżu stawu barkowego. Krótka głowa bicepsa powstaje w wyniku procesu krukowatego łopatki. Długa głowa bicepsa wywodzi się z guzka nadkolcowego stawu barkowego i jest otoczona osłonką maziową. Ta osłona zapewnia smarowanie ścięgna i pozwala mu ślizgać się i przesuwać normalnie w przedniej części ramienia. Mięsień bicepsa przemieszcza się w dół ramienia i wkracza na guzowatość promieniową przedramienia.
Podczas gdy funkcją bicepsa jest obrócenie przedramienia do pozycji dłoni do góry, pomaga również poruszać stawem barkowym i pomaga grupie mięśni stożka rotatorów w stabilizacji przedniej części ramienia. Przeciążenie ścięgna bicepsa na ramieniu lub łokciu może powodować zapalenie ścięgna bicepsa.
Uraz ścięgna bicepsa
Zapalenie ścięgna bicepsa jest zwykle spowodowane przeciążeniem i nadużywaniem ścięgna bicepsa. Dzieje się tak często w przypadku powtarzających się czynności wykonywanych ponad głową, takich jak sporty rakietowe lub rzucanie piłką baseballową. Mięsień bicepsa pomaga spowolnić łokieć podczas prostowania, a nadużywanie go w trakcie powtarzania może powodować nadmierne obciążenie ścięgna, prowadzące do zapalenia.
Na długiej głowie ścięgna bicepsa znajduje się więzadło, które może pogrubiać się wraz z wiekiem z powodu powtarzających się mikrourazów okolicy. To pogrubienie więzadła może powodować nieprawidłowe tarcie ścięgna, prowadzące do zapalenia i podrażnienia.
Ponieważ ścięgno bicepsa stabilizuje przednią część barku, może ulec przepracowaniu, jeśli masz niestabilność barku lub pęknięcie stożka rotatorów. Kiedy mięsień stożka rotatorów jest zerwany, ścięgno bicepsa może być przepracowane, aby pomóc ustabilizować ten obszar, co prowadzi do zapalenia ścięgna bicepsa.
Należy zauważyć, że początkowy uraz i zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego nazywamy zapaleniem ścięgna. Długotrwałe problemy ze ścięgnem bicepsa są często określane jako ścięgno bicepsa.
Objawy zapalenia ścięgna bicepsa
Istnieje wiele objawów możliwego zapalenia ścięgna bicepsa. Mogą to być:
- Ból ramienia i barku
- Trudność w podnoszeniu ręki
- Uczucie słabości w ramieniu
- Tkliwość na dotyk w przedniej części ramienia i barku
Jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie ścięgna bicepsa, natychmiast udaj się do lekarza, aby postawić diagnozę. W ten sposób możesz być pewien, że zaczniesz od odpowiedniego leczenia dla swojej choroby.
Rozpoznanie zapalenia ścięgna bicepsa polega na wykonaniu badania klinicznego barku, łokcia i ramienia. Twój lekarz może zlecić wykonanie badań diagnostycznych, takich jak rezonans magnetyczny (MRI), aby zobaczyć struktury tkanek miękkich wokół ramienia. Może to potwierdzić (lub wykluczyć) zapalenie ścięgna bicepsa.
Zapalenie ścięgna bicepsa może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ inne stany mogą objawiać się bólem przedniego ramienia. Mogą to być naderwanie stożka rotatorów, zapalenie stawów AC, uraz obrąbka barku lub radikulopatia szyjki macicy (szyi).
Ocena fizjoterapeutyczna zapalenia ścięgien bicepsów
Twoja pierwsza wizyta u fizjoterapeuty zapalenia ścięgna bicepsa nazywa się wstępną oceną. Podczas tej sesji, Twój PT przeprowadzi z Tobą wywiad na temat Twojej kontuzji. Zapytają, w jaki sposób doszło do urazu, jak wpływa na pracę i zajęcia rekreacyjne oraz czy dotychczas przeszedłeś i leczyłeś chorobę. Twój lekarz PT zapyta również o Twoją historię medyczną i może zweryfikować wszelkie przyjmowane leki.
Podczas oceny PT w kierunku zapalenia ścięgna bicepsa, twój fizjoterapeuta wykona różne testy i pomiary. Są one wykonywane w celu określenia funkcjonalnej linii bazowej i ukierunkowania leczenia barku. Testy często wykonywane podczas oceny zapalenia ścięgna bicepsa obejmują:
- Palpacja
- Zakres ruchu (ROM)
- siła
- Specjalne testy barkowe
- Funkcjonalna mobilność
Kiedy lekarz PT oceni Twój stan i zakończy ocenę, omówi z Tobą plan opieki. Cele zostaną ustalone i może rozpocząć się leczenie zapalenia ścięgna bicepsa.
Fizjoterapeutyczne leczenie zapalenia ścięgien bicepsów
Istnieje wiele różnych metod leczenia i metod leczenia zapalenia ścięgien bicepsów. Są one zaprojektowane, aby pomóc zmniejszyć ból i stany zapalne, poprawić ROM i siłę oraz poprawić bezbolesne korzystanie z ręki i barku.
Ćwiczenie
Ćwiczenia powinny być głównym narzędziem w leczeniu zapalenia ścięgna bicepsa. Wykazano, że ćwiczenia pomagają poprawić ROM, siłę i funkcjonalną mobilność ramienia i barku. Może również pomóc poprawić krążenie ścięgna i ułatwić gojenie.
W programie rehabilitacji zapalenia ścięgien bicepsa mogą być zawarte różne ćwiczenia, w tym:
- Ćwiczenia na ramię ROM. Ćwiczenia na ramię ROM mogą być pasywne, w których PT porusza ramieniem i ramieniem, aktywne wspomagające (poruszasz ramieniem z pomocą urządzenia zewnętrznego) lub aktywne. Zakres ćwiczeń ruchowych może poprawić ruchomość i funkcjonalność ramion oraz może zapewnić bardzo potrzebny ruch ścięgna bicepsa.
- Wzmocnienie mankietu rotatorów. Jeśli lekarz prowadzący podejrzewa, że osłabienie stożka rotatorów powoduje zapalenie ścięgna bicepsa, może przepisać ćwiczenia wzmacniające te mięśnie. Ćwiczenia mogą obejmować rotację wewnętrzną i zewnętrzną z oporem, ćwiczenie pustej puszki lub aktywny zakres ruchu z wolnym ciężarem. Twój PT może pokazać ci, które ćwiczenia są najlepsze dla twojego stanu.
- Stabilizacja łopatki. Ścięgna bicepsa, zarówno długie, jak i krótkie, przyczepiają się do łopatki (łopatki), a nieprawidłowo ustawiona łopatka może być przyczyną zapalenia ścięgna bicepsa. Praca nad uzyskaniem kontroli nerwowo-mięśniowej łopatki może być przepisana z powodu choroby ścięgien bicepsa.
- Ćwiczenie wytrzymałościowe. Podczas pobytu w klinice PT, terapeuta może zlecić Ci pracę nad poprawą wytrzymałości kończyn górnych. Może to zwiększyć przepływ krwi do ścięgna barku i bicepsa oraz może poprawić sposób poruszania się i funkcjonowania barku. Pomocne może być używanie ergometru górnej części ciała (UBE), a także wiosłowania, aby poprawić wytrzymałość ramion.
Niektóre dowody wskazują, że wykonywanie ekscentrycznych ćwiczeń może pomóc w problemach ze ścięgnami i ścięgnami bicepsa. Ćwiczenia ekscentryczne to takie, które kurczą mięsień bicepsa i ścięgno podczas wydłużania. Istnieje teoria, że ten rodzaj skurczu pomaga w przebudowie kolagenu tworzącego ścięgno, pomagając mu w prawidłowym gojeniu.
Twój fizjoterapeuta może również zlecić wykonanie programu ćwiczeń w domu, który wykonujesz samodzielnie. Ćwiczenia te mogą pomóc w utrzymaniu korzyści, które osiągasz w klinice.
Ćwiczenia na zapalenie ścięgna bicepsa powinny być trudne, ale nie bolesne. Jeśli jakiekolwiek ćwiczenie powoduje nasilenie bólu, należy je przerwać i skonsultować się z lekarzem.
Masaż
Twój fizjoterapeuta może wykonywać różne techniki masażu na zapalenie ścięgna bicepsa. Można wykonać masaż krzyżowy, aby stymulować tworzenie się kolagenu wokół zranionego ścięgna. Może to pomóc zmniejszyć ból i poprawić miejscowe krążenie. Masaż może również poprawić ruchomość tkanek, umożliwiając swobodniejszy ruch ramienia i ręki.
Taśma kinezjologiczna
Niektórzy fizjoterapeuci stosują technikę leczenia zwaną taśmą kinezjologiczną, znaną również jako taśma K. Twój lekarz PT przyklei paski elastycznej taśmy tekstylnej na ramię lub ramię. Taśma stosowana jest w celu zmniejszenia bólu i skurczu lub w celu ułatwienia prawidłowego funkcjonowania mięśni. Jedna uwaga: taśma K jest nowszą metodą leczenia PT i nie udowodniono, że jest skuteczna w leczeniu schorzeń ścięgien. Anegdotycznie, niektórzy ludzie zgłaszają poprawę objawów i funkcjonowania taśmy, ale taśma nie przeszła (jeszcze) energicznej analizy naukowej.
Jak taśma kinezjologiczna jest używana w fizjoterapiiCiepło
Twój fizjoterapeuta może podgrzać ramię i ramię, jeśli masz zapalenie ścięgna bicepsa. Ciepło zwiększa przepływ krwi do tego obszaru, dostarczając tlen i składniki odżywcze oraz wypłukując odpady, które mogły zebrać się w wyniku zapalenia. Ciepło można również wykorzystać do zmniejszenia bólu i poprawy ruchomości tkanek. Upewnij się, że ciepło nie pali skóry; kilka warstw ręcznika należy umieścić między gorącym opakowaniem a skórą. Powiadom swojego PT, jeśli podczas obróbki cieplnej zrobisz się zbyt ciepło.
lód
Lód może być stosowany w leczeniu zapalenia ścięgien bicepsa. Lód zmniejsza przepływ krwi i może być stosowany do kontrolowania miejscowego bólu, obrzęku i stanu zapalnego. Twój lekarz prowadzący może nałożyć lód na koniec sesji terapeutycznej, aby ograniczyć stan zapalny do minimum. Należy zachować ostrożność, ponieważ lód umieszczony bezpośrednio na skórze może spowodować odmrożenie. Poinformuj terapeutę, jeśli poczujesz dyskomfort podczas używania lodu w klinice PT.
Ultradźwięk
Ultradźwięki są fizyczną metodą stosowaną w klinikach PT od wielu lat. Zabieg polega na przepuszczeniu różdżki ultradźwiękowej z żelem sprzęgającym po uszkodzonej tkance przez 5 do 10 minut. Różdżka wysyła fale ultradźwiękowe do ścięgna bicepsa, ogrzewając tkankę. To ciepło zwiększa przepływ krwi i aktywność komórkową w okolicy.
Podczas zabiegu ultrasonograficznego nie powinno się czuć nic poza łagodnym rozgrzaniem wokół głowicy ultrasonograficznej. Jeśli ultradźwięki nie są prawidłowo zastosowane, można odczuwać pieczenie, więc jeśli poczujesz ból, powiadom swojego lekarza prowadzącego, aby można było dokonać korekty.
Chociaż ultradźwięki są używane od wielu lat w PT, wiele badań naukowych wykazało, że nie oferuje znaczących korzyści w porównaniu z innymi metodami leczenia, takimi jak aktywne ćwiczenia. Wielu fizjoterapeutów nie używa ultradźwięków z powodu braku korzyści. Mimo to niektórzy terapeuci go używają i możesz się z nim spotkać podczas leczenia zapalenia ścięgna bicepsa.
W ten sposób Twój fizjoterapeuta używa ultradźwiękówStymulacja elektryczna
Stymulacja elektryczna może być stosowana w leczeniu zapalenia ścięgien bicepsów lub ścięgien. Stymulacja lub e-stymulacja może być stosowana w celu zmniejszenia bólu, poprawy funkcji mięśni lub zwiększenia krążenia. Jeśli terapeuta zdecyduje się na użycie e-stymulacji w zapaleniu ścięgna bicepsa, wokół ramienia i ramienia zostanie umieszczona od dwóch do czterech małych elektrod, a elektrody zostaną podłączone do prądu. Ten impuls elektryczny może trochę łaskotać, ale nie powinien powodować bólu. Większość zabiegów e-stymulacji, takich jak przezskórna elektryczna stymulacja nerwowo-mięśniowa (TENS) lub elektryczna stymulacja nerwowo-mięśniowa (NMES), trwa około 10 do 15 minut.
Igła sucha
Suche igłowanie to nowy zabieg w fizjoterapii, który polega na wstrzyknięciu małych igieł do ścięgna, podobnie jak w przypadku akupunktury. Igła pomaga zmniejszyć ból i skurcz mięśni oraz poprawić miejscowy przepływ krwi. Ponieważ jest to nowa metoda leczenia, przeprowadzono niewiele badań dotyczących suchego igłowania.
Jontoforeza
Jonoforeza to specjalna forma stymulacji elektrycznej, która wykorzystuje energię elektryczną do podawania leków przez skórę i do uszkodzonego ścięgna mięśnia dwugłowego. Lek jest zazwyczaj płynem przeciwzapalnym, który ma ładunek ujemny. Gdy do leku zostanie przyłożony prąd stały, który jest również naładowany ujemnie, odpycha go, wprowadzając lek do ścięgna.
Jonoforeza jest zwykle stosowana przez 10 do 20 minut i powinna być bezbolesna. Możesz poczuć lekkie mrowienie pod elektrodą leczniczą, a po usunięciu jonoforezy może pojawić się zaczerwienienie skóry.
Niektóre badania wykazały, że jonoforeza może być skuteczna w przypadku problemów ze ścięgnami, podczas gdy inne badania nie potwierdzają jej stosowania jako leczenia przeciwzapalnego. Upewnij się, że rozumiesz, czego się spodziewać po jonoforezie i porozmawiaj ze swoim fizjoterapeutą, jeśli masz jakiekolwiek pytania na ten temat.
Uisng Jonoforeza w fizjoterapiiJak długo powinno potrwać PT?
Zapalenie ścięgna bicepsa może być dokuczliwym problemem, a całkowite wyleczenie może zająć kilka miesięcy. Większość przypadków można skutecznie wyleczyć w ciągu około czterech do sześciu tygodni. Twój stan może potrwać nieco dłużej, jeśli jest ciężki, lub może być odległym wspomnieniem w ciągu zaledwie kilku tygodni leczenia. Porozmawiaj ze swoim fizjoterapeutą o przewidywanym czasie trwania Twojego stanu.
Jeśli ból nie ustąpi po miesiącu lub dwóch terapii, lekarz prowadzący może skierować Cię z powrotem do lekarza w celu dalszego leczenia. Inne, bardziej inwazyjne metody leczenia uporczywego zapalenia ścięgien mięśnia dwugłowego mogą obejmować zastrzyki z kortyzonu, zastrzyki z osocza bogatopłytkowego lub zabiegi chirurgiczne.
Słowo od Verywell
Jeśli odczuwasz ból w przedniej części ramienia, możesz mieć zapalenie ścięgna bicepsa. Ten stan może utrudniać używanie ręki do normalnej pracy i rekreacji. Praca z fizjoterapeutą może pomóc w uzyskaniu ruchu i siły, złagodzeniu bólu i powrocie do poprzedniego poziomu funkcji i aktywności.