Zawartość
Reumatolog to internista lub pediatra, który jest specjalistą w zakresie niechirurgicznego leczenia chorób autoimmunologicznych, zapalnych lub innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego, powszechnie określanych jako choroby reumatyczne. Choroby te mogą wpływać na stawy (najczęściej zapalenie stawów), mięśnie i kości, powodując ból, obrzęk, sztywność i deformację.Chociaż wiele z tych zaburzeń wpływa na układy wielonarządowe, a osoby ze schorzeniami reumatycznymi mogą stać się bardzo chore z powodu komplikacji zagrażających życiu, w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci zaobserwowano znaczący postęp w leczeniu chorób reumatologicznych, aw konsekwencji poprawę wyników leczenia, twierdzą autorzy. artykułu z 2016 roku w BMJ. W rezultacie większość osób z chorobami reumatycznymi powinna spodziewać się dobrego (w tym czynnościowego) wyniku leczenia.
Choroby reumatyczne są powszechne; według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), mają one wpływ na około 54,4 miliona ludzi - w tym prawie 300 000 dzieci - w Stanach Zjednoczonych.
Koncentracje
Istnieje ponad 200 rodzajów chorób reumatologicznych, w tym ponad 100 rodzajów samego zapalenia stawów. Są to jedne z najczęstszych:
Zapalenie kości i stawów
Najczęstsza forma zapalenia stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, występuje, gdy chrząstka ochronna na końcach kości zużywa się z czasem.
Reumatoidalne zapalenie stawów
Najczęstszym typem zapalenia stawów, reumatoidalnym zapaleniem stawów, jest choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy organizmu błędnie atakuje stawy.
Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń, twardzina skóry i zapalenie naczyń
Inne choroby, które pojawiają się, gdy twój układ odpornościowy oszalał i atakuje własne komórki i tkanki, to toczeń rumieniowaty układowy (powszechnie znany jako toczeń, choroba zapalna atakująca stawy i narządy), twardzina skóry (grupa chorób powodujących nieprawidłowy wzrost tkanki łącznej) ) i zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych ciała).
Jak reumatolog leczy toczniaOsteoporoza
Osteoporoza, znana również jako „choroba kruchych kości”, jest stanem, który wynika z utraty gęstości kości i zmiany struktury kości.
Dna
Rodzaj zapalenia stawów, który najczęściej dotyka palucha, dna może wywoływać silny ból, zaczerwienienie i tkliwość.
Przewlekły ból pleców
Wiele rodzajów chorób reumatycznych dotyka kręgosłupa, powodując przewlekły ból pleców. Najczęstszym jest choroba zwyrodnieniowa stawów, która pojawia się, gdy zarówno chrząstka, jak i kości zaczynają się pogarszać. Innym jest spondyloartropatia, rodzaj zapalenia stawów, które atakuje kręgosłup i powoduje ból krzyża.
Zapalenie mięśni
Zapalenie mięśni to kategoria chorób obejmująca stany, takie jak zapalenie mięśni ciała wtrętowego, w którym występuje zapalenie mięśni.
Fibromialgia
Fibromialgia to przewlekła choroba, która powoduje rozległy ból, zmęczenie i inne rodzaje dyskomfortu. Objawy przypominają zapalenie stawów, ale fibromialgia dotyka tkanek miękkich, takich jak mięśnie i ich pokrycie (powięź), a nie stawy.
Ścięgna
Zapalenie ścięgna to zapalenie ścięgna, czyli twardych, elastycznych pasm tkanki włóknistej, które łączą mięśnie z kością.
Fenomen Raynauda
Zjawisko Raynauda występuje, gdy następuje zmniejszenie przepływu krwi do palców rąk i nóg, gdy ktoś jest narażony na zimno lub stres. Pierwotne Raynauda występuje u osób, które nie mają innej choroby reumatycznej. Wtórny objaw Raynauda jest „wtórny” w stosunku do innego stanu, w tym powszechnych chorób reumatycznych, takich jak twardzina skóry i toczeń.
Ekspertyza proceduralna
Diagnoza
Aby potwierdzić lub wykluczyć diagnozę, reumatolodzy przeprowadzają pełną historię medyczną, wykonują badanie fizykalne oraz zlecają badania krwi i badania obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie, rezonans magnetyczny, ultradźwięki, tomografia komputerowa i skany gęstości kości (DXA) w celu wyszukania markerów chorób, takich jak specyficzne przeciwciała, zapalenie, uszkodzenie stawów i utrata kości. Procedury diagnostyczne zwykle ograniczają się do pobrania próbki płynu, błony maziowej stawu (błony maziowej) lub innych tkanek do badania mikroskopowego:
• Aspiracja stawu: ten test można wykonać, gdy występuje niewyjaśniony ból, zapalenie stawu lub podejrzenie infekcji stawu. Próbkę mazi stawowej (stawowej) pobiera się ze stawu za pomocą igły i bada w laboratorium.
• Biopsja maziówki: bada się próbkę tkanki wyściełającej staw (błona maziowa), aby zdiagnozować zapalenie stawów i wykluczyć infekcje.
Co badania krwi ujawniają zapalenie stawówLeczenie
Wiele chorób reumatoidalnych można leczyć lub leczyć za pomocą leków. Należą do nich niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna, ibuprofen i acetaminofen, kortykosteroidy, takie jak prednizon, leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDS), takie jak metotreksat, oraz leki biologiczne, takie jak Enbrel (etanercept) i Humira (adalimumab). Leki można przyjmować doustnie lub podawać samodzielnie. Można je również podawać we wlewie dożylnym (IV lub „kroplówka”) do żyły (terapia infuzyjna).
Reumatolodzy mogą również wykonywać zastrzyki z kwasu hialuronowego, leczenie zapalenia stawów, w którym wstrzykuje się do stawów syntetyczny płyn stawowy. Leczenie to może przynajmniej czasowo odłożyć konieczność operacji i poprawić jakość życia pacjentów z zapaleniem stawów.
Reumatolodzy nie wykonują operacji. Osoby wymagające operacji - powiedzmy zastąpienia stawu uszkodzonego przez artretyzm - byłyby kierowane do chirurga ortopedy.
Szkolenie i certyfikacja
Po czterech latach studiów medycznych i trzech latach kształcenia (rezydentury) w zakresie chorób wewnętrznych lub pediatrii, reumatolodzy poświęcają dodatkowe dwa do trzech lat na specjalistyczne szkolenie reumatologiczne (stypendium), aby zapoznać się z przewlekłymi chorobami układu mięśniowo-szkieletowego i autoimmunologicznymi oraz ich leczeniem. Większość reumatologów planujących leczenie pacjentów decyduje się na uzyskanie certyfikatu rady. Po ukończeniu szkolenia muszą zdać rygorystyczny egzamin przeprowadzony przez American Board of Internal Medicine, aby uzyskać certyfikat. Ten certyfikat / egzamin należy powtarzać co 10 lat. Lekarze są również zobowiązani do corocznego uczestniczenia w określonej liczbie ustawicznego kształcenia medycznego, aby mieć pewność, że są na bieżąco z aktualną wiedzą medyczną.
Jak znaleźć wielkiego reumatologaPorady dotyczące spotkań
Jeśli masz do czynienia z chorobą zwyrodnieniową stawów, Twój lekarz pierwszego kontaktu może pomóc Ci w opanowaniu choroby. Jeśli jednak wystąpią u Ciebie powikłania lub wystąpi wyjątkowo ciężki przypadek tej powszechnej dolegliwości, lub jeśli rozwinie się inna choroba reumatyczna, możesz zostać skierowany do reumatologa.
Jeśli Twój lekarz pierwszego kontaktu skieruje Cię do reumatologa, prawdopodobnie zobaczysz takiego, z którym Twój lekarz jest zaznajomiony. W przeciwnym razie możesz znaleźć reumatologa za pośrednictwem American College of Rheumatology, krajowej organizacji zawodowej reumatologów w Stanach Zjednoczonych.
Aby jak najlepiej wykorzystać wizytę reumatologa, przyjdź wcześniej i przynieś wszelkie testy, raporty lub badania obrazowe dotyczące Twojego stanu. Możesz poprosić swojego lekarza pierwszego kontaktu o przesłanie ich drogą elektroniczną przed wizytą.
Jak przygotować się do wizyty u lekarzaPomaga spisać wszystkie przyjmowane leki, zarówno farmaceutyczne, jak i dostępne bez recepty (w tym dawkowanie i częstotliwość ich przyjmowania), a także dołączyć wszelkie informacje, które mogą pomóc w rozpoznaniu (w tym przeszłe hospitalizacje lub wywiad rodzinny) choroby reumatoidalnej). W ten sposób możesz wyjaśnić fakty i uniknąć zapominania o rzeczach.
Przed wizytą sprawdź, czy urząd akceptuje ubezpieczenie zdrowotne. Powinieneś także dowiedzieć się, jakich laboratoriów używali, aby upewnić się, że są dostawcami w sieci. Jeśli nie, możesz mieć do czynienia z wyższymi wydatkami bieżącymi.
Zapoznaj się z datami wizyt u innych lekarzy związanych z Twoją obecną sytuacją, w tym u ortopedów i lekarza pierwszego kontaktu. Umiejętność opisania obecnych objawów i czasu ich wystąpienia. Jeśli masz wcześniej prześwietlenia rentgenowskie związane z obecnymi objawami, zbierz zdjęcia rentgenowskie i raporty, aby uwzględnić informacje. Przynieś informacje o przeszłych operacjach, w tym o procedurach, datach i nazwiskach chirurgów.