Zawartość
Żebra są dość trudne do złamania. Są otoczone silnymi mięśniami i zwykle mogą wymagać wielu obrażeń, zanim pękną. Większość złamań żeber - w tym u dzieci - jest skutkiem wypadków samochodowych, ale są one również częste w wyniku upadku koni, urazów sportowych i upadków. W niektórych przypadkach silny kaszel, przypominający atak zapalenia płuc, może powodować złamania żeber. Osoby starsze mogą mieć złamane żebra łatwiej niż młodsi dorośli. Dzieci mają bardziej elastyczne kości.Rodzaje złamanych żeber
W większości przypadków złamane żebro jest złamane tylko w jednym miejscu i jest to „niepełne złamanie”, co oznacza, że nie przechodzi przez całą kość.
Złamania żeber z przemieszczeniem i bez przemieszczenia
Całkowicie złamane żebra mogą, ale nie muszą, poruszać się na swoim miejscu. Jeśli się poruszają, nazywa się je złamaniami przemieszczonych żeber i jest bardziej prawdopodobne, że przebiją płuca lub uszkodzą inne tkanki i narządy. Żebra, które pozostają na swoim miejscu - zwykle żebra, które nie są całkowicie złamane na pół - nazywane są złamaniami bez przemieszczenia.
Flail Chest
Rzadko odcinek klatki piersiowej odrywa się od otaczających kości i mięśni. Obszar ten traci swoją stabilną strukturę (wyobraź sobie krótki stojak na plecach dziecka połączony z resztą klatki piersiowej tylko mięśniami) i porusza się dość łatwo, gdy pacjent oddycha. Ta sekcja jest nazywana segmentem cepowym i jest znacznie bardziej niebezpieczna niż po prostu złamane żebra.
Objawy złamanego żebra
Po urazie klatki piersiowej - lub szczególnie silnym kaszlu - należy rozważyć możliwość złamania żebra, jeśli pacjent ma którykolwiek z poniższych objawów:
- Ekstremalny ból podczas wdechu
- Wrażliwość klatki piersiowej lub pleców w okolicy żeber
- Crepitus - "chrupiące" uczucie pod skórą
Przyczyny
Jednym z najlepszych sposobów rozpoznania złamanego żebra jest mechanizm urazu. Uderzenie w klatkę piersiową, upadek na coś i uderzenie w klatkę piersiową lub uderzenie klatką piersiową w kierownicę lub deskę rozdzielczą podczas wypadku samochodowego z pewnością może doprowadzić do złamania żeber. Silny kaszel może być również mechanizmem łamania żeber.
Diagnoza
Każda siła wystarczająco mocna, by złamać żebro, jest na tyle potężna, że może spowodować inne, bardziej zagrażające życiu urazy. Możliwe jest również złamanie więcej niż jednego żebra na raz. Więcej niż trzy złamane żebra naraz mogą zagrażać życiu. Ponieważ jedynym sposobem uzyskania pewności jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, ważne jest, aby udać się na oddział ratunkowy za każdym razem, gdy podejrzewasz złamane żebro.
Jeśli dostałeś wystarczająco mocnego uderzenia w klatkę piersiową, aby sądzić, że złamałeś jedno lub dwa żebra, udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod numer 911.
Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli pacjent ma którykolwiek z następujących objawów:
- Poważna duszność
- Kaszel krwią
- Dezorientacja lub zawroty głowy
- Ogólna słabość
- Krew w moczu
Leczenie
Są dobre i złe wieści dotyczące leczenia prostych złamanych żeber. Dobra wiadomość jest taka, że sam się zagoi i prawdopodobnie nie wystąpią żadne dodatkowe problemy. Zła wiadomość jest taka, że bardzo boli i naprawdę niewiele można dla tego zrobić.
W przeszłości leczenie złamanych żeber polegało na owijaniu klatki piersiowej szerokim pasem, często nazywanym pasem żebrowym. Badanie przeprowadzone w 1990 r. Nie wykazało żadnych korzyści z owijania pacjentów. Złamania przemieszczonych żeber powodowały więcej problemów w tym badaniu, gdy byli leczeni pasem niż wtedy, gdy nie byli. Większość lekarzy medycyny ratunkowej nie owija dziś złamanych żeber.
Najlepszym sposobem leczenia złamanego żebra są proste leki przeciwbólowe. Najlepsze są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen lub naproksen. Jeśli pójdziesz na ostry dyżur z powodu złamanego żebra, lekarz najprawdopodobniej wyda Ci leki przeciwbólowe na receptę, a także NLPZ.
Komplikacje
Najczęstszym powikłaniem złamania żeber jest niemożność wzięcia głębokiego oddechu, ponieważ jest to bolesne. Jeśli nie oddychasz wystarczająco głęboko, śluz i wilgoć mogą gromadzić się w płucach i prowadzić do infekcji, takiej jak zapalenie płuc.
Złamania przemieszczonych żeber mogą uszkodzić inne tkanki lub narządy, a czasami prowadzić do zapadnięcia się płuc (odma opłucnowa) lub krwawienia wewnętrznego.
Ważne jest, aby utrzymać zdrowe płuca. Kiedy leczysz, ćwicz głębokie oddechy. Ważne jest, aby nie bać się przyjmowania leków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniami, ponieważ kontrolowanie bólu jest ważne dla wykonywania silnych, głębokich oddechów.
Jeśli pójdziesz na ostry dyżur, lekarz może wysłać cię do domu z narzędziem zachęcającym do głębokiego oddychania. Narzędzie nazywa się spirometrem motywacyjnym. Mierzy pojemność płuc, aby pacjenci mogli zobaczyć, jak dobrze ich płuca się regenerują, gdy złamane żebro goi się.