Zawartość
- Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A
- Wirusowe zapalenie wątroby typu E.
- Zapalenie wątroby typu B
- Wirusowe zapalenie wątroby typu D.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C
- Kiedy matki absolutnie nie powinny karmić piersią?
- Podsumowanie
Powszechną obawą matek z wirusowym zapaleniem wątroby jest ryzyko przeniesienia zakażenia na ich dzieci w wyniku karmienia piersią. Chociaż większość dowodów naukowych wskazuje, że praktyka ta jest całkowicie bezpieczna, w niektórych przypadkach należy przedsięwziąć środki ostrożności.
Wśród zwolenników jest Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP), która aktywnie promuje karmienie piersią matek z zapaleniem wątroby i uważa, że jest to najlepszy możliwy sposób na rozwój i dobre zdrowie ich noworodków.
Wnioski są w dużej mierze oparte na badaniach epidemiologicznych nad wskaźnikami przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu A, B, C, D i E z matki na dziecko w Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych.
Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A
Wirus zapalenia wątroby typu A (HAV) rozprzestrzenia się głównie drogą fekalno-oralną, co obejmuje spożycie skażonej żywności lub wody, uprawianie seksu oralnego i analnego oraz inne przypadki, w których kał może być przenoszony z człowieka na człowieka. W związku z tym dobra higiena, w tym dokładne i konsekwentne mycie rąk, jest uważana za niezbędną do zapobiegania rozprzestrzenianiu się HAV.
Kontakt z innymi płynami ustrojowymi nie jest uważany za prawdopodobną drogę przenoszenia. Żaden dowód HAV nie został kiedykolwiek wyizolowany w mleku matki, co sprawia, że karmienie piersią jest całkowicie bezpieczne dla dzieci karmionych piersią.
Jeśli matka była narażona na HAV, można jej podać immunoglobulinę (IG), rodzaj oczyszczonego przeciwciała, które może uchronić ją przed rozwojem choroby. W przypadku matek już zakażonych niektórzy lekarze zalecają podanie noworodkowi immunoglobuliny przeciw zapaleniu wątroby typu A, jeśli u matki występują objawy na dwa tygodnie przed porodem i tydzień po porodzie. Inni lekarze uważają tę praktykę za niepotrzebną, ponieważ przenoszenie wirusa HAV z matki na dziecko jest stosunkowo rzadkie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E.
Wirus zapalenia wątroby typu E (HEV) jest podobny do wirusa zapalenia wątroby typu A pod względem rozprzestrzeniania się. Chociaż jest to niezwykle rzadkie w Stanach Zjednoczonych, często występuje w niektórych częściach Azji, Afryki i Ameryki Środkowej.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E może stanowić wyzwanie u kobiet w ciąży, ponieważ u 20 procent kobiet, które zachorują na infekcję podczas ciąży, może rozwinąć się piorunujące zapalenie wątroby (ostra niewydolność wątroby). Jednak, podobnie jak w przypadku zapalenia wątroby typu A, karmienie piersią jest nadal uważane za bezpieczne dla matek zakażonych HEV.
Zapalenie wątroby typu B
Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) jest przenoszony z człowieka na człowieka przez zakażoną krew, najczęściej poprzez używanie zakażonych igieł lub współżycie seksualne z zakażoną osobą.
Wirus można znaleźć w wielu płynach ustrojowych, ale jest zakaźny tylko wtedy, gdy występuje w dużych ilościach we krwi, nasieniu lub ślinie.
W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu A i E, HBV może przenosić się z matki na dziecko podczas porodu. Ta droga przenoszenia jest rzadkością w Europie i Ameryce Północnej, ale wiadomo, że występuje częściej w krajach rozwijających się, w których zasoby opieki zdrowotnej są słabe.
Jednak transmisja HBV nie pojawiają się poprzez mleko matki, dzięki czemu są całkowicie bezpieczne dla niemowląt chyba że istnieje ryzyko kontaktu krwi zakażonej HBV. Dlatego matki z popękanymi lub krwawiącymi brodawkami powinny rozważyć unikanie karmienia piersią i zastępowanie ich preparatem dla niemowląt do czasu zagojenia się brodawek.
Matki powinny rozważyć szczepienie swoich niemowląt szczepionką przeciw WZW typu B, jednocześnie upewniając się, że niemowlę otrzyma immunoglobulinę przeciw WZW B w ciągu 12 godzin od urodzenia. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wymaga trzech dawek: jednej po urodzeniu, drugiej po dwóch miesiącach i trzeciej po sześciu miesiącach.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D.
Wirus zapalenia wątroby typu D (HDV) jest przenoszony tylko w obecności HVB i rozprzestrzenia się tą samą drogą (krew, nasienie, ślina). Przenoszenie choroby z matki na dziecko jest rzadkie. Podobnie jak w przypadku HBV, matki z HDV mogą nadal karmić piersią swoje noworodki. Jednak zdecydowanie zaleca się szczepienie przeciw HBV po urodzeniu w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia wirusem HDV.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) przenosi się głównie przez kontakt z zakażoną krwią, podobnie jak wirus zapalenia wątroby typu B. Jednak w przeciwieństwie do HBV, ekspozycja seksualna na HCV jest uważana za rzadką, z wyjątkiem niektórych grup wysokiego ryzyka.
Główną drogą przenoszenia HCV jest dożylne używanie narkotyków, w szczególności używanie zwykłych igieł i / lub akcesoriów do iniekcji.
Szacuje się, że około jeden do dwóch procent kobiet w ciąży ma HCV. Przenoszenie zachodzi głównie w macicy (gdy matka jest w ciąży i przed porodem) i niesie ryzyko około pięciu procent, w zależności od miana wirusa u matki i innych czynników ryzyka.
Nie ma jednak dowodów na to, że zakażenie HCV następuje w wyniku karmienia piersią, a ryzyko zakażenia jest takie samo u dzieci karmionych butelką, jak i karmionych piersią. Z tego powodu Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, Amerykański Kongres Położników i Ginekologów oraz Amerykańska Akademia Pediatrii wspierają karmienie piersią przez matki zakażone HCV. Podobnie jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, należy jednak zachować ostrożność, jeśli matka ma pęknięte lub krwawiące brodawki, dając im czas na zagojenie się przed karmieniem niemowlęcia.
Jedynym przeciwwskazaniem do karmienia piersią są matki współzakażone wirusem HIV i HCV. Obecnie w Stanach Zjednoczonych karmienie piersią nie jest zalecane dla matek zakażonych wirusem HIV, ponieważ istnieje możliwość przeniesienia zakażenia, głównie u kobiet nieleczonych i kobiet z wysokim poziomem wirusa HIV.
Kiedy matki absolutnie nie powinny karmić piersią?
Czytając powyższe informacje, możesz obawiać się karmienia piersią i ryzyka związanego z dzieckiem. Jeśli tak, pomocne może być zrozumienie, kiedy według CDC karmienie piersią nie jest zalecane, ponieważ w rzeczywistości jest bardzo niewiele warunków, w których jest to prawdą. Karmienie piersią nie jest zalecane dla:
- Niemowlę, u którego zdiagnozowano rzadkie zaburzenie galaktozemii (badania przesiewowe noworodków sprawdzają to zaburzenie)
- Matki zakażone wirusem HIV, ludzkim wirusem limfotropowym z limfocytów T typu I lub II lub przyjmujące leki przeciwretrowirusowe
- Matki z nieleczoną, aktywną gruźlicą
- Matki uzależnione od nielegalnego narkotyku
- Matki przyjmujące niektóre leki stosowane w chemioterapii przeciwnowotworowej (np. Antymetabolity) lub radioterapię
Podsumowanie
Ogólnie rzecz biorąc, kilka organizacji krajowych jest zgodnych co do tego, że korzyści płynące z karmienia piersią przewyższają ryzyko, gdy matka ma wirusowe zapalenie wątroby.
Wyjątek może wystąpić, jeśli matka z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C ma pęknięty lub krwawiący brodawki. Jeśli jednak tak się stanie, karmienie piersią wystarczy przerwać do czasu wygojenia się sutków matki, a następnie można je wznowić.
- Dzielić
- Trzepnięcie