Zawartość
- Rodzaje rozcieńczalników krwi
- Dlaczego stosuje się rozcieńczalniki krwi?
- Przed operacją
- Podczas operacji
- Po operacji
- Test na cienką krew
- Typowe rozcieńczalniki krwi
Rodzaje rozcieńczalników krwi
Istnieją dwa podstawowe typy leków rozrzedzających krew, przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych. Chociaż oboje zapobiegają krzepnięciu krwi, a dokładniej spowalniają tworzenie się skrzepów, robią to na różne sposoby.
- Środek przeciwzakrzepowy: Ten rodzaj leków działa poprzez zakłócanie normalnych czynników krzepnięcia krążących w organizmie. Utrudnia to krzepnięcie krwi i wydłuża czas potrzebny organizmowi do pomyślnego utworzenia skrzepu. Leki przeciwzakrzepowe są bardziej agresywne niż leki przeciwpłytkowe, więc ten rodzaj leków stosuje się, gdy pacjent wymaga, aby krew była „cieńsza”.
- Przeciwpłytkowe: Ten rodzaj leku działa poprzez zakłócanie chemicznego „sygnału”, który wysyła organizm, gdy musi on utworzyć skrzep.Normalnie sygnał aktywowałby płytki krwi, rodzaj fragmentu krwinki, a płytki gromadziłyby się w miejscu krwawienia i zaczęłyby zlepiać się, tworząc skrzep. W przypadku krążenia leku przeciwpłytkowego nadawanie sygnału jest opóźnione, a „głośność” jest zmniejszona, co powoduje, że reaguje mniej płytek krwi.
Dlaczego stosuje się rozcieńczalniki krwi?
Zabieg chirurgiczny jest znanym czynnikiem ryzyka tworzenia się skrzepów krwi, ponieważ pacjent często pozostaje w trakcie operacji przez dłuższy czas oraz przez wiele godzin lub dni po zabiegu. Unieruchomienie jest znanym czynnikiem ryzyka powstawania zakrzepów, dlatego zapobieganie zakrzepom jest ważną częścią okołooperacyjnej opieki chirurgicznej.
U niektórych pacjentów do rozrzedzania krwi stosuje się leki rozrzedzające krew, co powoduje, że krzepnięcie krwi trwa dłużej. W przypadku innych pacjentów leki rozrzedzające krew są stosowane, aby zapobiec pogorszeniu już istniejącego zakrzepu (i zapobiec tworzeniu się dodatkowych zakrzepów).
Badania krwi określają, czy potrzebny jest rozcieńczalnik krwi i jaką dawkę należy podać.
Niektórzy pacjenci będą potrzebować leków rozrzedzających krew przez dłuższy czas, na przykład pacjenci z rytmem serca nazywanym migotaniem przedsionków. Inni, na przykład pacjenci, którzy niedawno przeszli operację, mogą rozrzedzić krew podczas hospitalizacji, ale nigdy więcej jej nie potrzebują.
Przed operacją
Leki rozrzedzające krew są trudne przed operacją. Chirurg musi znaleźć równowagę między zapobieganiem zakrzepom a nadmiernym krwawieniem pacjenta podczas operacji. W przypadku niektórych pacjentów, którzy rutynowo przyjmują leki rozrzedzające krew przed operacją, dawkę leków rozrzedzających krew, które są zwykle przyjmowane każdego dnia, odstawia się co najmniej 24 godziny do tygodnia przed operacją. Ta krótka przerwa jest często wystarczająca aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu bez dramatycznego zwiększania ryzyka powstania zakrzepów krwi. Jeśli jednak zastosuje się Coumadin (warfarynę), zostanie przerwany na pięć do siedmiu dni przed operacją, z przejściem na coś krótko działającego, takiego jak Lovenox, co wymaga dużego planowania ze strony pacjenta i chirurga.
Następnie można wznowić stosowanie leku rozrzedzającego krew następnego dnia po operacji, zakładając, że badania krwi wykażą, że jest to właściwe.
Podczas operacji
Leki rozrzedzające krew zwykle nie znajdują się wśród leków podawanych podczas zabiegu chirurgicznego, chyba że istnieją szczególne okoliczności, które sprawiają, że stosowanie rozrzedzacza krwi jest korzystne dla pacjenta, na przykład użycie aparatu do bajpasu serce-płuco. Leki rozrzedzające krew zwiększają krwawienie podczas operacji, więc należy to wziąć pod uwagę przed podaniem tego typu leków, gdy utrata krwi jest oczekiwaną częścią operacji.
Po operacji
Środki rozrzedzające krew są często stosowane po operacji w celu zapobiegania zakrzepom krwi w nogach, zwanym zakrzepicą żył głębokich (DVT) i innymi typami zakrzepów krwi. Skrzepy krwi należy zawsze traktować poważnie, ponieważ jeden skrzep może przekształcić się w wiele skrzepów lub skrzep w nodze może się poruszać i stać się skrzepem w płucach. Serce, które nie bije w normalnym rytmie, może również powodować tworzenie się skrzepów, które powodują udar, więc sposób, w jaki krzepnięcie krwi jest bardzo dokładnie monitorowany, w celu uzyskania najlepszego możliwego wyniku.
Test na cienką krew
Istnieją trzy testy krwi, które są używane do badania krwi pod kątem krzepnięcia. Testy te nazywane są czasem protrombinowym (PT), czasem częściowej tromboplastyny (PTT) i międzynarodowym współczynnikiem znormalizowanym (INR). Możesz również usłyszeć te testy określane jako „badania krzepnięcia”, „czasy krzepnięcia” lub „PTPTTINR”, ponieważ często są one zlecane razem.
Typowe rozcieńczalniki krwi
Do najczęściej stosowanych leków rozrzedzających krew należą:
- Heparyna
- Plavix
- Kumadyna / Warfaryna
- Lovenox
- Aspiryna
Wyboru rozcieńczalnika krwi dokonuje zazwyczaj chirurg, który najprawdopodobniej wie, ile krwawienia spodziewane jest podczas danej operacji. Mogą chcieć nieznacznie zahamować krzepnięcie lub mogą potrzebować radykalnego zmniejszenia prawdopodobieństwa krzepnięcia, w zależności od charakteru choroby i operacji.
Zazwyczaj po operacji heparynę podaje się jako zastrzyk w brzuch dwa do trzech razy dziennie. W niektórych przypadkach Lovenox jest stosowany zamiast heparyny, ale w zdecydowanej większości przypadków jeden lub drugi podaje się podczas rekonwalescencji w szpitalu. W przypadku pacjentów, którzy są natychmiast wypisywani do domu po zabiegu chirurgicznym, rozcieńczalnik krwi może lub nie może być przepisany, ponieważ oczekuje się, że pacjent będzie chodził przez cały dzień, co znacznie zmniejsza ryzyko powstania zakrzepów krwi.
Słowo od Verywell
Jeśli masz obawy dotyczące przyjmowania leków rozrzedzających krew lub nie wiesz, dlaczego je przyjmujesz, ważne jest, aby porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej. Problemy z zakrzepami krwi mogą stanowić poważne zagrożenie w przypadku niektórych operacji i są mniej powszechne w przypadku innych rodzajów operacji, co oznacza, że leki rozrzedzające krew mogą być istotne lub nie, w zależności od rodzaju zabiegu i stanu zdrowia. Leki te wiążą się z ryzykiem, ale w niektórych sytuacjach ryzyko zakrzepów krwi może być jeszcze większe.