Zawartość
- Częstość występowania i objawy
- Czy refluks żołądkowy może powodować eozynofilowe zapalenie przełyku?
- Czynniki ryzyka środowiskowego
- Genetyczne czynniki ryzyka
- Czynniki ryzyka alergenów
Eozynofilowe zapalenie przełyku rozpoznaje się na podstawie biopsji przełyku i obejrzenia 15 eozynofilów pod mikroskopem polowym o dużej mocy. Eozynofile to białe krwinki (część naszego układu odpornościowego), które mogą być związane ze stanem zapalnym i alergiami. Zrozumienie EoE było początkowo powolne, ponieważ było związane z inną postacią choroby refluksowej i było leczone wyłącznie inhibitorami pompy protonowej (rodzaj leków na chorobę refluksową), takimi jak Prilosec.
Częstość występowania i objawy
Wciąż trwają badania mające na celu lepsze określenie zarówno częstości występowania, jak i czynników ryzyka związanych z eozynofilowym zapaleniem przełyku. Mężczyźni wydają się być 3 razy bardziej narażeni na EoE niż kobiety i można je znaleźć u dzieci, młodych dorosłych i dorosłych. Najczęstsze skargi, które ludzie mają, szukając pomocy medycznej, to:
- Trudności w połykaniu (dysfagia)
- Zgaga
- Niestrawność
Czy refluks żołądkowy może powodować eozynofilowe zapalenie przełyku?
Początkowe przemyślenia na temat przyczyn eozynofilowego zapalenia przełyku obejmowały uszkodzenie przełyku spowodowane przez GERD lub refluks żołądka do przełyku. Kwas uszkodzi wyściółkę przełyku i umożliwi inwazję eozynofili. Dopiero w połowie lat 90. metoda ta zaczęła być dyskredytowana. Nie uważa się już, że GERD jest przyczyną EoE.
Czynniki ryzyka środowiskowego
Zidentyfikowano czynniki środowiskowe jako możliwy czynnik wywołujący eozynofilowe zapalenie przełyku. Powody tego są również podobne do środowiskowych czynników ryzyka związanych z astmą i chorobami zapalnymi skóry. Uważa się, że niewystarczająca ekspozycja na bakterie i inne drobnoustroje we wczesnym okresie życia może być przyczyną EoE. Sytuacje, które mogą ograniczyć niemowlęta do odpowiedniej ilości bakterii, obejmują:
- Cesarskie cięcie vs poród drogami natury
- Przedwczesne porody
- Wczesne zapotrzebowanie na antybiotyki w okresie niemowlęcym
- Karmione mieszanką vs karmione piersią
- Życie na obszarze o niskiej gęstości zaludnienia
W trakcie ciąży twój płód ma sterylne jelita (powszechne przekonanie, ale trochę kontrowersji na ten temat) lub bardzo minimalną ekspozycję na bakterie. Podczas porodu pochwowego Twoje dziecko zostaje narażone na działanie bakterii, które posłużą za wczesny początek rozwoju prawidłowych bakterii jelitowych. Ta ekspozycja nie występuje podczas cięcia cesarskiego. Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że istnieje wiele dobrych powodów do cesarskiego cięcia, a właściwy sposób porodu należy omówić z położną.
Genetyczne czynniki ryzyka
Badania genetyczne to stale rozwijająca się dziedzina badań. W odniesieniu do eozynofilowego zapalenia przełyku należy wziąć pod uwagę kilka kwestii związanych z genetyką. Istnieją badania, które wskazują na nieznacznie zwiększone ryzyko wystąpienia EoE, jeśli rodzeństwo lub rodzic ma chorobę. Około 2 na 100 rodzin miało ryzyko rodzinne, jednak czynniki środowiskowe wydają się mieć silniejszą korelację. Oznacza to, że ryzyko rodzinne mogło faktycznie być związane z wymienionymi powyżej czynnikami środowiskowymi.
Istnieją jednak badania, w których zidentyfikowano geny wpływające na odpowiedź immunologiczną organizmu, które mogą predysponować do wystąpienia eozynofilowego zapalenia przełyku:
- Uszkodzenie wyściółki przełyku
- Ostre zapalenie alergiczne
- Przewlekłe zapalenie
Uszkodzenie wyściółki przełyku pozwala na zwiększoną rekrutację eozynofili do przełyku pod wpływem alergenów. Ostre zapalenie związane z eozynofilowym zapaleniem przełyku tworzy okrągłe pierścienie z rowkami między pierścieniami. Zwykle występuje również płyn, który wycieka z tkanki w wyniku zapalenia, zwanego wysiękiem. Długotrwałe lub przewlekłe zapalenie ostatecznie prowadzi do zwłóknienia lub zgrubienia lub blizny, które zwężają przełyk. Zwłóknienie jest jednym z powodów, dla których jedzenie może utknąć w przełyku, jeśli masz EoE.
Czynniki ryzyka alergenów
Jednym z głównych zidentyfikowanych czynników ryzyka rozwoju eozynofilowego zapalenia przełyku są alergie na pokarmy. W przypadku alergii pokarmowych Twój laryngologiczny może pomóc Ci w dietetycznym zarządzaniu objawami. Typowe pokarmy związane z EoE obejmują:
- Nabiał
- jajko
- Soja
- Pszenica
Alergie środowiskowe mogą również odgrywać rolę w rozwoju EoE. Typowe czynniki ryzyka środowiskowego obejmują alergie na:
- Roztocza
- Sierść zwierząt
- Pyłek
- Pleśnie
Możesz zauważyć, że objawy EoE nasilają się w okresach wysokiej liczby pyłków. Możesz skontaktować się z alergologiem w celu przeprowadzenia dalszych badań w celu wyjaśnienia alergii, które mogą nasilać objawy. Jeśli masz nasilające się objawy EoE z powodu alergenów środowiskowych, ważne jest, aby spróbować usunąć te alergeny z domu.