Zawartość
- Układ trawienny
- Najczęstsze przyczyny
- Czynniki genetyczne
- Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
- Leki
Układ trawienny
Zrozumienie zgagi zaczyna się od zrozumienia, jak działa zdrowy układ pokarmowy. Twój przewód pokarmowy zaczyna się w ustach, gdzie pokarm jest żuty i mieszany ze śliną, rozpoczynając proces trawienia. Stąd pokarm wędruje do przełyku. Ta rurka mięśniowa powoduje drobne skurcze zwane perystaltyką, aby przenieść pokarm do żołądka.
Przełyk i żołądek są połączone pasmem włókien mięśniowych zwanym dolnym zwieraczem przełyku (LES). Zwykle LES działa jak zastawka, otwierając się, aby umożliwić przejście pokarmu do żołądka i zamykając, aby żywność i soki trawienne nie wpływały z powrotem do przełyku. Ale jeśli zwieracz rozluźnia się, gdy nie powinien lub staje się słaby, kwas żołądkowy może cofnąć się do przełyku, powodując uczucie pieczenia zwane zgagą.
Najczęstsze przyczyny
Podstawowe mechanizmy, które mogą powodować zgagę, mogą również prowadzić do rozwoju GERD, jeśli zgaga występuje często.
Podrażnienie przełyku
Niektóre rodzaje żywności, napojów, palenia tytoniu i leków mogą bezpośrednio podrażniać wyściółkę przełyku i powodować zgagę. W przypadku leków może mieć znaczenie utrzymanie pozycji pionowej przez co najmniej 20-30 minut po zażyciu leku i popijanie pełną szklanką wody.
Dysfunkcja dolnego zwieracza przełyku (LES)
Jeśli dolny zwieracz przełyku jest słaby lub traci napięcie, LES nie zamknie się całkowicie po przejściu pokarmu do żołądka. Kwas żołądkowy może następnie cofnąć się do przełyku. Niektóre pokarmy i napoje, alkohol, narkotyki i czynniki układu nerwowego mogą osłabiać LES i upośledzać jego działanie.
Zaburzenia motoryki (powolne opróżnianie żołądka)
Podczas normalnego trawienia pokarm przechodzi przez przewód pokarmowy poprzez rytmiczne skurcze zwane perystaltyką. Kiedy ktoś ma zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego, skurcze te są nieprawidłowe. Ta nieprawidłowość może wynikać z jednej z dwóch przyczyn - problemu w obrębie samego mięśnia lub problemu z nerwami lub hormonami kontrolującymi skurcze mięśni.
Niektóre osoby z chorobą refluksową żołądkowo-jelitową (GERD) mają nieprawidłową funkcję nerwów lub mięśni w żołądku, co może skutkować zaburzeniem motoryki.
Kiedy mięśnie w żołądku nie kurczą się normalnie, żołądek nie opróżnia się do jelita cienkiego tak szybko, jak zwykle. Połączenie większej ilości pokarmu pozostawionego w żołądku i zwiększonego ciśnienia w żołądku z powodu opóźnionego opróżniania zwiększa ryzyko przedostania się kwasu żołądkowego z powrotem do przełyku.
Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego
Przepuklina rozworu przełykowego
Przepuklina rozworu przełykowego często występuje u pacjentów z GERD. Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy górna część żołądka jest wypychana w górę do klatki piersiowej przez otwór w przeponie. Może to nastąpić z powodu osłabienia przepony lub z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej (na przykład w przypadku otyłości). Otwór ten nazywany jest przerwą przełykową lub przeponową. Uważa się, że przepuklina rozworu przełykowego może osłabiać LES i powodować refluks.
Co to jest przepuklina rozworu przełykowego?Nacisk na brzuch
Nadmierny nacisk na brzuch może wywierać nacisk na LES, umożliwiając przedostanie się kwasu żołądkowego do przełyku, a nawet do ust. Z tego powodu kobiety w ciąży i osoby z nadwagą są szczególnie podatne na zgagę.
Inne schorzenia
Inne schorzenia, które mogą przyczyniać się do GERD, obejmują astmę i cukrzycę.
Czynniki genetyczne
Badania sugerują, że istnieje dziedziczne ryzyko GERD. Może to być spowodowane dziedzicznymi problemami mięśniowymi lub strukturalnymi przełyku lub żołądka. Czynniki genetyczne mogą być również ważnym aspektem podatności pacjenta na przełyk Barretta, stan przedrakowy spowodowany ciężkim GERD.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Niektórzy ludzie mają naturalnie słabe LES, które nie są w stanie wytrzymać normalnego ciśnienia z zawartości żołądka. Ale inne czynniki również mogą przyczyniać się do tego osłabienia i prowadzić do epizodów zgagi.
Alkohol
Alkohol rozluźnia LES, umożliwiając cofanie się treści żołądkowej do przełyku. Zwiększa również produkcję kwasu żołądkowego i sprawia, że przełyk jest bardziej wrażliwy na kwas żołądkowy. Picie alkoholu może również prowadzić do podejmowania mniej zdrowych wyborów żywieniowych i spożywania pokarmów, o których wiesz, że mogą wywołać zgagę.
Palenie tytoniu
Substancje chemiczne zawarte w dymie papierosowym osłabiają LES, gdy przechodzą z płuc do krwi. Palenie papierosów spowalnia produkcję śliny, która jest jednym z mechanizmów obronnych organizmu przed uszkodzeniem przełyku. Palacze również wytwarzają w ślinie mniej substancji neutralizujących kwasy, zwanych wodorowęglanami. Palenie pobudza również produkcję kwasu żołądkowego i zmienia kwas żołądkowy, promując przepływ soli żółciowych z jelita do żołądka. Podczas palenia trawienie jest spowolnione, a żołądek dłużej się opróżnia.
Pokarmy, które często wywołują zgagę
Ludzie różnią się co do tego, które pokarmy wywołują zgagę. Oto najczęściej:
- Kawa, herbata i inne napoje zawierające kofeinę: Kofeina może rozluźnić (LES), pozwalając treści żołądkowej na refluks do przełyku. Napoje zawierające kofeinę mogą również stymulować produkcję kwasu.
- Czekolada: Czekolada zawiera teobrominę, związek występujący naturalnie w wielu roślinach, takich jak kakao, herbata i kawa. Powoduje to rozluźnienie mięśnia zwieracza przełyku, pozwalając, aby kwas żołądkowy dostał się do przełyku.
- Smażone, tłuste lub tłuste potrawy: te pokarmy mają tendencję do spowalniania trawienia i dłużej utrzymują pokarm w żołądku. Może to powodować zwiększone ciśnienie w żołądku, co z kolei wywiera większy nacisk na osłabiony LES. Wszystko to pozwala na cofanie się treści żołądka.
- Mięta pieprzowa często wywołuje zgagę.
- Pomidory i produkty na bazie pomidorów: Wszelkie pokarmy zawierające pomidory stymulują wydzielanie kwasu żołądkowego.
- Pikantne potrawy i czarny pieprz stymulują wydzielanie kwasu żołądkowego.
- Owoce cytrusowe i soki: Pomarańcze, cytryny, limonki i inne owoce cytrusowe stymulują wydzielanie kwasu żołądkowego.
Nawyki żywieniowe
Sposób odżywiania może również wywoływać epizody zgagi:
- Duże posiłki: pełny żołądek może wywierać dodatkowy nacisk na LES, co zwiększa prawdopodobieństwo, że część tego pokarmu będzie refluksować do przełyku.
- Jedzenie na dwie do trzech godzin przed snem: położenie się z pełnym żołądkiem może spowodować, że zawartość żołądka będzie mocniej naciskać na LES. Zwiększa to szanse na refluks.
Ciśnienie w jamie brzusznej
Nadwaga lub otyłość powodują ucisk na brzuch, który może wywołać zgagę, dlatego zaleca się utratę wagi. Nawet noszenie obcisłych ubrań może powodować ucisk w jamie brzusznej, co powoduje, że pokarm dociera do LES i cofa się do przełyku. Obcisłe pasy i smukła bielizna to dwa powszechne winowajcy. Możesz również odczuwać nasilone objawy, gdy leżysz lub masz pełny żołądek.
Niektórzy ludzie uważają, że określone rodzaje ćwiczeń wywołują zgagę. Najprawdopodobniej wyzwalaczami są ćwiczenia o dużym wpływie, które obejmują skakanie, a także ćwiczenia, takie jak brzuszki, które wywierają nacisk na brzuch.
Leki
Prawie każdy lek może powodować zgagę, ale są wyraźnie niektóre leki, które są większymi winowajcami niż inne. Istnieje więcej niż jeden sposób, w jaki leki mogą powodować zgagę, a czasami zgaga jest wynikiem połączenia różnych przyczyn. Możesz współpracować z lekarzem, aby znaleźć sposoby przyjmowania leków zmniejszających objawy zgagi lub zmienić lek na inny, który rzadziej powoduje zgagę.
Poradnik do dyskusji lekarza zgagi
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Leki, o których wiadomo, że powodują zgagę, obejmują:
- Leki przeciwlękowe, takie jak Valium (diazepam), mogą nie tylko rozluźnić nastrój, ale także LES.
- Niektóre antybiotyki, takie jak tetracyklina, mogą bezpośrednio podrażniać przełyk.
- LES mogą złagodzić leki antycholinergiczne, takie jak Compazine (prochlorperazyna) i Phenergan (prometazyna).
- Aspiryna. Dla niektórych osób, które nie tolerują aspiryny z powodu zgagi, rozwiązaniem może być aspiryna powlekana dojelitowo. Nigdy nie przerywaj aspiryny przed rozmową z lekarzem.
- Bisfosfoniany, takie jak Fosamax (alendronian), Actonel (resendronian) i Boniva (ibandronian) mogą powodować zgagę poprzez bezpośrednie podrażnienie przełyku. Jeśli twój lek powoduje zgagę, istnieją możliwości podania preparatów w postaci zastrzyku, które z mniejszym prawdopodobieństwem spowodują ten objaw.
- Blokery kanału wapniowego stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, takie jak Procardia (nifedypina) i Cardizem (diltiazem) mogą powodować osłabienie LES, a także spowolnienie opróżniania żołądka. Na szczęście istnieje wiele różnych klas leków na ciśnienie krwi, a przejście na inną klasę może być pomocne, jeśli objawy nie ustąpią.
- Leki na astmę, takie jak Proventil (albuterol) i teofilina
- Leki chemioterapeutyczne
- Kortykosteroidy (steroidy), takie jak Deltasone (prednizon) i Medrol (metyloprednizolon), mogą powodować zgagę, a także inne istotne problemy trawienne.
- Hormonalna terapia zastępcza (HTZ), która jest połączeniem estrogenu i progesteronu
- Narkotyki mogą powodować zgagę, opóźniając opróżnianie żołądka.
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), mogą zwiększać kwasowość żołądka poprzez hamowanie prostaglandyn. Opcje kontroli bólu, takie jak tylenol (acetominofen), a nawet leki narkotyczne mogą być potrzebne, gdy NLPZ powodują znaczną zgagę lub rozstrój przewodu pokarmowego. W niektórych przypadkach pomocne może być przyjmowanie NLPZ na pełny żołądek.
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak Tofranil (imipramina), Sinequan (doksepina), Norpramin (dezypramina) i Pamelor (nortryptylina) spowalniają opróżnianie żołądka. Prawdopodobieństwo wywołania tego objawu przez wiele nowszych leków przeciwdepresyjnych jest mniejsze.
- Potas może powodować zgagę poprzez bezpośrednie podrażnienie przełyku.
- Suplementy żelaza mogą bezpośrednio podrażniać żołądek. Niektórzy ludzie odczuwają ulgę, przyjmując te suplementy z jedzeniem lub używając ich wcześnie w ciągu dnia.
- Witamina C