Zawartość
Femara (letrozol) to lek stosowany w leczeniu niektórych rodzajów raka piersi u kobiet po menopauzie. Działa poprzez blokowanie tworzenia estrogenu w organizmie. W ten sposób Femara jest w stanie zapobiegać nawrotom raka piersi z dodatnim receptorem hormonalnym (typ, na którego wzrost wpływa estrogen). Femara może być stosowana u kobiet po menopauzie z wczesnym, zaawansowanym lub przerzutowym rakiem piersi, u których występuje ten status receptora hormonalnego.Działa inaczej niż tamoksyfen (który leczy również raka piersi reagującego na hormony), ponieważ jest skuteczny tylko u kobiet po menopauzie. Femara może być stosowana z tamoksyfenem, ale tylko u kobiet po menopauzie, które były na tamoksyfenie przez co najmniej pięć lat.
Według badania z 2018 roku w BMC Cancer, nawroty i choroby przerzutowe należą do głównych przyczyn zgonów z powodu raka piersi.
Jak to działa
Femara należy do klasy leków znanych jako inhibitory aromatazy. Leki te działają poprzez hamowanie enzymu zwanego aromatazą, który ułatwia konwersję testosteronu (androgenu) do estradiolu (dominującej formy estrogenu).
Estrogen jest wytwarzany głównie w jajnikach u kobiet przed menopauzą. U kobiet po menopauzie, których jajniki nie funkcjonują już, estrogen jest wytwarzany głównie w mózgu, wątrobie, piersiach, kościach, skórze, trzustce i komórkach tłuszczowych (magazynujących tłuszcz). Femara jest w stanie blokować przemianę testosteronu w tak zwanych tkankach obwodowych, dzięki czemu jest skuteczna u kobiet po menopauzie.
Femara działa tylko u kobiet po menopauzie ze względu na sposób, w jaki blokuje syntezę estrogenu.
Natomiast aromataza wyraża się tylko w częściach jajników zwanych pęcherzykami i ciałkiem żółtym. W związku z tym Femara nie może hamować estrogenu u kobiet z funkcjonującymi jajnikami w stopniu uważanym za korzystny. Kobietom przed menopauzą lepiej byłoby przyjmować tamoksyfen, który blokuje receptory estrogenu na komórkach raka piersi.
Inne inhibitory aromatazy to Aromasin (eksemestan) i Arimidex (anastrozol).
Jak inhibitory aromatazy zapobiegają nawrotom raka piersiKto to zniesie
FDA zatwierdziła stosowanie Femary w trzech określonych grupach:
- Kobiety po menopauzie z obecnością receptorów hormonalnych we wczesnym stadium raka piersi bezpośrednio po operacji (lub chemioterapii i radioterapii)
- Kobiety po menopauzie z wczesnym rakiem piersi z obecnością receptorów hormonalnych, które przyjmowały tamoksyfen przez pięć lat
- Kobiety po menopauzie, u których zdiagnozowano raka piersi w zaawansowanym stadium lub z przerzutami, w których stwierdzono obecność receptorów hormonalnych
Leczenie można rozpocząć po zakończeniu podstawowego leczenia raka. W przypadku kobiet z rakiem piersi z dodatnim receptorem estrogenowym, które przyjmują inhibitor aromatazy podczas chemioterapii, ryzyko nawrotu może spaść nawet o 50 procent.
Kobiety z rakiem piersi bez receptorów estrogenowych nie będzie skorzystać z Femara.
Kobiety w wieku przedmenopauzalnym mogą przyjmować Femarę, ale tylko wtedy, gdy ich jajniki zostały stłumione chemicznie.
Dawkowanie
Femara (letrozol) jest dostępna na receptę jako tabletka powlekana dojelitowo, 2,5 miligrama (mg).
Lek Femara należy przyjmować raz dziennie z jedzeniem lub bez. Staraj się przyjmować go codziennie o tej samej porze, aby utrzymać stały poziom leku w organizmie. W przypadku pominięcia dawki nie podwajaj; po prostu poczekaj do następnego dnia i wznowić harmonogram leczenia jak zwykle.
Optymalny czas stosowania Femary jest nadal przedmiotem dyskusji. Wczesne wytyczne mówiły, że Femara nie powinna być stosowana dłużej niż pięć lat ze względu na obawy co do długoterminowego wpływu leku na kości. Jednak zalecenia te opierały się na pięcioletnim badaniu, które zostało wcześniej przerwane z powodu korzystnych efektów preparatu Femara.
Badanie 2018 w New England Journal of Medicine poinformowali, że kobiety przyjmujące Femarę przez okres do 10 lat miały ogólny wskaźnik przeżycia 93 procent (co oznacza, że 93 procent nadal żyło po 10 latach).
Chociaż obserwowano wzrost częstości występowania zaburzeń kości, naukowcy doszli do wniosku, że przedłużone stosowanie preparatu Femara w zapobieganiu nawrotom raka znacznie przewyższało ryzyko.
Skutki uboczne
Podobnie jak w przypadku innych leków, stosowanie leku Femara wiąże się z działaniami niepożądanymi. Najczęstsze to:
- Bóle głowy
- Nienormalna słabość
- Płukanie
- Obrzęk stóp lub nóg (obrzęk)
- Ból stawów (artralgia)
Spośród nich ból stawów jest jedną z częstszych przyczyn zaprzestania przyjmowania leku Femara przez kobiety. Według FDA co najmniej 24 procent kobiet przerwało leczenie w wyniku polekowego bólu stawów.
Uderzenia gorąca są również powszechne, chociaż mają tendencję do łagodniejszych niż to, co może wystąpić w przypadku tamoksyfenu. Chociaż ten efekt uboczny może być frustrujący, jest to zarówno wskazanie, że estrogen jest zahamowany, jak i lek działa.
Uderzenia gorąca związane z przeżywalnością raka piersiKomplikacje
Być może większym problemem jest to, że inhibitory aromatazy, takie jak Femara, mogą sprzyjać utracie kości, co z kolei może prowadzić do osteoporozy. Z drugiej strony Femara nie zwiększa ryzyka zawału serca ani udaru mózgu w sposób, w jaki może to zrobić tamoksyfen, chociaż u niektórych może powodować zaburzenia rytmu serca (arytmię) i zapalenie serca (zapalenie osierdzia).
Jeśli chodzi o utratę masy kostnej, badanie przeprowadzone w 2017 roku wykazało, że jednoczesne stosowanie Femary z lekiem Zometa (kwas zoledronowy) może prawie całkowicie zniweczyć ten efekt. Zometa jest podawana dożylnie (do żyły) raz w roku w dawce 5 miligramów. Działania niepożądane mogą obejmować zmęczenie, anemię, bóle mięśni, obrzęk i gorączkę, chociaż zwykle pojawiają się one po pierwszej infuzji i zmniejszają się po kolejnych wlewach.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Poważne skutki uboczne, szczególnie te dotyczące serca, należy natychmiast zbadać. Objawy mogą obejmować kołatanie serca, duszność podczas leżenia i ostre bóle w klatce piersiowej przemieszczające się do lewego ramienia i pleców.
Interakcje leków
Femara może wchodzić w interakcje z każdym lekiem, który bezpośrednio wpływa na poziom estrogenu. Należą do nich hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające etynyloestradiol i Premarin (sprzężone estrogeny) stosowane w leczeniu uderzeń gorąca i innych objawów menopauzy. Jeśli pacjentka ma przyjmować lek Femara, musiałaby znaleźć alternatywne leki.
Przeciwwskazania
Femara jest przeciwwskazana do stosowania w okresie ciąży, ponieważ wiadomo, że powoduje uszkodzenia płodu, w tym samoistne poronienie i wrodzone wady wrodzone.
Jeśli Femara jest stosowana z jakiegokolwiek powodu u kobiet przed menopauzą, jedna lub więcej niehormonalny W celu zapobiegania ciąży należy stosować formy antykoncepcji, takie jak prezerwatywy, przepona ze środkiem plemnikobójczym lub niehormonalna wkładka domaciczna (np. wkładka ParaGard). Nawet po zaprzestaniu stosowania leku Femara antykoncepcję należy kontynuować przez nie mniej niż trzy tygodnie, aż lek całkowicie zniknie z organizmu.
Femary należy również unikać u osób ze znaną nadwrażliwością na letrozol lub którykolwiek ze składników leku Femara. Chociaż alergia i anafilaksja są niezwykle rzadkie w przypadku leku Femara, wiadomo, że występują. W związku z tym, jeśli miałeś wcześniej reakcję alergiczną na Femarę, nie powinieneś ponownie podejmować próby podania leku w późniejszym terminie.
Inne uwagi
Femarę należy stosować ostrożnie u kobiet z chorobami nerek lub wątroby. U kobiet z marskością wątroby lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby dawkę należy zmniejszyć o 50 procent. W przypadku kobiet z niewydolnością nerek lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek może być konieczne dostosowanie dawki.
Należy również dołożyć starań, aby monitorować gęstość kości podczas przyjmowania leku Femara. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o badaniach przesiewowych na osteoporozę i regularnie sprawdzaj również poziom witaminy D.
Badania wykazały, że optymalny poziom witaminy D przekłada się na poprawę wskaźników przeżywalności raka piersi, dlatego porozmawiaj z lekarzem o sposobach zwiększenia spożycia diety i jaka forma suplementacji jest najbardziej odpowiednia.
Czy suplementy witaminy D mogą zapobiegać rakowi?