Zawartość
Złamany nadgarstek jest jedną z najczęstszych złamań kości. W rzeczywistości złamania nadgarstka są najczęściej złamaną kością u pacjentów poniżej 65 roku życia (po tym wieku złamania biodra stają się najczęściej złamaną kością). Około 1 na 6 złamań leczonych na izbach przyjęć to złamanie nadgarstka.Zwykle, gdy lekarz opisuje złamanie nadgarstka, ma na myśli złamanie kości promieniowej (jednej z dwóch kości przedramienia). Istnieją inne rodzaje złamań kości, które występują w pobliżu nadgarstka, ale typowe złamanie nadgarstka oznacza na ogół złamanie końca kości promieniowej. Inne kości, które mogą złamać się w pobliżu stawu nadgarstkowego, to kości łódeczkowate i łokciowe.
Objawy i symptomy
Złamanie nadgarstka należy podejrzewać, gdy pacjent urazi staw nadgarstka i odczuwa ból w tym miejscu. Typowe objawy złamania nadgarstka to:
- Ból nadgarstka
- Obrzęk
- Deformacja nadgarstka
Kiedy pacjent zgłasza się na izbę przyjęć z bólem nadgarstka i dowodem możliwego złamania nadgarstka, zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie uszkodzonego miejsca. W przypadku złamania nadgarstka prześwietlenia zostaną dokładnie zbadane w celu określenia, czy złamanie jest we właściwej pozycji i oceny stabilności odłamów kości.
Leczenie
Najczęściej złamane nadgarstki można leczyć w gipsie. Nadgarstek to obszar ciała, który jest bardzo podatny na leczenie gipsowe. Jeśli kości nie znajdują się we właściwej pozycji, można zastosować lekką sedację lub znieczulenie miejscowe, aby lekarz mógł zresetować złamanie. Nazywa się to „redukcją” złamania nadgarstka i wykonując określone manewry, lekarz może być w stanie wyrównać złamany nadgarstek.
Kiedy może być potrzebna operacja
Jest to trudne pytanie, na które należy odpowiedzieć indywidualnie dla każdego przypadku. Nawet w indywidualnych przypadkach ortopedzi mogą różnić się opinią co do optymalnego leczenia danego złamania.
Niektóre z poniższych są ważnymi kwestiami do rozważenia, czy operacja jest konieczna w przypadku złamanego nadgarstka:
- Wiek i wymagania fizyczne pacjenta: Jeśli pacjent jest młody i aktywny, dołożymy wszelkich starań, aby przywrócić normalny nadgarstek. W przypadku niektórych złamań nadgarstka może to pomóc w zapobieganiu problemom w nadchodzących latach. Jeśli jednak pacjent nie wymaga dużego obciążenia nadgarstka lub jest w podeszłym wieku, doskonałe uzupełnienie złamanych kości może nie być konieczne.
- Jakość kości: Jeśli kość jest cienka i słaba, co oznacza, że dana osoba ma osteoporozę, operacja może być mniej korzystna. Jeśli do zamocowania złamania używane są płytki i śruby, jakość kości musi być odpowiednia do zabezpieczenia śrub. Zabieg chirurgiczny jest urazowy dla kości, a czasami najlepszym sposobem działania jest zminimalizowanie dalszego uszkodzenia kości i leczenie w gipsie.
- Lokalizacja złamania: Jeśli złamanie obejmuje chrząstkę stawu nadgarstkowego, bardziej prawdopodobna jest operacja. Podczas gdy kość może z czasem ulegać przebudowie, powierzchnia chrząstki stawu nadgarstkowego nie może. Jeśli powierzchnie chrząstki nie są wystarczająco wyrównane podczas manewru redukcyjnego (resetowania), można rozważyć operację.
- Przemieszczenie złamania: Jeśli kości są poważnie nierówne, można przeprowadzić operację, aby odpowiednio ustawić fragmenty. Zwykle przeprowadza się to bez operacji, ale możliwe jest uwięzienie mięśni i ścięgien i zablokowanie resetu. Ponadto niektóre złamania mogą być niestabilne i nie utrzymywać się na miejscu nawet przy dobrze dopasowanym gipsie. Mogą one wymagać operacji, aby odpowiednio ustawić złamanie.
- Adekwatność postępowania niechirurgicznego: Jeśli złamanie zostanie przemieszczone, zwykle pacjent podejmuje próbę redukcji lub zmiany pozycji złamanej kości. Czasami trudno jest zmienić położenie kości bez operacji. W innych przypadkach ustawienie jest zadowalające, ale odlew może nie utrzymać złamania w tej pozycji. Operację można zwykle wykonać w dowolnym momencie w ciągu pierwszych dwóch tygodni po złamaniu, aby przywrócić kości do właściwej pozycji.
Jak wspomniano wcześniej, operacja zwykle nie jest konieczna w przypadku złamania nadgarstka, ale można ją rozważyć w niektórych sytuacjach. Jeśli wykonywana jest operacja, istnieje kilka opcji leczenia. Niektóre złamania można zabezpieczyć szpilkami, aby utrzymać odłamki na miejscu. Inną opcją jest zewnętrzny stabilizator, urządzenie, które wykorzystuje szpilki przez skórę i urządzenie na zewnątrz skóry, aby wyciągnąć fragmenty na miejsce. Wreszcie, do prawidłowego ustawienia złamania można użyć płytek i śrub.